Diagnoza uszkodzeń spowodowanych promieniowaniem

Po ostrym napromieniowaniu wykonuje się badania laboratoryjne, w tym CBC, chemię krwi i analizę moczu. W przypadku transfuzji krwi lub, jeśli to konieczne, przeszczepu komórek macierzystych określa się grupę krwi, zgodność i antygeny HLA. Liczbę limfocytów wykonuje się 24, 48 i 72 godziny po napromieniowaniu w celu oceny początkowej dawki promieniowania i rokowania. Kliniczne badania krwi powtarza się co tydzień. Jest to konieczne w celu monitorowania aktywności szpiku kostnego i, jeśli to konieczne, w zależności od przebiegu klinicznego.

Miejscowe obrażenia popromienne*

Napromieniowana tkanka	Skutki uboczne
Mózg	Zobacz odpowiednią sekcję
Układ sercowo-naczyniowy	Ból w klatce piersiowej, zapalenie osierdzia popromiennego, zapalenie mięśnia sercowego popromiennego
Skóra	Miejscowy rumień z intensywnym pieczeniem lub mrowieniem, suchość skóry, rogowacenie, teleangiektazja, pęcherzyki, wypadanie włosów (w ciągu 5-21 dni po napromieniowaniu). Dawka >5 Gy: mokra gangrena, owrzodzenie. Późne skutki: postępujące włóknienie, rak płaskonabłonkowy
Gruczoły płciowe	Dawka <0,01-0,015 Gy: zahamowanie spermatogenezy, brak miesiączki, zmniejszone libido. Dawka 5-6 Gy: niepłodność
Głowa i szyja	Zapalenie błony śluzowej, dysfagia, rak tarczycy
Układ mięśniowo-szkieletowy	Miopatia, zmiany nowotworowe, mięsak kości
Oczy	Dawka 0,2 Gy: zaćma
Płuca	Zapalenie płuc popromienne. Dawka >30 Gy: w niektórych przypadkach śmiertelne zwłóknienie płuc
Nerki	Zmniejszona filtracja kłębuszkowa, zmniejszona czynność kanalików nerkowych. Duże dawki (okres utajenia od 6 miesięcy do 1 roku): białkomocz, niewydolność nerek, anemia, nadciśnienie tętnicze. Skumulowana dawka >20 Gy w <5 tygodni: włóknienie popromienne, oliguryczna niewydolność nerek
Rdzeń kręgowy	Dawka >50 Gy: mielopatia, dysfunkcja neurologiczna
Płód	Opóźnienie wzrostu, wady wrodzone, wrodzone błędy metabolizmu, rak, śmierć zarodka

*Głównie w wyniku radioterapii.

Zależność między liczbą limfocytów po 48 godzinach, dawką promieniowania i rokowaniem*

Najniższe limfocyty, komórki/mcl	Dawka promieniowania, Gy	Prognoza
1500 (norma)	0,4	Świetnie
1000-1499	0,5-1,9	Dobry
500-999	2,0-3,9	Niejasny
100-499	4,0-7,9	Zły
<100	8.0	Prawie zawsze śmiertelne

*Napromieniowanie całego ciała (dawki przybliżone).

Zanieczyszczenie. W przypadku narażenia na radionuklidy całe ciało bada się licznikiem Geigera w celu wykrycia skażenia zewnętrznego. Aby wykryć skażenie wewnętrzne, nozdrza, uszy, usta i rany przeciera się mokrymi wacikami, które następnie bada się licznikiem. Mocz, kał i wymioty również muszą zostać zbadane pod kątem radioaktywności.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]