Miażdżyca: objawy i diagnoza

Objawy miażdżycy

Miażdżyca najpierw rozwija się bezobjawowo, często przez wiele dziesięcioleci. Objawy miażdżycy pojawiają się, gdy występują przeszkody w przepływie krwi. Przejściowe objawy niedokrwienia mózgu (na przykład, stabilną dusznicę bolesną, przejściowy atak niedokrwienia mózgu, chromanie przestankowe), może pojawić się, gdy rośnie stabilne łysinki i zmniejszenia światła tętnicy o więcej niż 70%. Objawy niestabilna dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny lub ból nóg w spoczynku może wystąpić, gdy pęknięcie blaszki niestabilne i nagłe zamknięcie tętnicy główną, wraz z przystąpieniem zakrzepicy lub zatorowości. Miażdżyca może również powodować nagłą śmierć bez wcześniejszej stabilnej lub niestabilnej dławicy piersiowej.

Zmiany miażdżycowe ściany tętnicy mogą prowadzić do tętniaków i stratyfikacji tętnic, objawiających się bólem, pulsującymi odczuciami, brakiem pulsu lub nagłą śmiercią.

Diagnoza miażdżycy

Podejście zależy od obecności lub braku objawów choroby.

[1], [2], [3], [4]

Przebieg miażdżycy z towarzyszącymi objawami

Pacjenci z objawami niedokrwienia są oceniani pod kątem rozległości i lokalizacji okluzji naczyń przy użyciu różnych inwazyjnych i nieinwazyjnych badań w zależności od zajętego narządu (patrz inne sekcje instrukcji). Aby określić czynniki ryzyka miażdżycy, zebrano anamnezę, przeprowadzono badanie fizykalne, profil lipidowy i stężenia glukozy we krwi, oznaczono zawartość HbA1 i homocysteiny.

Ponieważ miażdżyca jest chorobą ogólnoustrojową, konieczne jest zbadanie innych obszarów (na przykład tętnic wieńcowych i szyjnych) w wykrywaniu zmian chorobowych w jednym obszarze (na przykład tętnicy obwodowej).

Ponieważ nie wszystkie blaszki miażdżycowe stwarzają to samo ryzyko, stosuje się metody wizualizacji w celu identyfikacji blaszek miażdżycowych, szczególnie tych, które grożą pęknięciem. Większość badań wymaga cewnikowania naczyń krwionośnych; obejmują one ultrasonografii wewnątrznaczyniowej (stosując czujnik ultradźwiękowy umieszczony na końcu cewnika i dającego oczyszczania krwi obrazu), angioskopia, tablice termografii (do wykrywania podwyższonej temperatury w płytkach z czynnym zapaleniem), optyczne warstwowy obrazowania (przy użyciu lasera podczerwieni w celu wytworzenia obrazów) elastografii (w celu zidentyfikowania miękkich, bogatych w lipidy płytek). Immunoscintigraphy to nieinwazyjna alternatywa, polegająca na stosowaniu substancji radioaktywnych, które gromadzą się w niestabilnej płytce nazębnej.

Niektórzy lekarze badają markery stanu zapalnego. Zawartość CRP> 0,03 g / l jest ważnym prognostycznym objawem zmian naczyniowo-sercowych. Uważa się, że wysoka aktywność fosfolipazy A2 związanej z lipoproteinami prognozuje patologię sercowo-naczyniową u pacjentów z prawidłowym lub niskim LDL.

Bezobjawowy przebieg miażdżycy

Pacjenci z czynnikami ryzyka miażdżycy bez objawów niedokrwienia znaczenie dodatkowych badań jest niejasna. Pomimo faktu, że badania obrazowe, takie jak polypositional CT, MRI i USG można wykryć blaszki miażdżycowej, nie zwiększyć dokładność przewidywania rozwoju niedokrwienia w odniesieniu do oceny czynników ryzyka (takich jak indeks ryzyka Framingham) lub analizy wyników stwierdzonych w badaniach instrumentalnych, i zazwyczaj nie są zalecane.

Mikroalbuminuria (> 30 mg albuminy w ciągu 24 godzin) jest markerem uszkodzenia nerek i jego progresji, a także silnym predyktorem chorobowości i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych i naczyniowych; nie ustalono jednak bezpośredniego związku między mikroalbuminurią a miażdżycą tętnic.

[5], [6], [7], [8], [9]