Badanie nerwów czaszkowych. Pary IX I X: nerwy głosowo-gardłowe i błędne
Ostatnia recenzja: 27.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Odgałęzienie motoryczne nerwu językowo-gardłowego unerwia mięsień strzępiasty (t. Stylopharyngeus).
Autonomiczne wydzielnicze gałęzie przywspółczulne zamiar ushnomu zwoju, który z kolei wysyła włókna do ślinianki przyusznej śliny. Włókien czuciowych nerwu językowo-gardłowego zasilającego tylną trzecią języka, podniebienia miękkiego, gardła, skóry ucha zewnętrznego, środek śluzówki nosa (w tym na wewnętrznej powierzchni błony bębenkowej) i trąbki słuchowej; trzewne czuciowe neurony aferentne przenoszą impulsy z zatoki tętnicy szyjnej; Włókna smakowe mają poczucie smaku z tylnej trzeciej części języka. Nerwu błędnego Innervate prążkowane mięśnie gardła (z wyjątkiem mięśnia stylopharyngeus), podniebienie miękkie (nie perfuzji nerwu trójdzielnego, mięśni, zasłona napinania podniebienia) języka (m. Palatoglossus), krtani, strun głosowych i nagłośni. Gałęzie wegetatywne iść do mięśni gładkich i gruczoły, gardła, krtani, klatki piersiowej i jamy brzusznej wnętrzności. Trzewnych aferenty sensoryczne prowadzenia impulsy z gardła, tchawicy, przełyku, piersiowego wnętrzności i aorty brzusznej przez baroreceptorów i chemoreceptorów aorty. Czuciowe włókna nerwu błędnego unerwiają skórę zewnętrzną powierzchnią kanału słuchowego ucha, części zewnętrznej powierzchni bębenka, gardła, krtani, w oponie twardej dołu tylnej.
Nerwy językowo-gardłowo-nerwu błędnego mają kilka wspólnych jąder w rdzeniu przedłużonym i biegną blisko siebie, ich funkcje są trudne do rozdzielenia, więc są badane jednocześnie.
Podczas zbierania wywiadu określa się, czy pacjent ma problemy z połykaniem, mową (głosem).
Głos
Zwróć uwagę na wyrazistość mowy, barwę i brzmienie głosu. Jeśli funkcja strun głosowych zostanie zakłócona, głos staje się ochrypły i słaby (aż do afonii). Z powodu nieprawidłowego działania miękkiego podniebienia, nie wystarczającego do zakrycia wejścia do jamy nosowo-gardłowej podczas fonacji, pojawia się nosowy odcień głosu (nasolalia). Naruszenie funkcji mięśni krtani (porażenie nerwu błędnego) wpływa na wymowę wysokich dźwięków (u-i-u), co wymaga zbieżności strun głosowych. W celu wyeliminowania osłabienie mięśni twarzy (VII para) i mięśni języka (XII para) jako możliwe zaburzeń przyczyną mowy, pacjent jest przeznaczona znaczy wargowej (n-p-n, mi-mi-mil) i apicals (la-la) dźwięki lub sylaby, w tym je. Brzmienie głosu ujawnia się, gdy wymawiane są sylaby, w składzie których brzmią gardłowe dźwięki (ha-ha-ha, kai-kai-kai). Pacjent jest również oferowany do przymusowego kaszlu. Pacjent z ostrym jednostronnym paraliżem struny głosowej nie jest w stanie wymówić dźwięku "i-i-i" lub wymuszonego kaszlu.
Zasłona palatine
Podniebienie miękkie jest badane, gdy podmiot wypowiada dźwięki "aaaaaaaa" i "ei". Oceń, jak w pełni, silnie i symetrycznie podniebienie miękkie podnosi się podczas fonacji; Nie odchylaj się w kierunku języka kurtyny podniebnej. Z jednostronnym niedowładem mięśni podniebienia miękkiego, kurtyna podniebna opada po stronie zmiany podczas fonacji i jest ciągnięta przez zdrowe mięśnie po przeciwnej stronie niedowładu; Język odchyla się od zdrowej strony.
Palatyn i odruchy gardłowe
Drewniana szpatułka lub pasek (tuba) z papieru delikatnie dotykają błony śluzowej podniebienia miękkiego na przemian z dwóch stron. Normalną odpowiedzią jest podciągnięcie kurtyny podniebnej. Następnie dotknij tylnej ściany gardła, również po prawej i lewej stronie. Dotknięcie powoduje połknięcie, czasami wymioty. Odpowiedź refleksu wyrażana jest w różnym stopniu (u osób starszych może być nieobecna), ale w normie jest zawsze symetryczna. Brak lub zmniejszenie odruchów po jednej stronie wskazuje na obwodowe uszkodzenie par nerwów czaszkowych IX i X.