Badanie mikroskopowe żółci

Normalna żółć nie zawiera elementów komórkowych, czasami występują w niej niewielkie ilości kryształków cholesterolu i bilirubinianu wapnia.

Wydzielina śluzowa w postaci drobnych grudek świadczy o nieżytowym zapaleniu dróg żółciowych, zapaleniu dwunastnicy.

Erytrocyty nie mają wartości diagnostycznej, ponieważ często powstają w wyniku urazu podczas badania.

Leukocyty. Leukocyty znajdujące się w małych płatkach śluzu w połączeniu z nabłonkiem dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego mają wartość diagnostyczną. Obecność leukocytów tylko w części A obserwuje się w zapaleniu dwunastnicy i w zjawiskach zapalnych w dużych przewodach żółciowych. Wykrycie leukocytów głównie w części B, z mniejszą zawartością w częściach A i C, wskazuje na lokalizację procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym. Przewaga leukocytów w części C jest zauważalna w zapaleniu dróg żółciowych. Znaczną liczbę leukocytów we wszystkich frakcjach żółci obserwuje się u osłabionych pacjentów w podeszłym wieku z septycznym zapaleniem dróg żółciowych i ropniami wątroby. Leukocyty eozynofilowe występują w alergicznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu dróg żółciowych i inwazjach robaczycowych.

Nabłonek. Wysoki pryzmatyczny nabłonek rzęskowy jest charakterystyczny dla zapalenia pęcherzyka żółciowego, małe pryzmatyczne komórki przewodów wątrobowych lub wysoki pryzmatyczny nabłonek przewodu żółciowego wspólnego - dla zapalenia dróg żółciowych. Duże cylindryczne komórki z naskórkiem i kosmkami wskazują na patologię w dwunastnicy.

Komórki nowotworu złośliwego można wykryć w zawartości dwunastnicy w nowotworach.

Kryształy cholesterolu. Ich liczba wzrasta wraz ze zmianami w stabilności koloidalnej żółci (kamica żółciowa). Zazwyczaj gromadzą się razem z innymi krystalicznymi elementami żółci - mikrolitami, solami wapnia (bilirubinatem wapnia), kryształami kwasów tłuszczowych i żółciowych.

W warunkach prawidłowych w żółci nie występują żadne elementy krystaliczne; ich obecność świadczy o zaburzeniu prawidłowych właściwości koloidalnych żółci, czyli o patologicznym procesie kamicy żółciowej.

Sterylność. Normalna żółć jest jałowa. W chorobach pasożytniczych w żółci znajdują się formy wegetatywne lamblii, jaja robaków (opistorchiasis, fascioliza, klonorchiasis, dikrocelioza, strongyloidoza, trichostrongyloidoza). Wykrycie nicienia jelitowego i przywry wątrobowej w żółci sprawia znaczne trudności, dlatego w przypadku podejrzenia strongyloidozy i fascioliozy wskazane są liczne badania.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]