Autoimmunologiczne zapalenie wątroby - przebieg i rokowanie

Przebieg i rokowanie autoimmunologicznego zapalenia wątroby są niezwykle zmienne. Przebieg jest falujący z epizodami pogorszenia, gdy żółtaczka i osłabienie nasilają się. Skutkiem przewlekłego zapalenia wątroby przebiegającego w ten sposób, z rzadkimi wyjątkami, jest nieuchronnie marskość wątroby.

10-letni wskaźnik przeżycia wynosi 63%. Remisja osiągnięta po 2 latach terapii kortykosteroidami utrzymuje się do 5 lat u jednej trzeciej pacjentów, podczas gdy nawroty występują u dwóch trzecich i wymagany jest drugi cykl leczenia. Więcej skutków ubocznych obserwuje się przy wielokrotnym podawaniu kortykosteroidów. Średnia długość życia wynosi 12,2 roku. Najwyższą śmiertelność obserwuje się w ciągu pierwszych 2 lat, kiedy choroba jest najbardziej aktywna. Utrzymująca się remisja jest bardziej typowa w przypadkach, w których choroba zostanie wcześnie zdiagnozowana i uzyskana zostanie odpowiednia immunosupresja. Terapia kortykosteroidami przedłuża życie pacjentów, ale u większości z nich ostatecznie rozwija się marskość wątroby w stadium końcowym.

U kobiet po menopauzie początkowe leczenie kortykosteroidami przynosi lepsze efekty, ale w późniejszym okresie pojawiają się skutki uboczne.

Pacjenci z HLA-B8 są na ogół młodzi, choroba w momencie rozpoczęcia leczenia ma u nich cięższy przebieg i częściej zdarzają się u nich nawroty.

Żylaki przełyku nie są częstym wczesnym znaleziskiem. Jednak krwotok z żylaków przełyku i niewydolność wątroby są częstymi przyczynami śmierci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]