Patogeny chromoblastomikozy

Chromoblastomikoza (chromomykoza) to przewlekłe ziarniniakowe zapalenie z uszkodzeniem skóry i tkanki podskórnej nóg. Chromoblastomikoza jest wywoływana przez wiele grzybów, w tym Fonsecaea ctmpaeta, Fonsecaea pedroaoi, Phiahphora verrucosa, Ctadophiatophora carrionii, Exaphiala jeamelmei, Rilinosporidium seeheri. Wiele z nich to grzyby dimorficzne. Należą (obok czynników wywołujących phaeohyphomycosis i mycetoma) do grzybów demacium, charakteryzujących się brązowo-czarnym odcieniem kolonii i ścian komórkowych elementów grzybowych. Ciemny odcień jest spowodowany obecnością w nich melanin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Morfologia i fizjologia

Patogeny występują w tkankach i wydzielinach w postaci skupisk okrągłych, dzielących się komórek (średnica 10 µm). Grzyby hodowane na podłożu Sabouraud tworzą puszyste kolonie o ciemnobrązowych odcieniach, składające się z przegrodowej grzybni i różnych typów konidiów.

Patogeneza i objawy chromoblastomikozy

Do zakażenia dochodzi, gdy patogen wnika w mikrourazy skóry, najczęściej na stopach i piszczelach. W ciągu kilku miesięcy lub lat na skórze tworzą się brodawkowate guzki, pojawiają się ropnie i zmiany bliznowate. Wokół pierwotnej zmiany tworzą się wypukłe zmiany satelitarne w postaci kalafiora. U pacjentów przeważa odporność komórkowa i rozwija się DTH.

Epidemiologia chromoblastomikozy

Patogeny żyją w glebie i na roślinach, w zgniłym drewnie. Są przenoszone przez kontakt. Pacjent nie zaraża innych. Chromoblastomikoza jest bardziej powszechna w tropikach i subtropikach.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostyka mikrobiologiczna chromoblastomikozy

W materiale patologicznym potraktowanym 15% roztworem KOH wykrywa się brązowe okrągłe komórki patogenu o wielkości 10-12 µm, tzw. sklerocja z przegrodami. Wyjątek stanowią Exophiala, które wyróżniają się tworzeniem przegrodowych strzępek, a także Rhinosporidium seeber, które tworzą sporangia i sporangiospory.

Czynniki wywołujące chromoblastomikozy hodowane na agarze Sabourauda w temperaturze 20–25°C tworzą wolno rosnące kolonie (czas wzrostu 11 dni) składające się z czarnej, przegrodowej grzybni i różnych rodzajów zarodników konidialnych.

Leczenie chromoblastomikozy

Chromoblastomikoza jest leczona itrakonazolem i 5-flucytozyną. Wykonuje się również chirurgiczne usunięcie dotkniętych obszarów.

Jak zapobiegać chromoblastomikozy?

Nie opracowano dotychczas metody zapobiegania chromoblastomikozy.