Niebieskie znamię

Znamię niebieskie (syn.: znamię niebieskie Jadassohn). Rozróżnia się znamiona niebieskie zwykłe i komórkowe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

W przypadku pospolitego niebieskiego znamienia w skórze właściwej znajdują się wrzecionowate i dendrytyczne komórki zawierające melaninę w postaci dużych, wyraźnie widocznych granulek, dzięki czemu przy większym powiększeniu zarysowują się wypustki. Jądra mogą być słabo widoczne ze względu na obfitość pigmentu. Nie ma mitoz ani atypii komórek. Komórki są rozmieszczone dość przypadkowo między włóknami kolagenowymi, często w dużej odległości od siebie, może być ich bardzo mało; czasami znajdują się w ścianach naczyń krwionośnych i włóknach nerwowych. Jednocześnie można zaobserwować niewielką proliferację komórek fibroblastycznych.

Znamię niebieskie komórkowe charakteryzuje się większym obszarem, zajmując zwykle całą grubość warstwy siateczkowatej skóry właściwej, z reguły ma charakterystyczną konfigurację w postaci „klepsydry” - tworzy ograniczone guzy w skórze właściwej i tkance podskórnej, połączone wąskim przesmykiem. Znamię powstaje głównie z komórek wrzecionowatych i charakteryzuje się dwufazową naturą - naprzemiennością komórek o jasnej cytoplazmie i silnie pigmentowanych. Jądra komórkowe są zwykle monomorficzne, bez wyraźnych jąderek lub oznak atypizmu. Można zaobserwować pojedyncze mitozy. Wzdłuż obwodu znajdują się pigmentowane melanocyty z długimi wypustkami. nie do odróżnienia od komórek zwykłego niebieskiego znamienia. Uważa się, że obecność tych komórek jest obowiązkowa do diagnozy niebieskiego znamienia komórkowego.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Objawy niebieskie znamię

Są to łagodne śródskórne guzy melanocytowe o charakterystycznych objawach klinicznych i morfologicznych. Niebiesko-czarny kolor jest wynikiem efektu optycznego i jest związany z głębokim umiejscowieniem melaniny w skórze właściwej.

W typowych przypadkach, pospolity znamię niebieskie jest lekko uniesioną, symetryczną grudką o niebiesko-czarnym kolorze, o gładkiej powierzchni, równych, ale nie zawsze wyraźnych konturach. Średnio wielkość znamienia wynosi od 4 mm do 1 cm. Występuje głównie na twarzy, grzbietach dłoni i plecach, w okolicy krzyżowej, częściej u noworodków i małych dzieci. Znamię niebieskie komórkowe klinicznie przypomina zwykłe znamię niebieskie, często rozwija się w młodym wieku, ale jest wrodzone, powoli zwiększa rozmiar przez jakiś czas, może osiągnąć kilka centymetrów średnicy, następnie pozostaje stabilne. Często znacznie wystaje ponad powierzchnię skóry. Owrzodzenie i krwawienie nie są typowe. Preferowaną lokalizacją jest okolica lędźwiowo-krzyżowa, głowa i szyja. Występują liczne wykwity niebieskie. Rzadko, komórkowe znamię niebieskie może stać się złośliwe.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostyka niebieskie znamię

Podczas badania immunomorfologicznego komórki znamion barwią się dodatnio na antygeny S-100 i HMB-45.

Histogenetycznie zbliżone do znamion niebieskich są śródskórne znamiona melanocytowe Ota i Ito. Zazwyczaj istnieją od urodzenia, ale czasami pigmentacja pojawia się dopiero we wczesnym dzieciństwie. Są częstsze u kobiet.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]