Dysmorfofobia

Z zaburzeń spektrum obsesyjno-kompulsywnego zwraca się uwagę na dysmorfofobię (DMF). Głównym objawem dysmorfofobii jest obawa o wyimaginowaną lub nieistotną wadę zewnętrzną. W badaniach przeprowadzonych zgodnie z kryteriami DSM-IV DMP wykryto u 12% pacjentów z OCD. Objawy dysmorfofobii i OCD są podobne pod wieloma względami. Oba stany charakteryzują się powtarzającymi się zakłóceniami pacjentów z obsesyjnymi myślami. W OCD ich treść zawiera wiele tematów (na przykład strach przed kontraktowaniem lub niepożądane działanie impulsywne). W przypadku dysmorfofobii, z definicji, obawy te są zawsze związane z niewielką lub wyimaginowaną niepełnosprawnością fizyczną. Najczęściej ta nadmierna obawa wiąże się z twarzą i głową (na przykład wielkość nosa, kształt twarzy, właściwości skóry, obecność zmarszczek lub plam pigmentowych); rzadziej uwaga pacjenta skupia się na innych częściach ciała (na przykład asymetria klatki piersiowej lub rozmiar nóg). Kiedy często obserwuje się dysmorfofobię, powtarzane kontrole (na przykład oglądanie wyimaginowanej wady w lustrze) lub dotykanie - to jest działania, które są zwykle odnotowywane w klasycznej ROC. Jednak u niektórych pacjentów z BDD sprawdzanie rytuały są nieobecne - wręcz przeciwnie, starają się unikać wszelkich przypomnienia swoich niedociągnięć, usuwając wszystkie lustra lub zamykania wszystkie powierzchnie odbijające w domu.

[1], [2], [3], [4],

Kryteria diagnostyczne dysmorfofobii

• A. Obawy dotyczące wyimaginowanej wady wyglądu lub nadmiernej troski o łatwą niepełnosprawność fizyczną
• B. Obawa jest spowodowana klinicznie znaczącym dyskomfortem lub zaburza aktywność życiową pacjenta w obszarach społecznych, zawodowych lub innych ważnych obszarach
• B. Obawy nie można lepiej wyjaśnić innym zaburzeniem psychicznym (na przykład niezadowolenie z postaci w jadłowstręcie psychicznym)

W przeciwieństwie do pacjentów z OCD, pacjenci z dysmorfofobią zazwyczaj uważają, że ich irracjonalne obawy są w pełni uzasadnione. Jednakże, gdy dowody są przedstawione inaczej (na przykład nomogram potwierdzający, że rozmiar głowy mieści się w normalnym zakresie), pacjent nadal może uznać, że jego obawy są pozbawione obiektywnej podstawy. W związku z tym zawyżone poglądy pacjentów z dysmorfofobią mogą znajdować się pomiędzy obsesjami i złudzeniami, w zależności od stopnia, w jakim fałszywe reprezentacje pacjentów są podatne na reasekurację. W praktyce klinicznej nie zawsze można wytyczyć wyraźną granicę między dysmorfofobią a delirium somatycznym.

[5], [6], [7]

Leczenie dysmorfofobii

Kontrolowane badania oceniające skuteczność leczenia dysmorfofobii nie były prowadzone. Jednak w kilku otwartych badaniach wykazano, że SSRI i klomipramina są skuteczne u wielu pacjentów z dysmorfofobią, a nawet u niektórych pacjentów z urojeniami. Retrospektywna analiza leczenia 5O pacjentów z dysmorfofobią wykazała, że klomipramina, fluoksetyna i fluwoksamina są skuteczniejsze niż tricykliczne leki przeciwdepresyjne. Naukowcy przeprowadzili otwarte badanie fluwoksaminy (w dawce do 300 mg / dobę) u 20 pacjentów z dysmorfofobią. Zgodnie z dość ścisłymi kryteriami stwierdzono skuteczność leczenia u 14 z 20 (70%) pacjentów. Autorzy zauważyli, że "u pacjentów z delirium leczenie było nie mniej skuteczne niż u pacjentów bez majaczenia, a w wyniku leczenia poziom krytyki znacznie się poprawił". Niemniej jednak doświadczenie tych autorów pokazuje, że dysmorfofobia jest mniej reaktywna w stosunku do farmakoterapii niż OCD.