Oczyszczenie pola płucnego lub jego części

Zwiększona przejrzystość pola płucnego lub jego części może być spowodowana obecnością powietrza w jamie opłucnej (odma opłucnowa) lub zmniejszeniem ilości tkanki miękkiej i, odpowiednio, zwiększeniem ilości powietrza w płucach lub ich części. Stan ten może być konsekwencją obrzęku tkanki płucnej (rozedma płuc) lub zmniejszonego przepływu krwi do płuc (niedokrwistość płucna), co obserwuje się głównie w przypadku niektórych wrodzonych wad serca.

Nie jest trudno odróżnić powyższe stany. W przypadku odmy opłucnowej nie ma wzorca płucnego na tle oświecenia i widoczny jest brzeg zapadniętego płuca. W przypadku anemii wzorzec płucny jest zubożony, widoczne są tylko cienkie gałęzie naczyniowe. Rozedma płuc charakteryzuje się zwiększeniem wzorca płucnego z powodu rozszerzenia gałęzi tętnicy płucnej.

W rozedmie płuc obserwuje się obustronne rozlane zwiększenie przejrzystości pól płucnych. W przypadku ciężkiej rozedmy obserwuje się charakterystyczny obraz. Pola płucne są powiększone, przepona spłaszczona i położona nisko. Ruchomość przepony jest zmniejszona. Przezroczystość pól płucnych podczas wdechu i wydechu zmienia się w niewielkim stopniu. Duże gałęzie tętnicy płucnej (tętnice płatowe, segmentowe) ulegają rozszerzeniu, ale potem nagle ich kaliber maleje („skakanie kalibru”), przez co korzenie płuc wydają się być odcięte. Mostek wystaje do przodu, a przestrzeń zamostkowa jest powiększona. Serce jest małych rozmiarów, co wiąże się ze zmniejszeniem przepływu krwi do niego. Z powodu nadciśnienia płucnego dochodzi do zwiększenia skurczów prawej komory.

Tomografia komputerowa pokazuje zubożenie i fragmentację wzoru płucnego w rozedmie płuc. Gęstość rentgenowska tkanki płucnej podczas wdechu jest niezwykle niska (poniżej -850 HU). Różnica gęstości między wydechem a wdechem wynosi mniej niż 100 HU.

W przypadku odmy opłucnowej obserwuje się charakterystyczny obraz zwiększonej przezroczystości części pola płucnego.

Szczególną uwagę należy zwrócić na odmę perforacyjną (samoistną). Występuje ona w wyniku naruszenia integralności warstwy opłucnej trzewnej, gdy powietrze z płuc nagle zaczyna przedostawać się do jamy opłucnej. Przyczyną perforacji opłucnej może być pęknięcie ściany jamy, ropień, torbiel, pęcherz rozedmowy itp. Stan płuc należy ocenić za pomocą zdjęć rentgenowskich i ustalić lokalizację ogniska patologicznego. Jeśli nie można tego zrobić podczas analizy konwencjonalnych obrazów, wykonuje się tomografię lub tomografię komputerową.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]