Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Bolesne wypróżnianie
Ekspert medyczny artykułu
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Dyschezja to stan, w którym defekacja jest utrudniona. W przypadku dyschezji pacjenci nie są w stanie defekować pomimo uczucia stolca i potrzeby defekacji. Wynika to z braku koordynacji między mięśniami dna miednicy a zwieraczem odbytu. Diagnozę stawia się na podstawie manometrii anorektalnej. Leczenie jest złożone, ale biofeedback może być skuteczny.
[ Przyczyny bolesnych wypróżnień
Normalnie podczas defekacji wzrost ciśnienia odbytniczego jest skoordynowany z rozluźnieniem zewnętrznego zwieracza odbytu. Proces ten może zostać zakłócony przez osłabienie skurczu odbytu, paradoksalne skurcze zwieracza odbytu lub jego rozluźnienie. Przyczyny somatyczne obejmują wypadanie odbytu i chorobę Hirschsprunga (zmniejszenie liczby zwojów śródściennych lub ich brak - aganglionoza). Jednak u większości pacjentów zaburzenia są najprawdopodobniej związane z nabytymi zaburzeniami psychoneurologicznymi lub objawem zespołu jelita drażliwego; u 1/3 tych pacjentów problemy psychoneurologiczne można prześledzić wstecz do dzieciństwa.
Objawy, oznaki i diagnoza bolesnych wypróżnień
Pacjenci odczuwają potrzebę wypróżnienia, ale nawet przy długotrwałym wysiłku i próbach usuwania kału palcami, defekacja jest trudna. Trudności pojawiają się nawet przy miękkim stolcu. Częstotliwość parcia nie zmienia się lub może być zmniejszona.
Badania odbytu i miednicy mogą ujawnić zwiększone napięcie mięśni dna miednicy i zwieracza odbytu. Podczas parcia pacjenci mogą nie doświadczyć oczekiwanego rozluźnienia odbytu i obniżenia krocza. Mogą występować przepukliny odbytnicze lub przepukliny jelitowe, ale zazwyczaj nie mają one podstawowego znaczenia patogenetycznego. Długotrwała dyschezja z przewlekłym parciem może skutkować rozwojem pojedynczego owrzodzenia odbytu lub wypadnięciem odbytu o różnym stopniu nasilenia. Specjalne badania radiograficzne (proktografia defekacyjna), manometria anorektalna i badanie balonowe wrażliwości trzewnej pomagają ustalić przyczynę.
Leczenie bolesnych wypróżnień
Leczenie środkami przeczyszczającymi jest nieskuteczne. Ćwiczenia relaksacyjne i biofeedback mogą być skuteczne, chociaż konieczne jest kompleksowe podejście (fizjoterapeuta, dietetyk, psychoterapeuta, gastroenterolog).