Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Niedokrwistości megaloblastyczne
Ekspert medyczny artykułu
Ostatnia recenzja: 12.07.2025
Niedokrwistości megaloblastyczne to grupa chorób charakteryzująca się obecnością megaloblastów w szpiku kostnym i makrocytów we krwi obwodowej.
W ponad 95% przypadków niedokrwistość megaloblastyczna rozwija się w wyniku niedoboru kwasu foliowego i witaminy B12 lub wrodzonej nieprawidłowości ich metabolizmu.
[ Przyczyny niedokrwistości megaloblastycznej
Wyróżnia się następujące przyczyny rozwoju niedokrwistości megaloblastycznej.
Niedobór witaminy B12 :
- niedobór składników odżywczych (zawartość witaminy B12 w diecie < 2 mg/dzień; niedobór witaminy B12 u matki prowadzący do zmniejszonej zawartości witaminy B12 w mlekukobiecym ).
Patogeneza
Niedokrwistości megaloblastyczne obejmują grupę niedokrwistości nabytych i dziedzicznych. Ich wspólną cechą jest obecność megaloblastów w szpiku kostnym.
Niezależnie od przyczyny u pacjentów rozpoznaje się niedokrwistość hiperchromiczną z charakterystycznymi zmianami w morfologii czerwonych krwinek – czerwone krwinki mają owalny kształt, są duże (do 1,2 – 1,4 µm lub więcej). Znajdowane są czerwone krwinki z zasadochłonnym nakłuciem cytoplazmy, a wiele z nich zawiera resztki jądra (ciałka Jolly’ego – resztki chromatyny jądrowej, pierścienie Cabota – resztki błony jądrowej wyglądające jak pierścień; plamki Weidenreicha – resztki materii jądrowej).
Objawy niedoboru kwasu foliowego i kobalaminy
Pierwsze objawy (mogą być obserwowane przez kilka miesięcy przed pojawieniem się pełnoobjawowego obrazu klinicznego):
- niedokrwistość megaloblastyczna;
- parestezje;
- ból języka lub całej jamy ustnej;
- język czerwony, gładki ("lakierowany");
Rozpoznanie niedokrwistości megaloblastycznej
Zbierając wywiad od pacjenta zwraca się uwagę na:
- długotrwałe stosowanie antybiotyków i leków przeciwdrgawkowych;
- rodzaj diety/odżywiania;
- obecność i czas trwania biegunki;
- interwencje chirurgiczne w obrębie przewodu pokarmowego.
Jak zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Leczenie niedokrwistości megaloblastycznej
Należy koniecznie wyeliminować przyczynę niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego (niewłaściwe karmienie, zarażenie pasożytami, przyjmowanie leków, infekcje itp.).
W przypadku niedoboru witaminy B12
W przypadku niedoboru witaminy B12 przepisuje się jej preparaty - cyjanokobalaminę lub oksykobalaminę. Dawka terapeutyczna (nasycająca) wynosi 5 mcg/kg/dzień dla dzieci poniżej 1 roku; 100-200 mcg na dobę - po 1 roku, 200-400 mcg na dobę - w okresie dojrzewania.