Endoskopowe objawy uchyłków przełyku

Uchyłek przełyku to ślepy organiczny występ ściany przełyku o nabytej lub wrodzonej (rzadziej) naturze. Uchyłki przełyku stanowią 40% wszystkich uchyłków przewodu pokarmowego.

Prawdziwe uchyłki. Ściana uchyłka zawiera wszystkie elementy ściany przełyku. Są one częściej wrodzone.

Fałszywe uchyłki. Są to zasadniczo przepuklinowe wypukłości błony śluzowej przez słabe punkty w ścianie mięśniowej. Mogą się łatwo rozciągać, udusić i przebić.

Uchyłki mogą być:

• pojedynczy - 70-90%,
• wielokrotność - 10-30%.

Ze względu na mechanizm powstawania uchyłki dzielą się na:

1. Pulsacyjne. Powstają w wyniku wzrostu ciśnienia w przełyku z powodu zaburzenia koordynacji między przepychaniem pokarmu a otwarciem jednego z mięśniowych zwieraczy - uchyłków rzekomych.
2. Trakcja. Powstają w wyniku rozciągania ściany przełyku przez pasma blizn przyprzełykowych - uchyłki prawdziwe.

Ze względu na kształt uchyłki dzielą się na:

1. Kulisty.
2. Owalny.
3. W kształcie gruszki.
4. Worek.

Średnica wiadomości zależy od kształtu uchyłka i jego rozmiaru.

Według topografii uchyłki są to:

1. Gardłowo-przełykowe. Należą do nich uchyłki szyjne i uchyłek Zenkera. Stanowią 3-5%. Częściej wrodzone, o charakterze tętniącym, zlokalizowane wzdłuż tylnej ściany gardła i przełyku (przedkręgowo). Rozmiary wahają się od pestki wiśni do głowy dziecka.
2. Epibronchialne (rozdwojenie, górna część klatki piersiowej). Stanowią 70-80%, najczęściej trakcyjne, spowodowane gruźliczym zapaleniem oskrzeli. Mają szerokie wejście. Powikłania są rzadkie.
3. Zwężenia nadprzeponowe (nadprzeponowe, dolne piersiowe), częściej tętniące, zlokalizowane są na ścianie przedniej i lewej bocznej.

Powikłania uchyłków przełyku.

1. Zapalenie uchyłków:
   1. nieżytowe - przekrwienie błony śluzowej,
   2. zanikowy - ścieńczenie błony śluzowej,
   3. erozjno-wrzodziejący,
   4. włóknikowo-ropny,
   5. bliznowato-deformujący.
2. Perforacja.
3. Krwawienie.
4. Rak uchyłkowy przełyku.

Protokół endoskopowy musi określać poziom uchyłka, ścianę, rozmiar, głębokość, średnicę otworu wejściowego, rodzaj błony śluzowej, zawartość uchyłka i opróżnianie uchyłka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]