MRI stawu nadgarstkowego

Złącze nadgarstka ma wiele cech: mimo niewielkich rozmiarów, przegub ten podlega ciągłym i znacznym obciążeniom. Jeśli nadgarstek zaczyna kłopotać się i pacjent zwraca się do lekarza, to tylko analiza objawów klinicznych nie wystarczy. Konieczne jest podłączenie dodatkowej diagnostyki instrumentalnej - w szczególności lekarz może przepisać MRI stawu nadgarstkowego. Często, tylko na podstawie wyników MRI, lekarz może zidentyfikować chorobę.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Wskazania do zabiegu

Lek ma wiele chorób i uszkodzeń, które mogą zaburzyć funkcjonalność nadgarstka i dłoni. W celu prawidłowej diagnozy i przepisania dalszego leczenia wykonuje się diagnostykę różnicową - w tym za pomocą procedury, takiej jak obrazowanie rezonansu magnetycznego.

MRI stawu nadgarstkowego wskazane jest dla takich możliwych chorób:

• Anomalie rozwoju.

Często anomalie w rozwoju elementów stawowych są wykrywane przez przypadek - szczególnie, jeśli takie wady nie powodują poważnych ograniczeń funkcjonalnych. Lekarze czasami zdają sobie sprawę z konkretności (połączenia) małych elementów kostnych ze sobą, co w pewnym stopniu zmniejsza amplitudę motoryczną w stawie promieniowo-nadgarstkowym.

Ponadto możliwe jest wykrycie hipoplazji lub aplazji poszczególnych kości lub ich części. Z podobną anomalią, wręcz przeciwnie, patologia ruchliwości powstaje w stawie. Rzadziej, dodatkowe elementy znajdują się w nadgarstku.

Naruszenie funkcjonalności nadgarstka prowadzi również do takich wrodzonych patologii, jak przemieszczenie i podwichnięcie stawu nadgarstkowego. Na szczęście te wady nie są tak powszechne i są traktowane w sposób operacyjny.

• Urazy.

Najczęściej traumatolodzy muszą zdiagnozować siniaki, krwiaki wewnętrzne lub zwyrodnienia stawów w nadgarstku. Zwichnięcie artykulacji jest rzadkie, ponieważ w większości przypadków można je znaleźć na tle złamania promienia lub procesu styloidalnego.

W serii urazów, kości wewnątrz stawu są najczęściej określane przez złamanie dystalnej epifizji promienia lub jego pęknięcie w charakterystycznym miejscu (tak zwane złamanie Collis). Często takie uszkodzenie występuje na tle uszkodzenia głowy kości łokciowej, procesu styloidalnego i dysku wspólnego.

• Zapalenie stawów.

Zapalenie stawu nadgarstkowego może być ostre lub przewlekłe, zakaźne lub pourazowe. W serii przewlekłego zapalenia stawów stosowanie MRI często wymaga takich chorób, jak reumatoidalne i reaktywne zapalenie stawów, uszkodzenie stawów u pacjentów z gruźlicą lub brucelozą.

• Choroba zwyrodnieniowa stawów.

Po różnych urazach lub zapaleniu stawów może rozwinąć się artroza ze zniekształceniem stawu nadgarstkowego. Ta patologia jest rzadka, ale niezwykle ważne jest jej zdiagnozowanie w odpowiednim czasie. Przy długotrwałym zniekształceniu prądowym artrozy następuje stopniowy wzrost sztywności, deformacji, a pacjenci skarżą się na częste brzuszki i ból podczas ruchów.

• Choroba Kinbecka.

Osteonekroza kości półksiężycowej jest również nazywana osteochondropatią lub osteochondropatią karkową, lunatomalacją, martwicą jałową lub aseptyczną martwicą nadgarstka. Istotą tej choroby są ograniczone ruchy stawu nadgarstkowego (niektórzy pacjenci nie mogą nawet wcisnąć palców w pięść). Ta patologia nie jest uważana za rzadką.

• Choroby tkanek miękkich stawu nadgarstkowego.

Choroby te dotykają tkanek miękkich stawu, a dla ich diagnozy często zalecana jest procedura MRI:

• zapalenie stawu;
• zapalenie pochewki ścięgna i zapalenie ścięgna;
• okostnej;
• więzadło.

Musimy również pamiętać, że w rejonie nadgarstka może być utworzony i procesy nowotworowe - na przykład, możemy mówić o chondroma, kostniakomięsaka, osteoma itp Dlatego lekarz może w takich podejrzeń do wyznaczenia tego typu diagnozy pacjenta, MRI stawu nadgarstkowego ..

[7], [8], [9], [10], [11]

Przygotowanie

W przeważającej większości przypadków MRI stawu nadgarstkowego nie wymaga specjalnego przygotowania: artykulacja jest doskonale wizualizowana. W przypadku zastosowania kontrastowania lekarz może ostrzec o potrzebie postu. Wskazane jest wcześniejsze skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia, czy istnieją jakiekolwiek przeciwwskazania do zabiegu: w trakcie konsultacji specjalista medyczny wyjaśni pacjentowi wszystkie aspekty badania.

Przede wszystkim lekarz powinien zwrócić uwagę na następujące pytania:

• czy pacjent ma przeciwwskazania do tego typu diagnozy (takie przeciwwskazania mogą być różne, w zależności od rodzaju używanego urządzenia MRI - zamknięte lub otwarte);
• Czy konieczne jest zastosowanie kontrastu przed zabiegiem - a jeśli tak, czy pacjent ma alergię na substancję kontrastową;
• Czy istnieje konieczność dodatkowego przyjmowania preparatów uspokajających lub przeciwbólowych przed zabiegiem.

Warto zauważyć, że MRI stawu nadgarstkowego jest uważane za stosunkowo powszechny rodzaj diagnozy i często jest wykonywane na urządzeniach otwartych. Procedura otwarta znacznie upraszcza przygotowanie i zmniejsza prawdopodobieństwo stresu u pacjenta. Na typ urządzenia nie ma wpływu dokładność i informatywność wyników.

[12], [13]

Technika MRI stawu nadgarstkowego

Aby upewnić się, że podczas procedury MRI stawu nadgarstkowego pacjent nie napotka żadnych niespodzianek, powinien przynajmniej ogólnie opisać, w jaki sposób prowadzone jest badanie. Tak więc standardowa technika przeprowadzania procedury wygląda następująco:

• Pacjent zdejmuje ubranie wierzchnie, a także wszystkie obce przedmioty (biżuteria, zegarki, wzmacniacze słuchowe itp.);
• umieszczona poziomo na specjalnej rozkładanej tapczanie, która następnie wpycha się do aparatu (przy otwartej procedurze pacjent po prostu przyjmuje pozycję siedzącą i umieszcza ramię testowe wewnątrz aparatu);
• przez niezbędny czas (około 20 minut) pacjent musi zachowywać całkowity bezruch.

Po zakończeniu zabiegu pacjent powinien pozostać w gabinecie przez pewien czas, aby lekarz upewnił się, że wszystko poszło dobrze i nie ma potrzeby wykonywania dodatkowych manipulacji.

Jeżeli przed MRI zastosowano dodatkową sedację lub znieczulenie, to po zabiegu jeden z krewnych powinien towarzyszyć pacjentowi - w domu lub w szpitalu. Samodzielne zarządzanie transportem po sedacji do pacjenta jest zabronione.

Co to jest MRI stawu nadgarstkowego?

Jakościowy obraz stawu nadgarstkowego w obrazach MRI uzyskuje się tylko w najbardziej jednorodnym polu magnetycznym, którego nie można uzyskać bez dodatkowego wyrównania. Dlatego w aparacie MRI do magnesu bazowego dodawane są specjalne cewki regulujące, które tworzą gradienty, które kompensują techniczną niejednorodność magnetyczną i neutralizują wpływ na pole samego pacjenta. Cewki wytwarzają impulsy gradientowe w trzech kierunkach przestrzennych i są koordynowane przez układ wzmacniaczy.

Radiowy czujnik impulsowy (zwany także cewką przesyłającą urządzenie MRI) dostarcza fale o częstotliwości rezonansowej, modulując je w impulsy pewnego rodzaju.

Cewka odbiorcza jest wrażliwą anteną umieszczoną pod kierunkiem podstawowego pola magnetycznego. Aby uniknąć interferencji, magnes MRI umieszczany jest w specjalnej komorze (tak zwanej "podstawie") wykonanej z blachy lub prętów z miedzi lub aluminium. Odebrany sygnał jest przekształcany na postać cyfrową przez analogowo-cyfrowy transformator, a następnie przesyłany do komputera. Obraz zostanie zrekonstruowany, a na monitorze pojawi się tomogram.

Opisana zasada działania urządzenia MRI pomaga w dokładnej ocenie stanu tkanek miękkich, chrząstki, aparatu więzadłowego. W mniejszym stopniu jest pouczające, aby wykonać MRI stawu nadgarstkowego w przypadku uszkodzenia tkanki kostnej.

Co daje rezonans magnetyczny stawu nadgarstka i nadgarstka?

1. Podczas badań staje się możliwe uzyskanie szczegółowego obrazu obszaru problemu. Dlatego MRI stawu nadgarstkowego jest szczególnie skuteczny we wczesnej diagnostyce guza i procesów zapalnych.
2. MRI pomaga zbadać te obszary, które nie są wizualizowane przez CT - na przykład nakładając się na wymagany obszar za pomocą tkanki kostnej lub z powodu słabej czułości CT na zmienioną gęstość tkanki.
3. MRI pozwala ocenić nie tylko strukturę tkanek, ale także jakość ich funkcjonowania (na przykład, możesz ustalić prędkość przepływu krwi).

Wyniki uzyskane podczas MRI stawu nadgarstkowego są przekazywane pacjentowi lub przekazywane lekarzowi. Może to nastąpić w ciągu kilku godzin lub następnego dnia po zabiegu.

Przeciwwskazania do zabiegu

Ograniczenia MRI stawu nadgarstkowego są bezwzględne i względne (to znaczy czasowe). Ograniczenia bezwzględne to:

• obecność w ciele obcego przedmiotu wykonanego z metalu;
• obecność implantu metalowego lub elektromagnetycznego lub protezy;
• obecność rozrusznika serca, pompy insulinowej.

Jeśli konieczne jest połączenie nadgarstka z kontrastem, nie można wykonać tej procedury u pacjentów z niewydolnością nerek lub nadwrażliwością na składniki środka kontrastowego.

Względne ograniczenia mogą być:

• ciąża podczas pierwszego trymestru;
• zaburzenia psychiczne, ataki paniki, schizofrenia, fobia zamkniętej przestrzeni (przy użyciu zamkniętego urządzenia);
• ciężkie zdekompensowane stany;
• obecność tatuaży z barwnikami zawierającymi metal;
• silny ból, swędzenie - to jest objawy, które kolidują z przedłużoną nieruchomą pozycją pacjenta;
• stan zatrucia alkoholem lub narkotykami.

W przypadku urządzeń typu zamkniętego otyłość jest również uważana za przeciwwskazanie, ponieważ kamera MRI ma ograniczenia dotyczące masy i objętości ciała pacjenta. Uważa się, że do zabiegu maksymalna waga pacjenta nie powinna przekraczać 150 kg. Aparaty typu otwartego nie mają takiego ograniczenia.

Wiek dzieci nie może być przeciwwskazaniem jako takim. Jednak czasami trudno jest zdiagnozować dzieci, przede wszystkim dlatego, że dzieci po prostu nie mogą pozostać nieruchome przez dłuższy czas. Jeśli istnieje pilna potrzeba wykonania rezonansu magnetycznego stawu nadgarstka u dziecka, możliwe jest wstępne zastosowanie środków uspokajających lub znieczulenia.

[14], [15], [16], [17], [18]

Powikłania po zabiegu

MRI stawu nadgarstkowego - z kontrastem lub w zwykły sposób jest to ważne badanie diagnostyczne, a bardzo ważne jest, aby pacjent dokładnie wiedział, jak wpływa on na ciało. Należy zauważyć, że jak dotąd nie ma udowodnionego faktu szkodliwego wpływu procedury na zdrowie. Większość ekspertów zgadza się, że MRI nie wpływa w żaden sposób na działanie organizmu w żaden sposób.

Niektórzy ludzie bez odpowiedniego doświadczenia mogą twierdzić, że MRI (w tym staw nadgarstka) jest w stanie zaszkodzić zdrowiu z powodu długotrwałej ekspozycji na silne pole magnetyczne. W rzeczywistości tak nie jest: magnes oddziałuje tylko z atomami wodoru i nic więcej. Okazuje się, że cząsteczki wody obecne w ciele są po prostu wyrównane równolegle z polem magnetycznym, które w żaden sposób nie może wpływać na stan i funkcje ciała.

Możesz podać wyjaśnienie i zasadę tworzenia obrazu. Pod wpływem fali magnetycznej, wcześniej zbudowane atomy zaczynają oscylować, promieniując energią, która w przyszłości przekształca się w obraz. Zatem zarówno pole magnetyczne, jak i promieniowanie są całkowicie bezpieczne. Eksperci są pewni, że procedura MRI stawu nadgarstkowego może zostać powtórzona kilka razy w razie potrzeby: nie wpływa ona w żaden sposób na zdrowie ciała.

Czy typ urządzenia MRI używanego do bezpieczeństwa pacjenta ma znaczenie? Czy mogą wystąpić powikłania zdrowotne po procedurze otwartej lub zamkniętej?

Zamknięte urządzenie wygląda jak specjalna cylindryczna komora, otwarta po obu stronach. Pacjent "wchodzi" do tej komórki, leżąc na ruchomej kanapie, i jest pewien czas. Jeśli dana osoba cierpi na ataki klaustrofobii, nie próbuj losu: lepiej zrezygnować z zamkniętej procedury na rzecz aparatury typu otwartego. W przeciwnym razie mogą istnieć pewne problemy o podobnym charakterze.

Zarówno otwarte, jak i zamknięte aparaty mogą powodować komplikacje, jeśli pacjent nie ostrzeże lekarza o obecności metalowych implantów w jego ciele, o obecności alergii na środek kontrastowy oraz o innych możliwych przeciwwskazaniach do badania.

• Jeśli pacjent nie ostrzeże lekarza o występowaniu poważnej choroby nerek, wówczas pod wpływem pola magnetycznego i środka kontrastowego patologia może zostać przekształcona w włóknienie nerkowe.
• Jeśli pacjent nie pozbędzie się metalowych przedmiotów na ciele przed zabiegiem, mogą wystąpić pewne problemy skórne w postaci powierzchownych uszkodzeń tkanek.
• Jeśli pacjent ma urządzenie według rodzaju rozrusznika, może po prostu przestać działać podczas procedury: łatwo jest przewidzieć wynik takiej sytuacji.
• Jeśli pacjent ma alergiczną predyspozycję do składników środka kontrastowego, to po wprowadzeniu tego drugiego można zaobserwować:
  • trudności w oddychaniu;
  • zwiększone tętno;
  • wysypka skórna, obrzęk itp.

Bardzo pożądane jest wykonanie testu na brak alergii przed kontrastowaniem. Zapobiegnie to bardzo nieprzyjemnym konsekwencjom i komplikacjom.

[19], [20], [21], [22]

Opieka po zabiegu

Praktycznie wszyscy pacjenci po MRI stawu nadgarstkowego mogą samodzielnie wrócić do domu: specjalne leczenie i opieka nie są dla nich wymagane. Lekarz może poprosić pacjenta, aby poczekał około godziny w sąsiednim pokoju, na dostarczenie zdjęć i porady lekarskiej. W niektórych przypadkach wyniki są przekazywane bezpośrednio lekarzowi prowadzącemu.

W niektórych klinikach powszechną praktyką jest rejestrowanie danych MRI na nośniku USB. W takim przypadku pacjent oczekuje mniej czasu.

Jeżeli pacjent otrzymuje środki uspokajające przed wykonaniem MRI lub znieczulenia, po zabiegu powinna towarzyszyć mu bliska osoba. Samodzielny ruch pacjenta po sedacji lub znieczuleniu - na piechotę lub w transporcie - jest zabroniony. Jeśli poczujesz się gorzej, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

[23], [24], [25]

Recenzje

Badanie MRI jest uważane za jedną z najnowocześniejszych, dokładnych i bezpiecznych procedur diagnostycznych. Taka diagnostyka ma charakter informacyjny, bezbolesny i może być stosowana nawet w pediatrii. Dziedzina udowodnionego bezpieczeństwa MRI jest preferowaną metodą badania, w przeciwieństwie do radiografii lub tomografii komputerowej. Co więcej, prześwietlenie nie ma takiej dokładności: ta metoda jest bardziej odpowiednia do diagnozowania urazów układu kostnego. Tomografia komputerowa jest bardziej pouczająca, ale także implikuje stosowanie promieniowania rentgenowskiego. Dlatego w tym aspekcie preferowane jest zastosowanie rezonansu magnetycznego.

Stosunkowo wysoki koszt jest prawdopodobnie jedynym wyraźnym "ujemnym" MRI stawu nadgarstkowego. Jednak większość pacjentów nadal wybiera ten rodzaj diagnostyki ze względu na jej informacyjny charakter i bezpieczeństwo.