^

Zdrowie

A
A
A

Metody diagnostyki radiacyjnej w nefrologii

 
Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Promieniowanie lub obrazowanie, metody badawcze zajmują ważne miejsce w diagnostyce i diagnostyce różnicowej chorób nerek. Ich rola wzrosła szczególnie w ostatnich latach ze względu na techniczne ulepszenie metod, które znacznie zwiększyły ich rozdzielczość i bezpieczeństwo. W związku z rozwojem diagnostyki radiologicznej zmieniły się pomysły dotyczące występowania niektórych chorób (na przykład niedokrwiennej choroby nerek) i ich roli w rozwoju końcowej niewydolności nerek. Nowoczesne wizualizacyjne metody badawcze pozwalają nie tylko zrozumieć cechy strukturalne nerek i dróg moczowych, zmiany patologiczne w nich, ale także ocenić przepływ krwi przez nerki, funkcję filtracji, transport rurowy, urodynamikę. Obrazowanie nerek ma ogromne znaczenie dla manipulacji diagnostycznych (biopsja nerek) i interwencji chirurgicznych w nerkach, drogach moczowych i naczyniach nerkowych.

Zgodnie z fizyczną zasadą uzyskiwania obrazów, metody badań obrazowych można podzielić na:

  • USG (USG nerek i dróg moczowych, USDG naczyń nerkowych i dróg moczowych);
  • RTG (przegląd radiografii układu moczowego, urografia wydalnicza, CT);
  • rezonans magnetyczny (MRI);
  • radioizotop (renografia, dynamiczna scyntygrafia nerkowa).

Wprowadzenie środków kontrastowych i cyfrowej konwersji obrazu było rewolucyjną zmianą, znacznie rozszerzającą możliwości wizualizacji nerek. Obecnie trwa poprawa preparatów kontrastowych w celu zwiększenia ich bezpieczeństwa. Środki kontrastowe są obecnie stosowane nie tylko w diagnostyce rentgenowskiej, ale także w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI), USDG nerek.

Cyfrowa transformacja obrazów z późniejszym tworzeniem trójwymiarowego obrazu narządu jest wykorzystywana nie tylko do CT i MRI, ale także do USG, badania radioizotopowego (tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu). Digitalizacja obrazów pozwala na wtórną analizę przy użyciu specjalnych filtrów, które zwiększają kontrast, pozwalają na archiwizację dużej ilości informacji w celu ponownej analizy, oceny dynamiki zmian, natychmiast przekazują je na duże odległości w celu konsultacji. Coraz częściej stosuje się inwazyjne modyfikacje ultradźwięków i ultradźwięków, które umożliwiają uzyskanie obrazów o wysokiej rozdzielczości i minimalnej interferencji z powodu zbliżania się źródła promieniowania i czujnika do obiektu badania.

Oprócz poprawy jakości obrazu, innym sposobem poprawy diagnostyki radiologicznej jest rozszerzenie możliwości badania funkcji narządów, w tym funkcji metabolicznych w tkankach. Nowe badania MRI i radioizotopowe (pozytonowa tomografia emisyjna) mają tę zdolność.

Chociaż diagnostyka za pomocą metod obrazowania jest wykonywana głównie przez przedstawicieli specjalnej specjalności medycznej - radiologii (radiologii), nefrolog musi posiadać podstawowe umiejętności, które pozwalają na uzyskanie obrazu nerki uzyskanego przy użyciu różnych metod, aby dobrze zinterpretować mocne i słabe strony oraz ograniczenia w korzystaniu z każdego z nich ponieważ jego zadaniem jest określenie wskazań do stosowania pewnych metod, porównanie ich wyników z danymi wywiadu, lekarz Badanie, testy laboratoryjne, ostateczna diagnoza. Bardzo przydatne są wspólne konferencje, analizy najtrudniejszych przypadków diagnostycznych z udziałem nefrologów i radiologów.

W nefrologii dziedzina zastosowania metod radiacyjnych jest bardzo szeroka: nie ogranicza się do badania nerek. Mogą być zatem używane do diagnozowania guzów o różnej lokalizacji, gruźlicy płuc i kości w przypadku podejrzenia paraneoplastycznego lub paraspecyficznego charakteru choroby nerek, do badania stawów i serca w chorobach układowych tkanki łącznej z uszkodzeniem nerek itp. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek ważną rolę w diagnostyce powikłań sercowo-naczyniowych i problemów z dostępem naczyniowym odgrywa promieniowanie i inne instrumentalne metody badań. Ten rozdział poświęcony jest wizualizacji nerek i możliwościom różnych metod radiologicznych w diagnostyce ich chorób.

Zmiany w nerkach, zgodnie z metodami diagnostyki radiologicznej

Obraz uszkodzenia nerek w różnych chorobach ma swoje własne cechy, które muszą być znane i brane pod uwagę w diagnozie. Specyficzność zmian w nerkach wykrytych za pomocą radiologicznych metod diagnostycznych jest zazwyczaj niska, a diagnoza może być dokonana przy uwzględnieniu skarg, wywiadu, badań fizycznych, testów laboratoryjnych i instrumentalnych. Ponieważ nephrosclerosis wzrasta, specyfika zmian strukturalnych nieodłącznie związanych z konkretną nozologią znika, dlatego w badaniu pacjenta z ciężką przewlekłą niewydolnością nerek, w wielu przypadkach trudno jest określić jego przyczynę.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Komplikacje i bezpieczeństwo

Bezpieczeństwo i tolerancję badań radiologicznych nerek określają następujące czynniki:

  • szkodliwe skutki promieniowania;
  • toksyczność leków kontrastowych i radiofarmakologicznych;
  • ryzyko powikłań związanych z inwazyjnością procedur diagnostycznych.

Ponadto należy wziąć pod uwagę aspekty psychologiczne (radiofobia; klaustrofobia podczas CT i MRI).

trusted-source[14], [15]

Co trzeba zbadać?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.