Androlog

Wszystko, co dotyczy kwestii zdrowotnych silniejszej płci - mężczyzn, leży w kompetencjach androloga. Androlog to lekarz, który musi dokładnie zbadać i poznać anatomiczne cechy męskiego ciała, jego embriologię i fizjologię, możliwe defekty i odchylenia w rozwoju układu moczowo-płciowego.

Ponadto androlog musi dysponować podstawowymi i nowoczesnymi metodami diagnostyki, leczenia zachowawczego i operacyjnego następujących narządów:

• Prostata.
• Cewka moczowa (kanał moczowy).
• Pęcherzyki nasienne (guzek nasienny).
• Penis (penis).
• Moszna (scrotum), jądra.

Andrologia jako kierunek i wektor w medycynie jest uważana za subspecjalizację w dziedzinie urologii, endokrynologii i seksopatologii. Samo określenie andrologia ma greckie korzenie: ανδρικός, co oznacza mężczyzna, i λόγος - nauka, nauczanie. Andrologia bada zatem anatomiczne, fizjologiczne cechy przedstawicieli silniejszej płci, a także wszelkie problemy, choroby, metody diagnostyczne i metody leczenia związane ze sferą seksualną. W związku z tym zakres andrologii jest podobny do urologii, ale ma pewne granice wyznaczone przez specyfikę zawodu. Na pytanie „kim jest androlog” można odpowiedzieć następująco - jest to lekarz o głębokiej wiedzy i praktycznym doświadczeniu jako urolog, specjalizujący się w diagnostyce i leczeniu zaburzeń erekcji, zapalenia gruczołu krokowego, kamicy moczowej, zapalenia cewki moczowej i wielu innych chorób związanych ze zdrowiem mężczyzn - sferą moczowo-płciową.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kiedy należy zgłosić się do androloga?

Jeśli pojawią się objawy dyskomfortu, które mogą wskazywać na możliwe choroby narządów płciowych lub moczowych, należy jak najszybciej skontaktować się z urologiem lub andrologiem. Im szybciej zostanie zdiagnozowana choroba, tym łatwiej i szybciej zostaną przywrócone zaburzone funkcje, które tak boleśnie wpływają na ogólny i psychiczny stan mężczyzny.

Kiedy należy udać się do androloga? Następujące objawy i stany mogą być podstawą do konsultacji ze specjalistą w zakresie zdrowia mężczyzn:

• Nietypowa wydzielina z cewki moczowej, w tym ropna, powodująca ból i pieczenie.
• Zaburzenie oddawania moczu, dyskomfort, ból podczas oddawania moczu.
• Zmiany struktury i objętości moczu – koloru, konsystencji, zapachu.
• Zmiany w procesie wydzielania plemników (ejakulacji) - spermatorrhea.
• Ból w pachwinie, kroczu, żołędzi prącia, mosznie.
• Nietrzymanie moczu.
• Bolesne odczucia w dolnej części brzucha.
• Zmiany skórne narządów płciowych, wysypki, owrzodzenia.
• Powiększone i bolesne węzły chłonne w pachwinie.
• Wzrost temperatury ciała, któremu towarzyszy ból w pachwinie.
• Dyskomfort lub ból podczas stosunku płciowego.
• Zmiany wizualne wielkości i budowy narządu płciowego.
• Zaburzenia erekcji – obniżona potencja.
• Bolesne odczucia podczas wypróżniania.
• Zmniejszone lub brak pożądania seksualnego, zachcianek (libido, pociąg seksualny).
• Uporczywa niepłodność. Jeśli w ciągu roku od stałego kontaktu ze zdrową kobietą nie dojdzie do poczęcia, konieczne jest wykonanie badania w kierunku ewentualnej niepłodności.

Na pytanie, kiedy należy udać się do androloga, można odpowiedzieć następująco:

• Regularnie (raz w roku) wykonuj badania profilaktyczne i testy, nawet jeśli nie masz niepokojących objawów ze strony układu moczowo-płciowego.
• Przy pierwszych oznakach, niepokojących symptomach, które pojawiły się przynajmniej raz. Im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym szybsze i mniej bolesne będzie leczenie.

Jakie badania należy wykonać podczas wizyty u androloga?

Po zebraniu wywiadu i badaniu wzrokowym należy poddać się kompleksowemu badaniu diagnostycznemu. Jakie testy należy wykonać podczas wizyty u androloga:

• OAC – pełna morfologia krwi, która pokazuje obecność lub brak procesu zapalnego (liczba leukocytów, hemoglobina, OB, hematokryt, kwaśna fosfataza itp.).
• Analiza moczu – kliniczna, biochemiczna, próbki.
• Według wskazań - biopsja tkanek gruczołu krokowego, pęcherzyków nasiennych, jądra i najądrza.
• Kultury bakteryjne wydzieliny cewki moczowej, wydzieliny prostaty.
• Badanie krwi w celu oznaczenia PSA – antygenu swoistego dla prostaty.
• Badania krwi w kierunku podejrzenia chorób przenoszonych drogą płciową metodą PCR (łańcuchowa reakcja polimerazy) i ELISA (test immunoenzymatyczny).
• Badanie hormonalne to badanie krwi na obecność hormonów.
• Analiza ejakulatu – spermogram (test MAR, przeciwciała przeciwplemnikowe, test Shuvarsky’ego – test postkoitalny).

Badania, które należy wykonać podczas wizyty u androloga, zależą od objawów choroby, nasilenia objawów klinicznych i ogólnego stanu pacjenta.

Jakimi metodami diagnostycznymi posługuje się androlog?

Diagnostyczne środki kompleksowe, które pomagają dokładnie określić przyczynę objawów i określić chorobę, można podzielić na siedem ogólnych stadiów. Jakich metod diagnostycznych używa androlog?

Badanie wstępne, metody fizyczne:

• Badanie wzrokowe skóry, narządów płciowych, dolnej części pleców, brzucha.
• Badanie palpacyjne nerek (w stanie prawidłowym nerki nie są wyczuwalne), badanie palpacyjne pełnego lub powiększonego pęcherza moczowego z powodu guza, badanie palpacyjne narządów płciowych (penisa, moszny).
• Transiluminacja tkanek moszny – diafanoskopia.
• DRE – badanie per rectum pozwalające ocenić stan gruczołu krokowego.

Jakie metody diagnostyki laboratoryjnej stosuje androlog:

• OAC (morfologia krwi).
• OAM (ogólna analiza moczu).
• Mikroskopia wydzieliny prostaty (z wykorzystaniem masażu prostaty).
• Mikroskopia wydzieliny z cewki moczowej.
• Szklanki do pobierania próbek moczu - badania moczu.
• Badanie hemorenalne (Reberga), które pozwala określić stężenie kreatyniny endogennej w surowicy krwi i moczu.
• Badanie moczu metodą Nechiporenko.
• Analiza moczu, test Zimnitskiego.
• BAC – badanie biochemiczne krwi.
• Badania niepłodności – test MAR, wykrywanie przeciwciał przeciwplemnikowych, test postkoitalny (zgodność immunologiczna partnerów seksualnych).
• Test PCR (metoda reakcji łańcuchowej polimerazy).

Metody morfologiczne, strukturalne:

• Biopsja.

Metody badań instrumentalnych:

• Diagnostyka cewnikowania pęcherza moczowego, cewki moczowej, moczowodów.
• Rozciąganie diagnostyczne cewki moczowej.
• Uretroskopia endoskopowa.
• Cystoskopia.
• Pieloskopia.

Jakich metod diagnostycznych używa androlog do zmiany parametrów urodynamicznych:

• Cystometria jest badaniem mającym na celu ocenę zależności pomiędzy objętością pęcherza moczowego a poziomem ciśnienia moczu podczas jego napełniania.
• UFM – badanie przesiewowe, uroflowmetria, pozwalające na ocenę parametrów i stanu przepływu moczu.
• EMG jest elektromiografią umożliwiającą ocenę biopotencjałów mięśni szkieletowych.
• KUDI – wielokanałowa urodynamika, łączone badanie urodynamiczne pozwalające na jednoczesną rejestrację następujących parametrów: ciśnienia pęcherza, ciśnienia jamy brzusznej, szybkości przepływu moczu, UFM, EMG i stosunku ciśnienia do przepływu.
• Wideourodynamika.

Metody diagnostyki radiacyjnej:

• Ultrasonografia – badanie ultrasonograficzne.
• TRUS - badanie ultrasonograficzne przezodbytnicze.
• Badanie ultrasonograficzne nerek i dróg moczowych.
• USG moszny, jąder i prącia.
• USG pęcherza moczowego.
• Ultrasonografia trójwymiarowa – ultrasonografia 3D.
• Diagnostyka rentgenowska układu moczowego.
• Zdjęcie ogólne (przeglądowe).
• Urografia przeglądowa.
• Ureteropielografia wydalnicza, wsteczna i przednio-drożna.
• Uretografia.
• Cystografia.
• Kawernosografia i kawernozometria.
• Angiografia nerkowa.
• Komputerowa urotomografia.
• Tomografia komputerowa miednicy.
• MRI (MRI) – obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego układu moczowo-płciowego.
• Metody statyczne i dynamiczne renografii radioizotopowej, scyntygrafia.
• PET – pozytonowa tomografia emisyjna.
• Immunoscyntygrafia jest nową metodą radionuklidową pozwalającą na identyfikację potencjalnych przerzutów i określenie ich lokalizacji.

Czym zajmuje się androlog?

Lista problemów, z którymi zmaga się androlog, jest dość długa, ale najczęstszymi chorobami, z którymi ludzie zgłaszają się do specjalisty, są zapalenie gruczołu krokowego, na które według statystyk cierpi w takiej czy innej formie co drugi mężczyzna po 30. roku życia, a także niepłodność.

Poniższe problemy stanowią podstawę do zwrócenia się o poradę i pomoc do androloga:

1. Zaburzenia funkcji rozrodczych, niepłodność lub bezdzietne małżeństwo. Ten problem nie jest szeroko omawiany w prasie, ponieważ jest zasadniczo intymny, osobisty, a także dość bolesny, ale liczba niepłodnych par rośnie z roku na rok. Statystyki mówią, że około 20% rodzin, pomimo świadomego pragnienia posiadania dzieci i regularnego, jakościowego życia seksualnego, nie może poczęć dziecka. Ponad 50% przyczyn, które uniemożliwiają poczęcie, dotyczy zdrowia kobiet, około 40% jest związanych ze stanem męskiego układu rozrodczego.
2. Zaburzenia erekcji (obniżona potencja, przedwczesny wytrysk, wczesny wytrysk), stany przebiegające z utratą popędu seksualnego, atrakcyjności (libido), związane z chorobami zapalnymi lub stresem psycho-emocjonalnym.
3. Nieprawidłowy rozwój (niedorozwój) narządów płciowych wewnętrznych i zewnętrznych, drugorzędne cechy płciowe, atonia narządów płciowych (obniżone napięcie).
4. Nierównowaga hormonalna (hipogonadyzm).
5. Fizjologiczny niedobór androgenów związany z wiekiem.
6. Doradztwo w zakresie planowania rodziny i przygotowania męskiego organizmu do poczęcia.
7. Konsultacja i wybór nasienia dawcy w przypadku AISD (sztucznej inseminacji nasieniem dawcy).
8. Procesy zapalne układu moczowo-płciowego i moczowego o różnej etiologii.
9. Choroby przenoszone drogą płciową (STD, STI).
10. Choroby onkologiczne układu moczowego.
11. Badania profilaktyczne.

Lista dziedzin, w których wskazuje się, czym zajmuje się androlog jest dość długa i z roku na rok się wydłuża, przykładem są operacje zmiany płci, które jeszcze kilkadziesiąt lat temu były niemożliwe i niedostępne.

Andrologia to nie tylko zachowawcze, ale i operacyjne metody leczenia, do których zaliczamy następujące rodzaje nowoczesnych operacji endoskopowych, rekonstrukcyjnych, czyli to, czym zajmuje się androlog jako chirurg:

• Rekonstrukcja plastyczna wędzidełka narządu płciowego.
• Zabieg chirurgiczny (wycięcie) torbieli przycewkowej.
• Obrzezanie, czyli wycięcie napletka.
• Leczenie chirurgiczne wodniaka jądra odbywa się różnymi metodami – Winkelmanna, Lorda, Bergmana lub poprzez punkcję.
• Mikrochirurgia żylaków powrózka nasiennego - żylaków powrózka nasiennego.
• Usunięcie jądra lub rekonstrukcja (proteza).
• Zmiana rozmiaru penisa (wydłużenie).
• Epididymektomia to usunięcie najądrza.
• Orchidopeksja – leczenie wnętrostwa.
• Rekonstrukcja zdeformowanego penisa.
• Wycięcie torbieli powrózka nasiennego, torbieli jądra.
• Rekonstrukcja plastyczna cewki moczowej.
• Stentowanie cewki moczowej.
• Protezy jąder.
• Polipektomia endoskopowa.
• Wazoresekcja (sterylizacja).
• Operacja ziarniniaka łojotokowego (zapalenie tkanek narządu płciowego).
• Cystostomia.
• Endoprotezoplastyka narządu płciowego (endoprotezoplastyka falliczna).
• Endoskopia chorób prostaty.
• Operacja ureterocele (przepukliny, torbieli ściany moczowodu).
• Endoskopia moczowodu.
• Stentowanie moczowodu.
• Endoskopia zwężenia moczowodu.

Trudno jest szczegółowo wymienić, czym zajmuje się androlog, ponieważ andrologia jako dziedzina medycyny rozwija się dynamicznie, z roku na rok opracowując nowe metody i sposoby rozwiązywania problemów sfery intymnej i moczowo-płciowej u mężczyzn.

Jakie choroby leczy androlog?

Wszystko, co dotyczy układu rozrodczego, moczowo-płciowego i moczowego, jest odpowiedzialnością androloga. Jakie choroby leczy androlog, z jakimi problemami ludzie się do niego zwracają?

• Niepłodność rodzinna związana z chorobami męskiego układu moczowo-płciowego.
• Zaburzenia erekcji, dysfunkcje seksualne, obniżone libido.
• Zaburzenia ejakulacji - wytrysk (wytrysk wsteczny, opóźniony, przedwczesny).
• Wszystkie choroby związane z narządami moszny, jąder, dystalnych części powrózka nasiennego (nasiennego) – zapalenie jąder, zapalenie pęcherzyków, guzy, torbiele, wodniak jądra, żylaki powrózka nasiennego.
• Procesy zapalne w obrębie żołędzi lub napletka prącia (stulejka, zapalenie żołędzi i napletka).
• Nietrzymanie moczu – różne rodzaje nietrzymania moczu.
• Wrodzone anomalie anatomiczne narządów płciowych (rekonstrukcja estetyczna).
• Zmiana płci.
• Spermatorrhea (wyciek ejakulatu z cewki moczowej bez obiektywnej przyczyny).
• Choroby onkologiczne gruczołu krokowego.
• Konieczność rekonstrukcji cewki moczowej.
• Zaburzenia hormonalne, andropauza (fizjologiczny hipogonadyzm).
• Wszystkie choroby związane z gruczołem krokowym, gruczolak, zapalenie pęcherzyków, zapalenie gruczołu krokowego.
• Choroby przenoszone drogą płciową, w tym choroby o etiologii zakaźnej.
• Problemy andrologiczne u dzieci.

Porada androloga

Profilaktyka chorób męskiego układu moczowo-płciowego to metody profilaktyczne, które pomagają utrzymać jakość i funkcjonalność niemal wszystkich narządów i układów męskiego ciała.

Porady androloga to zbiór zaleceń, które dotyczą przede wszystkim kultury stosunków seksualnych i przestrzegania zasad higieny osobistej. Ponadto profilaktyka patologii układu moczowego i rozrodczego to ogólne zasady zdrowego stylu życia, aktywności fizycznej i regularnych badań lekarskich.

• Aktywność fizyczna jest kluczem do zdrowia mężczyzn i zapobiegania przekrwieniu gruczołu krokowego. Ta rada jest szczególnie istotna dla tych, których praca wymaga siedzącej, nieruchomej pozycji ciała.
• Jeśli natomiast aktywność mężczyzny wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym, także statycznym, konieczny jest reżim treningowy obejmujący krótkie przerwy, rozgrzewkę lub bierny odpoczynek.
• Ważnym czynnikiem psychoemocjonalnym wpływającym na zdrowie mężczyzn jest odpowiedni odpoczynek i sen.
• Utrzymanie rozsądnej diety, w tym zbilansowanego menu, pomaga utrzymać prawidłowy stan układu naczyniowego i narządów wewnętrznych. Należy ograniczyć spożycie przypraw, potraw pikantnych, smażonych, kiszonych i tłustych, preferując produkty roślinne, dania białkowe z cielęciny, ryb, drobiu. Ponadto rada androloga dotyczy włączenia do menu olejów roślinnych, tłuszczów bogatych w PUFA - wielonienasycone kwasy tłuszczowe.
• Zaprzestanie palenia i nadużywania alkoholu pomoże zmniejszyć ryzyko wystąpienia patologii układu moczowo-płciowego.
• Należy regularnie brać prysznice lub kąpiele z wywarami z ziół leczniczych - kory dębu, rumianku, skrzypu polnego. Dbanie o higienę osobistą jest jednym ze sposobów na utrzymanie aktywności i jakości funkcji seksualnych przez długi czas.
• Ważnym czynnikiem wpływającym na zdrowie układu moczowo-płciowego jest regularna, jakościowa aktywność seksualna, najlepiej z tym samym partnerem seksualnym, co pozwala uniknąć chorób przenoszonych drogą płciową.
• Wrogiem układu moczowo-płciowego jest zimno, hipotermia, wibracje, przegrzanie i ucisk.
• Zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową, chorobom wenerycznym i innym chorobom polega na stosowaniu odpowiedniej antykoncepcji i unikaniu przypadkowych kontaktów seksualnych.
• Regularne, coroczne badania u urologa i androloga pozwalają zminimalizować ryzyko wystąpienia choroby.

Powyższe zalecenia dotyczą wszystkich przedstawicieli silnej połowy ludzkości, którzy osiągnęli dojrzałość płciową. Według analityków WHO, pod wpływem różnych czynników – od środowiskowych po społeczno-ekonomiczne – na całym świecie obserwuje się wzrost chorób związanych z układem moczowo-płciowym.

W ciągu ostatnich 50 lat średnia jakość plemników stale spadała – o 1,5% i 2% rocznie. Jest to alarmujący sygnał wskazujący na całkowity spadek męskiej płodności, który można utrzymać przy pomocy porady androloga.