Leczenie torbieli śledziony: co robić, jak to usunąć?

W większości przypadków torbiel jest usuwana minimalnie inwazyjną metodą laparoskopową. Powrót do zdrowia po takiej operacji jest szybszy i wygodniejszy dla pacjenta. [1]

Jeśli torbiel znajduje się w bramie śledziony lub po prostu ma bardzo duży rozmiar, wówczas w takich przypadkach traci się możliwość zachowania narządu. W przypadku takich pacjentów optymalne jest wykonanie splenektomii z autotransplantacją własnej tkanki śledziony do sieci większej: pomaga to zachować zdolność immunologiczną narządu.

Leki

W zdecydowanej większości przypadków torbiele śledziony o różnej etiologii stosuje się leczenie operacyjne (splenektomia, drenaż punkcyjny). Terapia lekowa jest tylko wspomagająca i objawowa. W przypadku nowotworów pasożytniczych pooperacyjna terapia przeciwrobacza jest obowiązkowa. Jako konserwatywne metody bąblowicy stosuje się leki z serii benzimidazoli (albendazol, mebendazol). Istnieją informacje o sukcesie stosowania prazikwantelu w połączeniu z benzimidazolami u pacjentów z zakażeniem tkanek podczas operacji lub z pęknięciem torbielowatym.

Leki przeciwrobacze można przepisać na nieoperacyjną bąblowicę - np. W przypadku trudności technicznych, mnogich zmian itp. Takie leczenie jest bezwzględnie przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości indywidualnej oraz w pierwszym trymestrze ciąży.

Eksperci zalecają co najmniej trzy kursy terapii. Albendazol przyjmuje się w ilości 10 mg na kilogram masy ciała dziennie w dwóch dawkach: rano i wieczorem w odstępie 12 godzin przez 28 dni. Tabletki należy przyjmować z tłustymi pokarmami w celu zwiększenia biodostępności. Kursy odbywają się sekwencyjnie, z zachowaniem dwutygodniowej przerwy między podejściami. Albendazol jest uważany za praktycznie bezpieczny lek, a mimo to możliwe są pewne skutki uboczne - w szczególności zahamowanie czynności szpiku kostnego. Tabletki stosuje się ostrożnie w leczeniu pacjentów z ciężkimi patologiami wątroby: należy monitorować czynność wątroby i monitorować zmiany w składzie komórkowym krwi (co 14 dni). Kiedy pojawia się leukopenia, przebieg leczenia zostaje zawieszony do czasu powrotu wskaźników do normy.

Nasilenie skutków ubocznych zmniejsza się, przyjmując hepatoprotektory (Antral, Gepabene, Hofitol), leki przeciwhistaminowe (Diazolin, Allertek).

Mebendazol przyjmuje się w dziennej dawce 40-50 mg / kg przez okres do sześciu miesięcy. W przypadku bąblowicy mnogiej leczenie dostosowuje się indywidualnie.

Zabieg fizjoterapeutyczny

Fizjoterapia jest zalecana głównie na etapie powrotu pacjenta do zdrowia po operacji. Niektóre zabiegi pomagają złagodzić ból, przyspieszają regenerację tkanek, poprawiają krążenie w operowanym obszarze, utrzymują napięcie mięśniowe, zapobiegają rozwojowi powikłań pooperacyjnych.

Czas trwania rehabilitacji uzależniony jest od skali interwencji, wieku i ogólnego stanu pacjenta. Na tle zabiegów rehabilitacyjnych można zastosować następujące zabiegi fizjoterapeutyczne:

• magnetoterapia;
• elektroforeza;
• ultradźwięki, zabiegi laserowe itp.

Sesje mogą być przeprowadzane już w pierwszych dniach po operacji, ponieważ zwiększa to skuteczność metod lekowych, zmniejsza ryzyko powikłań i skraca okres rekonwalescencji. Wczesna praktyka fizjoterapeutyczna pozwala na:

• szybko usunąć obrzęk uszkodzonych tkanek;
• zapobiegają procesom zwłóknienia i hialinozy podczas tworzenia się blizn;
• aktywować fagocytozę w obszarze rany;
• przyspieszyć odbudowę struktury tkanki.

Dodatkowo pacjentom przepisuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, indywidualne sesje z psychologiem, ćwiczenia adaptacyjne w gospodarstwie domowym, refleksologię.

Leczenie ziołowe

Alternatywne metody leczenia naprawdę pomagają we wczesnym stadium rozwoju torbieli śledziony lub w okresie rehabilitacji po usunięciu nowotworu. Rozważ najczęstsze i najskuteczniejsze przepisy wykorzystujące dostępne rośliny lecznicze.

• Weź 20 g kory saponaria, 20 g kory dębu i 1 litr wody. Cała kora jest kruszona, wlewana wodą, podpalana. Doprowadź do wrzenia i gotuj przez pięć minut. Następnie zdejmij z ognia i nalegaj pod pokrywką, aż ostygnie, przefiltruj. Przyjmować trzy razy dziennie po 100 ml, popijając taką samą ilością ciepłej przegotowanej wody. Czas trwania kursu leczenia wynosi jeden miesiąc.
• Przygotuj napar z szyszek chmielowych w proporcji 10 g szyszek na 200 ml wrzącej wody. Wlew należy przechowywać pod pokrywką przez około 8-9 godzin. Lekarstwo przyjmuje się w 30 ml dziennie przed każdym posiłkiem (30-35 minut) przez kilka tygodni.
• Przygotuj ziołową kolekcję składającą się z równych części liści pokrzywy, ziela strupowego, kwiatów fiołka, liści truskawki. Wrzątek (0,5 l) zalać 20 g przygotowanej mieszanki, przykryć pokrywką i dobrze zawinąć. Wytrzymaj co najmniej godzinę, przefiltrowany. Wlew 250 ml trzy razy dziennie między posiłkami.
• Przygotuj nalewkę z ziela kopiejki, używając 50 g materiału roślinnego i 0,5 litra wódki. Rozdrobnione surowce wlewa się wódkę, nalega w zaciemnionym miejscu przez trzy tygodnie, filtruje. Spożywać 10 ml nalewki dziennie przed każdym posiłkiem.
• Dzieci mogą przygotować wodny napar z ziela grosza, na podstawie obliczenia 10 g rośliny na 0,5 litra wrzącej wody. Środek przyjmuje się 50 ml przed każdym posiłkiem (około 4 razy dziennie).

Ponadto alternatywni uzdrowiciele zalecają dodanie do diety rodzynek. Optymalnie jest spożywać go rano na czczo w ilości 50 g (wcześniej wieczorem moczyć w wodzie o temperaturze pokojowej, popić wodą). Minimalny cykl leczenia to jeden miesiąc.

Operacja

Usunięcie torbieli śledziony jest zalecane w takich przypadkach:

• w obecności bezwzględnych wskazań, takich jak ropienie, przełom, krwawienie wewnętrzne;
• z warunkowo bezwzględnymi wskazaniami, jeśli wykryta torbiel ma średnicę większą niż 100 mm lub jeśli występuje intensywna symptomatologia w postaci zespołu stałego bólu, wyraźnych zaburzeń trawienia, kacheksji itp.;
• ze wskazaniami względnymi, jeśli nowotwór torbielowaty ma wymiary średnicowe około 30-100 mm lub jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu, a także z nawrotami torbieli śledziony.

Obecnie zabiegi wykonywane są głównie metodą laparoskopową, usuwając część lub całość narządu (co jest ustalane indywidualnie). Coraz rzadziej wykonuje się operację otwartą, polegającą na tradycyjnym nacięciu otrzewnej od wyrostka mieczykowatego do otworu pępkowego.

Laparoskopia torbieli śledziony może polegać na następujących manipulacjach:

• nakłucie torbielowatej torebki z dalszym podawaniem środka do obliteracji żylaków;
• usunięcie nowotworu wraz z jego błonami, z obróbką wewnętrznej wyściółki;
• częściowa częściowa resekcja narządu z torbielą;
• całkowite usunięcie narządu - splenektomia, a następnie autotransplantacja tkanki śledziony do sieci większej.

Splenektomia to jedna z najtrudniejszych operacji, które musi wykonać wykwalifikowany i doświadczony chirurg przy użyciu wysokiej jakości sprzętu laparoskopowego. W przypadku torbieli niepowikłanych o niewielkich rozmiarach (50–100 mm, pojedynczych lub licznych) i niepasożytniczej etiologii stosuje się podejście laparoskopowe. [2]

Laparoskop to urządzenie z miniaturową kamerą i oświetleniem. Pozwala chirurgowi na wykonanie bardzo małych nacięć (nakłuć) w ścianie jamy brzusznej, a jednocześnie doskonale widzi obszar operacji i wykonuje manipulacje. Po takiej interwencji powrót do zdrowia pooperacyjnego jest szybszy i wygodniejszy, a ryzyko powikłań znacznie się zmniejsza. Czas pobytu pacjenta w szpitalu po laparoskopowej splenektomii nie przekracza tygodnia. Już po 24 godzinach pacjent może wstać i jeść płynne pokarmy. Ogólnie powrót do zdrowia trwa około dwóch tygodni. Po wypisie obowiązkowa jest rejestracja u hematologa i immunologa. [3]

Przy niewielkich rozmiarach torbieli śledziony możliwe jest przebicie nowotworu. Nakłucie torbieli śledziony wykonuje się pod kontrolą ultrasonograficznego aparatu diagnostycznego, a następnie do jamy ustnej podaje się substancję obliterującą. Ta manipulacja pozwala usunąć pojedyncze nieskomplikowane formacje o małej średnicy (do 30-50 mm), zlokalizowane podtorebkowo na powierzchni przepony. Wprowadzenie środka do obliteracji żylaków zapewnia zapobieganie kolejnym nawrotom patologii. [4]

Fenestracja torbieli śledziony - wycięcie ścian torebki - jest wykonywana w obrębie zdrowych tkanek, co jest niezbędne do utrzymania prawidłowego stanu funkcjonalnego narządu. [5] W przypadku stwierdzenia pojedynczej formacji w bezpośrednim sąsiedztwie powierzchni śledziony, usunięcie przeprowadza się w drodze sekcji zwłok z potraktowaniem wewnętrznej części osocza wzbogaconego argonem. Jeśli obok ściany znajdują się naczynia, jednocześnie stosowane są hemostatyki. [6]

Jeśli nie ma możliwości oddzielnego usunięcia nowotworu, uciekają się do całkowitej splenektomii, a następnie autotransplantacji tkanki narządu do sieci większej, aby zachować funkcjonalność immunologiczną.

Po leczeniu chirurgicznym zaleca się, aby pacjenci przez długi czas byli pod opieką hematologa i chirurga. W ciągu pierwszych kilku miesięcy po zabiegu (2-3 miesiące) należy ograniczyć aktywność fizyczną. Ponadto pacjenci powinni być poddawani kontrolnemu badaniu ultrasonograficznemu co sześć miesięcy przez 2-3 lata po splenektomii. [7]

Dieta na torbiele śledziony

Specjalne zasady żywienia pomogą zmniejszyć obciążenie uszkodzonej śledziony, a jednocześnie nadrobią niedobór witamin i minerałów w organizmie, co jest niezbędne, aby zapobiec rozwojowi niekorzystnych konsekwencji. Należy od razu powiedzieć, że układ odpornościowy „nie lubi” przejadania się, zbyt gorącego lub zimnego jedzenia, szorstkich potraw, nadmiaru słodyczy.

Ale jakie produkty należy uwzględnić w diecie pacjenta z torbielą śledziony:

• ryby morskie, średnio tłuste, gotowane, duszone, pieczone;
• gotowane buraki, w sałatkach i zupach;
• kapusta (jeśli nie ma problemów z układem pokarmowym);
• awokado, granaty, zielone jabłka;
• orzechy (z umiarem);
• kasza gryczana i płatki owsiane;
• miód i inne produkty pszczelarskie;
• żurawina i inne kwaśne jagody.

Z diety należy wykluczyć:

• tłuszcze zwierzęce, smalec;
• smażone, zbyt słone i pikantne potrawy;
• napoje alkoholowe;
• chemiczne wzmacniacze smaku i zapachu, aromaty, przyprawy.

Niepożądane jest stosowanie produktów marynowanych i wędzonych, kawy, mocnej czarnej herbaty.

Preferowane są zupy warzywne, zboża, chude mięso i ryby, duszone warzywa.