Operacja pogrubienia penisa

Korekcja męskich narządów płciowych, w szczególności operacja pogrubienia prącia, a także wydłużenia jego długości, dotyczy falloplastyki.

Wskazania do zabiegu

Głównym celem falloplastyki jest przywrócenie prawidłowej anatomii prącia i jego funkcji po urazach lub korekta wad wrodzonych (w tym cewki moczowej. Ale tak naprawdę nie ma wskazań medycznych do pogrubienia prącia. Czyli początkowo metody chirurgiczne nie były przeznaczone do celów czysto kosmetycznych - wzrost długości lub grubości męskiego narządu płciowego. Jednak rozwój estetycznych chirurgicznych tworzyw sztucznych wpłynął również na narządy płciowe. A to, zdaniem większości ekspertów, odnosi się raczej do dziedziny psychika i seksuopatologia: albo mężczyźni z niską samooceną i niepewnością co do swojej sprawności seksualnej (nie mający pojęcia o rzeczywistej średniej wielkości penisa), albo niezadowoleni ze swojego życia seksualnego i decydujący, że operacja ma na celu pogrubienie lub wydłużenie penisa radykalnie poprawi to sytuację.[1]

Według brytyjskich ekspertów, przy normalnych rozmiarach i funkcjonowaniu około 45% mężczyzn jest niezadowolonych ze swojego narządu płciowego; według ekspertów ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery) liczba niezadowolonych Amerykanów waha się w zależności od wieku w granicach 17-38%.

Lekarze zauważają również, że większość mężczyzn, którzy chcą zwiększyć objętość prącia, ma fizjologicznie normalne parametry prącia, ale są poważnie zaniepokojeni jego rozmiarem, prawdopodobnie z powodu przejawu patologicznego niezadowolenia z ich danych zewnętrznych, czyli  dysmorfofobii .

Czyli chirurgia estetyczna narządów płciowych może podnieść samoocenę złożonym mężczyznom, którzy nawiasem mówiąc nie wiedzą, że dla siedmiu kobiet na dziesięć rozmiar penisa partnera seksualnego nie odgrywa tak ważnej roli.

Przygotowanie

Na etapie przygotowawczym przepisywane są badania krwi (ogólne, koagulogram, na choroby przenoszone drogą płciową, HIV, zapalenie wątroby typu B i C) oraz wymaz z cewki moczowej (w celu wykrycia infekcji dróg moczowo-płciowych).

Pacjent jest badany przez urologa-androloga i wizualizację strefy moczowo-płciowej, ponieważ w praktyce istnieje wiele przypadków, w których wraz z nieuzasadnioną obawą o rozmiar penisa występują pewne zaburzenia czynnościowe, które negatywnie wpływają na życie seksualne (na przykład przedwczesny wytrysk).

Pacjent powinien otrzymać wszystkie niezbędne informacje dotyczące zbliżającej się interwencji lub zabiegu, w tym rzeczywiste wyniki danej metody (ponieważ większość mężczyzn ma duże oczekiwania wobec falloplastyki), a także możliwe powikłania.

Chociaż chirurdzy plastyczni są często przekonani o całkowitym bezpieczeństwie takich operacji, wyniki badań dostępnych metod na pogrubienie (a także wydłużenie) penisa pod względem ich bezpieczeństwa, skuteczności i satysfakcji pacjenta są mieszane. Takie operacje są dość ryzykowne i nie zawsze skuteczne, a pacjenci powinni być tego świadomi.

Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z psychoterapeutą i spróbować odwieść pacjenta, jeśli nie ma on prawdziwego problemu, ale przejaw dysmorfofobii prącia.

Technika Operacja pogrubienia penisa

Specyficzna technika wykonywania falloplastyki emocobwodowej zwiększającej grubość prącia zależy od metody - chirurgicznej lub niechirurgicznej. Jednocześnie procedury niechirurgiczne (ale nadal inwazyjne) wciąż nie są ustandaryzowane.

Metody chirurgiczne obejmują autoimplantację płata przysadkowo-powięziowego (skórno-tłuszczowego) w postaci paska, który pobiera się z okolicy pachwinowej lub z fałdu pośladkowego, a następnie przenosi do prącia i umieszcza pomiędzy jego powięzią Bucka i Dartosa wzdłuż prącia. Obwód. Operacja trwa około siedmiu godzin i niesie za sobą wiele powikłań (m.in. Pogrubienie tkanki prącia, jej skrzywienie i skrócenie oraz zwłóknienie przeszczepu). Dlatego teraz ucieka się do tego w rzadkich przypadkach. Podobnie jak zastosowanie przeszczepów allodermowych typu Alloderm, które są bezkomórkowymi obojętnymi matrycami skórnymi (uzyskanymi z ludzkiej skóry od dawcy).

Stosowana jest również resorbowalna bezkomórkowa macierz kolagenowa (matryca kolagenowa, taka jak Pelvicol lub BellaDerm), wszczepiana do prącia (wokół trzonu) pod powięzią Dartosa poprzez poprzeczne nacięcie nadłonowe lub dostęp podkoronowy (z przemieszczeniem skóry penis). Rok po operacji - ze względu na tworzenie się tkanki endogennej - średnie pogrubienie prącia może wynosić od 1,7 do 2,8 cm.

W praktyce w większości przypadków stosuje się lipofilling, a także taką niechirurgiczną metodę, jak podskórne wstrzyknięcia wypełniaczy żelowych na bazie chemicznie modyfikowanego kwasu hialuronowego – żelowy implant do pogrubiania penisa.[2]

W znieczuleniu miejscowym lub zewnątrzoponowym wykonywany jest lipofilling w celu powiększenia i pogrubienia prącia - autotransplantacja tkanki tłuszczowej, którą uzyskuje się w pierwszym etapie zabiegu - liposukcja, czyli odsysanie (pompowanie) tłuszczu z dolnej części otrzewnej (poprzez nakłucie w okolicy nadłonowej). Tkanka tłuszczowa jest przetwarzana (dekantowana i filtrowana), a następnie wstrzykiwana strzykawką specjalnymi metodami iniekcji na całej długości trzonu penisa lub na jego obwodzie. Lipofilling może zwiększyć obwód prącia w stanie niewzbudzonym o 2,5-3,2 cm (ale jego grubość zmniejsza się wraz ze wzwodem).

Zabieg wprowadzenia wypełniaczy skórno  -żelowych na bazie kwasu hialuronowego do konturowania wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym (lidokaina jest wstrzykiwana do nerwu u podstawy prącia). Stosowane są żele stabilizowane Perlane, Restylane, Juvederm i Macrolane.

Taka iniekcja może pogrubić penisa o 2,5 cm, ale ze względu na biologiczną degradację kwasu hialuronowego - nie dłużej niż 10-12 miesięcy (żel Macroline - do półtora roku).[3]

Przeciwwskazania do zabiegu

Wszelkie zabiegi korekcyjne falloplastyki są przeciwwskazane:

• poniżej 18 roku życia i powyżej 60 roku życia;
• jeśli temperatura ciała jest podwyższona;
• występuje krwawienie z dowolnej lokalizacji;
• jeśli pacjenci mają choroby zakaźne, a także przewlekłe lub ostre procesy zapalne;
• z chorobami przenoszonymi drogą płciową;
• jeśli poziom płytek krwi jest obniżony, to znaczy ze słabą krzepliwością;
• w obecności cukrzycy;
• w przypadku chorób dermatologicznych (w tym grzybiczych), zlokalizowanych w okolicy moczowo-płciowej;
• w chorobach o etiologii autoimmunologicznej;
• w stanach psychogennych i chorobach psychicznych.

Stosowanie żelu z kwasem hialuronowym ma dodatkowe przeciwwskazania, do których należą: brodawczaki odbytu i narządów płciowych, atopowe zapalenie skóry, kolagenoza skórna, czynny toczeń rumieniowaty lub twardzina układowa, przewlekły toczeń rumieniowaty krążkowy.[4]

Konsekwencje po procedurze

Najbardziej prawdopodobnymi negatywnymi konsekwencjami chirurgii plastycznej prącia w celu jego pogrubienia są powstawanie obrzęków tkanek miękkich, krwiaków, dodanie wtórnej infekcji (z ogniskiem zapalnym), proliferacja tkanki łącznej z bliznami.

Powikłaniami autoimplantacji płata skórno-tłuszczowego są pogrubienie tkanek prącia, jego skrzywienie i skrócenie oraz zwłóknienie przeszczepu.

Zastosowanie przeszczepów allogenicznych do pogrubienia prącia komplikuje powstawanie erozji, a także rozwój zwłóknienia i resorpcji skóry, co może skrócić długość prącia i upośledzić jego funkcję.

Według danych klinicznych ciężki obrzęk prącia i rozwój owrzodzeń niedokrwiennych są powikłaniami po implantacji macierzy kolagenowej.

Lipofilling nie daje długotrwałego, stabilnego wyniku (maksymalnie dwa lata), ponieważ następuje stopniowa resorpcja adipocytów. A uraz mechaniczny penisa podczas zabiegu może spowodować martwicę tkanki tłuszczowej.

Poza  powikłaniami liposukcji wprowadzenie tkanki tłuszczowej do prącia może prowadzić do powikłań, takich jak powstawanie torbieli, lipogranuloma i seroma, a także mikrozwapnień tkanek. W efekcie obserwuje się asymetrię prącia i guzowatość jego powierzchni.

Bezpośrednio po wstrzyknięciu żelu z kwasem hialuronowym następuje przejściowa zmiana koloru skóry, pojawiają się obrzęki i miejscowe drętwienie. Przy powierzchownym wprowadzeniu wypełniacza żelowego (lub przekroczeniu jego objętości) możliwe jest powstawanie ziarniniaków. Po pewnym czasie zabieg ten może nie tylko zmniejszyć wrażliwość prącia i doprowadzić do zaburzeń erekcji, ale także wywołać zwłóknienie.

Dlatego do tej pory wypełniacze kosmetyczne nie są zatwierdzone przez FDA do stosowania na penisie, a eksperci z Międzynarodowego Towarzystwa Medycyny Seksualnej również nie zalecają ich stosowania w plastyce penisa.

Opieka po zabiegu

Okres rekonwalescencji - pielęgnacji i rehabilitacji po zabiegu - nie trwa długo podczas lipofillingu lub iniekcji wypełniacza. W przypadku braku oczywistych komplikacji pacjenci mogą wrócić do domu już drugiego dnia. Główną troską jest higiena i maksymalne ograniczenie aktywności fizycznej.

Aby zmniejszyć obrzęk, nakłada się okład z lodu (przez 5-6 minut trzy do czterech razy dziennie). A w celu ułatwienia odpływu żylnego zaleca się nadanie penisowi pozycji pionowej w bieliźnie.

Po lipofillingu życie intymne zostaje przerwane na dwa miesiące, a przy zastrzykach żelu seks wznawia się po miesiącu.

Opinie

W połowie pierwszej dekady XXI wieku nie więcej niż 35% pacjentów dało pozytywne opinie na temat wyników operacji zwiększenia długości i grubości penisa. Pod koniec drugiej dekady, według chirurgów plastycznych, po 12 miesiącach od wprowadzenia żelu z kwasem hialuronowym, 72-75% pacjentów jest zadowolonych z wyniku. Chociaż według Europejskiego Towarzystwa Urologicznego efekt estetyczny tego zabiegu nie jest zadowalający u prawie 78% pacjentów.

Przede wszystkim należy więc wziąć pod uwagę opinię urologów i andrologów, którzy zauważają, że nie ma w pełni bezpiecznych i stuprocentowo skutecznych metod na pogrubienie penisa.