Analiza rozmazu na flory: jak się przygotować, co pokazuje?

Wśród wielu badań laboratoryjnych znajduje się rozmaz na mikroflory - analiza, która określa obecność bakterii w miejscu zbioru, a także identyfikuje je. Flora w rozmazie może być zróżnicowana, w zależności od miejsca pobrania wymazu oraz od obecności patologii na tym miejscu. W ten sposób można diagnozować procesy zapalne lub choroby przenoszone drogą płciową.

Robienie smugi przebiega szybko i bez szczególnego dyskomfortu. Aby ocenić florę w rozmazie, zahartowany materiał jest barwiony, co ułatwia odróżnienie drobnoustrojów.

Co obejmuje rozmaz na flory?

Specjaliści wyróżniają kilka diagnostycznych odmian definicji flory w rozmazie:

1. Ogólny wymaz zapewnia ocenę czystości pochwy u pacjentów. Co obejmuje:

• wskaźniki stanu komórek nabłonkowych;
• Obecność chorób wywołanych zakażeniem mikrobiologicznym lub grzybiczym.

Bakteriokopia może wykrywać choroby, które przechodzą przez seksualny sposób.

1. Rozmaz w celu zidentyfikowania ukrytej infekcji jest przeprowadzany w celu identyfikacji chorób, które występują bez pewnych objawów, ale może powodować szereg długoterminowych powikłań - na przykład niepłodności. Badanie flory odbywa się za pomocą PCR - taka reakcja diagnostyczna umożliwia wykrycie czynnika zakaźnego, który nie jest wydzielany podczas ogólnego rozmazu.
2. Przeprowadzono rozmaz z onkocytologią (tzw. Test Pap), aby wykluczyć procesy onkologiczne umiejscowione w szyjce macicy. Nie jest tajemnicą, że diagnozowanie nowotworów na początkowych etapach rozwoju często pozwala skutecznie wyleczyć chorobę. Ponadto, ten test pomaga określić prawie wszystkie procesy zapalne, dysplazję nabłonkową. Lekarze zalecają poddanie się takiej diagnozie raz w roku dla wszystkich pacjentek.

Ponadto z cewki moczowej (u mężczyzn) uzyskuje się rozmaz, z gardła i nosa, z ucha - w zależności od problemu, który podejrzewają.

Wskazania do zabiegu flora w rozmazie

Definicja flory w rozmazie znajduje się na liście obowiązkowych testów z rutynowymi badaniami ginekologicznymi. Procedura jest przeprowadzana przez lekarza podczas badania ginekologicznego. Pobieranie materiału jest możliwe ze ścian pochwy, szyi macicy lub cewki moczowej.

Badanie pomaga znaleźć przyczynę wielu problemów zdrowotnych - na przykład można znaleźć reakcję zapalną lub infekcję, która przechodzi drogą płciową. Ocena stanu flory w terminologii medycznej nazywa się bakterioskopią.

W ginekologii stosuje się rozmaz w przypadkach, w których wymagana jest identyfikacja takich chorób:

• bakteryjne zapalenie pochwy;
• reakcja zapalna - zapalenie pochwy;
• infekcja grzybicza - kandydoza;
• choroby przenoszone przez seksualny mechanizm przenoszenia - rzeżączka, rzęsistkowica itp.

Badanie jest prowadzone w celu ustalenia prawidłowej diagnozy, jeśli kobieta zgłasza takie skargi:

• swędzenie, dyskomfort, pieczenie w pochwie;
• bolesne odczucia kontaktu seksualnego;
• pojawienie się niezdrowego wyładowania, często o charakterystycznym zapachu;
• ból w dolnej części brzucha.

Ponadto wymaz należy pobrać na etapie planowania i podczas ciąży, a także po antybiotykoterapii.

Rozmaz w florę mężczyzn jest zawsze wykonywany podczas wizyt u urologa lub wenerologa, a także podczas zdawania lekarskiego badania. Szczególnie tego rodzaju badania są konieczne:

• z nietypowym wypływem z cewki moczowej;
• z niepłodnością męską i podejrzeniem;
• w chorobach przenoszonych drogą płciową lub podejrzanych.

Wymaga się rozmazu z jamy nosowej i gardła:

• w obecności nalotu na migdałki, z tracheolaritis, z ropniami w migdałkach, z zakaźną mononukleozą;
• z podejrzeniem o gruźlicę;
• w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej nosa, genyantritis, zapalenie gardła;
• z częstymi infekcjami dróg oddechowych.

W przypadku podejrzenia o błonicę lub krztusiec przyjmuje się również rozmaz.

Oznaczanie mikroflory w uchu przeprowadza się z użyciem dowolnego wariantu ropnego zapalenia ucha, a także surowiczego zapalenia ucha, w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego choroby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przygotowanie

Ginekologiczna definicja flory w rozmazie przeprowadzana jest nie wcześniej niż trzy dni po zakończeniu przepływu menstruacyjnego.

Rozmaz na flory w okresie menstruacyjnym nie trwa! Obecność krwawego wydzieliny pochwowej na ścianach pochwy zniekształca wyniki analizy, które w większości przypadków mogą być niewiarygodne.

Rozmaz na flory w ostatnim dniu miesiąca nie poddaje się z tego samego powodu. Optymalny okres badania to od dziesiątego do dwudziestego dnia cyklu miesięcznego.

Aby uniknąć błędów w analizie, musisz przestrzegać innych ważnych zaleceń:

• na kilka tygodni przed badaniem należy zakończyć leczenie antybiotykami i lekami przeciwgrzybiczymi;
• przez kilka dni przed badaniem powstrzymać się od stosowania jakichkolwiek dopochwowych leków - biszkoptów, tamponów, czopków, irygacji, maści itp .;
• przez kilka dni wykluczają stosunek płciowy;
• dzień przed diagnozą nie kąpać się, a następnego ranka przed badaniem wziąć prysznic bez dodatku detergentów.

Pobranie wymazu z cewki moczowej mężczyzn również wymaga pewnego przygotowania:

• na kilka dni przed zdarzeniem diagnostycznym należy powstrzymać się od stosunku seksualnego;
• rano w dniu poprzedzającym badanie należy wziąć prysznic;
• kilka godzin przed wizytą u lekarza nie jest pożądane oddawanie moczu;
• na tydzień przed badaniem należy ukończyć przyjmowanie wszystkich leków przeciwbakteryjnych i przeciwgrzybiczych.

Jeśli planujesz pobrać materiał z nosogardzieli, musisz skupić się na etapie przygotowawczym, który obejmuje takie warunki:

• przez kilka godzin, zanim diagnoza nie powinna przyjmować jedzenia i płynów;
• w dniu diagnozy nie należy myć zębów i wody ani płukać gardła, stosować środków przeciwdrobnoustrojowych, przyjmować antybiotyków;
• Jeśli zamierzasz pobrać materiał z nosa, przed testowaniem nie należy stosować maści na błonę śluzową, roztwory kroplowe lub aerozole w aerozolu.

Pobranie rozmazu z ucha przeprowadza się przed rozpoczęciem antybiotykoterapii.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Technika flora w rozmazie

• Wacik w florę kobiecą pobierany jest przez lekarza w gabinecie ginekologicznym lub w specjalnie wyposażonym laboratorium. Manipulacje diagnostyczne obejmują takie etapy:

1. pacjent znajduje się w fotelu ginekologicznym;
2. lekarz otrzymuje dostęp do jamy pochwy i szyi macicy sterylnymi lustrami;
3. lekarz usuwa materiał z tylnego sklepienia pochwy, umieszcza go na specjalnym szkle laboratoryjnym i przesyła je do laboratorium;
4. Smuga ulega barwieniu błękitem metylenowym, po czym asystent laboratoryjny określa różnorodność bakterii i szczegółowo opisuje skład flory.

W większości przypadków rozmaz ginekologiczny jest pobierany jednocześnie z trzech miejsc: wyjścia z kanału moczowego i przewodu para-zatorowego, ścian pochwy i kanału szyjki macicy. Jeżeli materiał zostanie wycofany z tylko jednej z wymienionych lokalizacji, należy go wskazać na formularzu i na slajdzie: C - z szyjki macicy, U - z cewki moczowej, V - z pochwy.

• Rozmaz na flory podczas ciąży jest podejmowany co najmniej trzy razy: kiedy kobieta zostaje zarejestrowana na ciążę, a także na 30 i 36 tydzień ciąży. W przypadku zagrożenia przerwaniem leczenia, w przypadku wielowodzie, infekcji wewnątrzmacicznych, lekarz może nalegać na dodatkowe pobranie materiału do analizy. Procedura przeprowadzania rozmazu u kobiet w ciąży nie różni się od procedury w przypadku braku ciąży.
• Rozmaz w florę mężczyzn jest pobierany dość szybko - dosłownie za kilka minut. Cienką sondę wprowadza się do układu moczowego, o głębokości około 4 cm, po czym usuwa się przez obracanie.
• Wymaz z nosogardzieli wykonuje się po prostu za pomocą bawełnianego wacika, który wstrzykuje się do nosa lub do gardła i dociska do błony śluzowej.
• Rozmaz z ucha jest pobierany za pomocą wacika i nakładany przez zwijanie na szklankę laboratoryjną. Oddzielnie stosuje się kij i szkło do lewej i prawej komory słuchowej.

Normalna wydajność

W jamie pochwy w normie powinno być dość dużo odmian drobnoustrojów, które stanowią normalną florę pochwową. Największą część takich mikroorganizmów stanowią lakto i bifidobakterie, żyjące na tkance nabłonkowej. Takie bakterie wytwarzają kwasowe i alkoholowe związki, dzięki którym utrzymuje się kwaśny płyn pochwowy. Znaczna wartość wśród innych mikroflory ma enzymy - na przykład lizozym, który zapobiega rozprzestrzenianiu się patogennych mikroorganizmów.

W dalszej części tabeli pokażemy rodzaje i liczbę mikroorganizmów żyjących w normie w składzie mikroflory pochwy:

Przedstawiciele flory	Liczba określona przez CFU / ml
Bifidobacteria	Od 10 3  do 10 7
Lactobacillus	Od 10 7  do 10 9
Clostridium	Nie więcej niż 10 4
Staphylococcus aureus	Od 10 3  do 10 4
Corinobacterium	Od 10 4  do 10 5
Peptistreptococcus	Od 10 3  do 10 4
Propionobakterie	Nie więcej niż 10 4
Mobilunkus	Nie więcej niż 10 4
Streptococcus	Od 10 4  do 10 5
Enterobacterium	Od 10 3  do 10 4
Bacteroid	Od 10 3  do 10 4
Odwróciła się	Nie więcej niż 10 4
Porphyromonad	Nie więcej niż 10 3
Candida	Nie więcej niż 10 4
Ureaplasma	Nie więcej niż 10 3
Mycoplasma	Nie więcej niż 10 3
Fusobacterium	Nie więcej niż 10 3
Veylonella	Nie więcej niż 10 3

Ten parametr CFU wskazuje liczbę jednostek zdolnych do tworzenia kolonii w mililitrze pożywki.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Urządzenie do analizy

Test rozmazu na mikroflory (za pomocą szkiełka) to analiza laboratoryjna oparta na badaniu biomateriału pod mikroskopem świetlnym. Specjalne urządzenie do analizy nie jest wymagane - wystarczy mieć wysokiej jakości urządzenie optyczne, które wizualizuje najmniejsze szczegóły w rozmazie. Głównymi wskaźnikami jakościowego mikroskopu są odpowiednie powiększenie optyczne, obecność niezbędnych przystawek i urządzeń iluminacyjnych.

Przy pomocy dobrego mikroskopu możliwe jest:

• scharakteryzować mikroflorę na badanym obszarze;
• aby zobaczyć obecność zapalenia, aby ocenić jego stopień;
• zidentyfikować natychmiastowy czynnik sprawczy choroby lub wykryć pośrednie dowody obecności określonego mikroorganizmu.

Aby analiza mogła być przeprowadzona tak wysoko, jak to możliwe, konieczne jest zabranie materiału do kliniki, która została przetestowana - może to być publiczna lub prywatna instytucja medyczna. Jakość badań powinny wspierać takie czynniki:

• przestrzeganie wszystkich etapów przygotowawczych przed zajęciem biomateriału;
• dostępność nowoczesnego sprzętu i wysokiej jakości odczynników;
• dostępność odpowiednich specjalistów - zarówno lekarzy, jak i techników laboratoryjnych.

Ile jest rozmazu w florze?

Nie ma jednej odpowiedzi na to pytanie. Długość okresu oczekiwania zależy od miejsca, w którym materiał został zajęty i od którego agenta jest uprawiana. Tak więc odpowiedź może być gotowa za 1-3 dni, rzadziej - po 7 dniach, aw niektórych przypadkach - nawet za dwa tygodnie (jeśli istnieje potrzeba ponownego pobrania próbki do innych mediów).

Bardziej szczegółowe informacje na temat oczekiwań dotyczących wyników należy uzyskać w klinice, gdzie otrzymano leczenie do ekstrakcji wymazu.

Podnoszenie i obniżanie wartości

Formularz z wynikiem analizy może być przekazany bezpośrednio do lekarza prowadzącego: będzie również zaangażowany w rozszyfrowywanie wskaźników, diagnozowanie i przepisywanie leczenia. Ale w niektórych przypadkach formularz wydaje się "w rękach" pacjentowi, który ma kilka uzasadnionych pytań, na przykład: jak zrozumieć przekazane informacje? Co mogą oznaczać te cyfry i litery, czy wszystkie są ze mną w porządku?

Oczywiście lepiej jest umówić się z lekarzem, który szczegółowo wyjaśni wyniki badania. Jeśli jednak chęć samodzielnego uporządkowania nie zniknie, można zwrócić się do następujących poglądowych interpretacji:

• Brak flory w rozmazie występuje niezwykle rzadko iw przeważającej większości przypadków wskazuje na przedłużone leczenie silnymi antybiotykami. Nowoczesne leki przeciwbakteryjne mogą niszczyć nie tylko chorobotwórczą, ale także zdrową florę. Brak drobnoustrojów w rozmazie wymaga długiego i żmudnego przywrócenia równowagi bakteryjnej.
• Duża liczba flory w rozmazie może być zarówno normalna, jak i patologiczna. Wszystko zależy od tego, która flora zwycięży - zdrowa lub wywołująca choroby. Duży poziom patogennych mikroorganizmów, dużo śluzu i komórek nabłonkowych wskazuje na proces zapalny: ten stan wymaga obowiązkowej terapii. Pilne leczenie jest przewidziane do masowej reprodukcji patogennej flory, w obecności określonych bakterii, które powodują określone choroby - na przykład rzeżączka lub rzęsistkowica.
• Leukocyty w rozmazie na flory są zawsze obecne, ponieważ to właśnie komórki chronią przede wszystkim tkanki śluzowe przed przenikaniem infekcji. Normalnych leukocytów z rozmazem na florę 15-20 (w kanale moczu do 5, w pochwie - 10, a na szyjce - do 20 jednostek). Kiedy ciąża może zwiększyć ten poziom o kolejne 5 jednostek. Jeśli liczba leukocytów przekracza dopuszczalną normę, najczęściej podejrzewa się obecność procesu zapalnego w tkankach. Po dalszym Lekarz stawia diagnozę badania zapalenia pochwy, szyjki macicy, pochwy, itp przypadku ekspresji leukocytów liczba odpowiedzi zapalnych wzrasta o kilka razy -. Na przykład, u pacjentów z rzeżączki i rzęsistkowicy, wykazują w szczególności dużą liczbę takich komórek.
• Erytrocyty w rozmazie na florze zdrowej osoby powinny być nieobecne. Przyczyny wykrycia czerwonych krwinek mogą być następujące:

1. mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej w czasie wymywania;
2. obecność aktywnej fazy procesu zapalnego;
3. obecność łagodnych lub złośliwych procesów w tkankach.

W celu wyjaśnienia zwykle stosuje się inne pomocnicze metody diagnostyczne. Jeśli podejrzewasz uraz błony śluzowej podczas zabiegów medycznych, ponownie wykonaj rozmaz.

• Płaski nabłonek w rozmazie na flory jest koniecznie obecny, jeśli badana kobieta jest w wieku rozrodczym. Wraz z ostrą zmianą równowagi hormonalnej, a także w okresie menopauzy, zmniejsza się liczba komórek nabłonkowych w rozmazie. Wraz z nadejściem okresu menopauzalnego materiał ujawnia głównie nabłonek pochwy dolnego odcinka lędźwiowego, reprezentowany przez komórki podstawne i parabasalne. Jeśli takie komórki pojawiają się w rozmazie pacjentów w wieku rozrodczym, może to wskazywać na wysoką zawartość męskich hormonów płciowych lub wyraźny proces zapalny.
• Cylindryczny nabłonek w rozmazie na flory można wykryć tylko wtedy, gdy materiał zostanie pobrany z kanału szyjki macicy. Faktem jest, że tkanka błony śluzowej układu moczowo-płciowego składa się z płaskiego nabłonka, a cylindryczny występuje tylko w kanale szyjnym. Jakakolwiek zmiana liczby cylindrycznych nabłonków wskazuje na kardynalne zaburzenia w równowadze hormonalnej pacjenta lub na rozwój procesu zapalnego.
• Szlam w rozmazie na flory jest zwykle obecny w pochwie i szyjce macicy - w niewielkich ilościach, ale w materiale pobranym z cewki moczowej, śluz nie powinien. Zwykle odpowiedni poziom śluzu określa się jako umiarkowaną lub skąpą ilość śluzu. Ból śluzu w rozmazie na flory wskazuje na większe prawdopodobieństwo procesu zapalnego, ale nie jest to jego stuprocentowy znak, dlatego wskaźnik ten jest rozważany tylko w połączeniu z innymi wartościami laboratoryjnymi.
• Często w wyniku badań wskazują na koncepcję taką jak fagocytoza. Proces ten polega na wykrywaniu i niszczeniu mikroorganizmów chorobotwórczych przez leukocyty. Fagocytoza w rozmazie na florę zasadzie jest niekompletny, o czym świadczy duża liczba nieleczonych komórek bakteryjnych w białych krwinkach. Można to zaobserwować przy dołączaniu do infekcji, a także po stresie i na tle zaburzeń odżywiania.
• Cytoliza w rozmazie na flory wskazuje na obecność niezapalnej reakcji w jamie pochwy. Taka reakcja zachodzi z powodu zwiększonej aktywności określonej odmiany pałeczek kwasu mlekowego, które uwalniają wodór. Niekontrolowany wzrost liczby takich pałeczek powoduje przesunięcie środowiska pochwy do strony alkalicznej, z dalszą cytolizą (rozpadem) komórek nabłonka.
• Nieczęstym elementem w rozmazie może być fibryna, substancja białkowa obecna w osoczu krwi. Fibryna w rozmazie na flory wskazuje na rozwój reakcji zapalnej w tkankach.
• Detrytus w rozmazie na flory oznacza całkowitą liczbę resztkowych drobnoustrojów i martwych struktur komórkowych, które nagromadziły się w wyniku różnych procesów na tkankach śluzowych. W niewielkich ilościach detrytus znajduje się na skórze i błonach śluzowych, w jamie jelita. Jeśli zostanie wykryta znaczna ilość detrytusu, oznacza to ostry i masywny zgon dużej liczby mikroorganizmów w jednym obszarze. Dzieje się tak podczas przyjmowania dużych dawek antybiotyków, z procesami alergicznymi, z ostrą nierównowagą mikroflory.

Rodzaje flory w rozmazie

• Uprawa kokkowaya w rozmazie jest również dozwolona - w niewielkiej ilości. Te mikroorganizmy - cocci - różnią się konfiguracją sferyczną. W żadnym wypadku nie powinny być większe niż patyki Dodderleina: podobna sytuacja wskazuje na wyraźną słabość obrony immunologicznej lub rozwój reakcji zapalnej. Kokki mogą być Tp (+) i Tp (-). Pierwsze obejmują enterokoki, gronkowce, paciorkowce, a drugie - gonokoki.
• Najprawdopodobniej flora Kokkobatsillarnaya w rozmazie występuje w przypadku dysbiozy pochwy na tle spadku liczby pałeczek kwasu mlekowego. Coccobacilli są mikroorganizmami, które w kształcie przypominają coś pomiędzy ziarnami a pałeczkami. Do tego rodzaju bakterii należą pręty hemofilne, gardnerella, chlamydia.
• Pałeczkowata flora w rozmazie jest zwykle reprezentowana przez bakterie mlekowe. Powinno być wiele takich bakterii, co oznacza obecność odpowiedniego tła hormonalnego i brak procesów zapalnych. Nabłonek pochwy wytwarza glikogen, który służy jako pożywka dla paluszków Dodderlein - tak zwanego Lactobacillus. W trakcie rozkładu glikogenowego uwalniany jest kwas mlekowy, który zapewnia stałość kwaśnego środowiska w jamie pochwy. To środowisko służy jako naturalna bariera ochronna przeciwko wielu infekcjom. Przy niewystarczających sztyftach środowisko pochwy staje się bardziej zasadowe: w podobnej sytuacji dochodzi do rozpoznania dysbiozy pochwy.
• Flora polimorficzna-łodyga w rozmazie oznacza obecność i liczbę różnych typów mikroorganizmów w zajętym materiale. Normy tego wskaźnika są relatywnie względne, ponieważ nie są uwzględniane same w sobie: są brane pod uwagę w połączeniu z innymi cechami laboratoryjnymi, co pozwala potwierdzić lub obalić prawdopodobną patologię.
• U zdrowych pacjentów odpowiednia wymaz z pochwy jest reprezentowana głównie przez pałeczki kwasu mlekowego - acidofilowe Gr. (+) Mikroorganizmy. Jednak oprócz nich na ścianach znajdują się inne odmiany bakterii, tzw. Flora mieszana, która może zawierać różne oportunistyczne mikroby. Mieszana flora w rozmazie u pacjentów w wieku rozrodczym wzrasta bezpośrednio przed i po krwawieniu miesiączkowym lub z naruszeniem funkcji jajników. Zmiana równowagi hormonalnej może również prowadzić do pojawienia się mieszanej flory u dziewcząt i kobiet w okresie menopauzy.
• Soja w rozmazie na flory jest wskaźnikiem wskazującym na obecność drożdżycy (drożdżyca). Pozytywny soor wymaga wyznaczenia leczenia przeciwgrzybiczego.
• Lactomorphotypes w rozmazie na flory powinny zostać wykryte, jeśli materiał został pobrany z pochwy lub szyjki macicy. Lactobacilli w rozmazie z cewki moczowej są zwykle nieobecne. Jeśli wymaz z pochwy zawiera dużą liczbę laktomorfotypów (pałeczek kwasu mlekowego), wówczas mikroflorę uznaje się za jakościową. Jeśli pałeczki kwasu mlekowego są małe, należy podjąć działania w celu przywrócenia prawidłowej równowagi mikrobiologicznej.
• Blastospory w rozmazie na flory wskazują na obecność kandydozy lub innych zmian grzybiczych, które traktowane są jak drozd.
• Grzyby w rozmazach na flory można znaleźć w postaci grzybni i zarodników, co zwykle dzieje się w kandydozie (wszystkie znane drozdy). Jeśli candida w rozmazie na flory zostanie znaleziona w formie sporu, wówczas może mówić o ukrytym pleśniaku (tak zwanej infekcji "śpiącej"). Przy najmniejszym naruszeniu ochrony immunologicznej infekcja grzybicza staje się bardziej aktywna, a drozd staje się pogrubiony: w tym przypadku w wymazie znajdują się pełne włókna micelarne.
• Patogenna flora w rozmazie to obecność mikroorganizmów powodujących pewną chorobę. Oznacza to, że jeśli diagnoza wskazuje na obecność bakterii chorobotwórczych, patologia jest jednoznacznie obecna.
• Warunkowo patogenna flora w rozmazie, w przeciwieństwie do patogennych przedstawicieli, nie we wszystkich sytuacjach oznacza obecność choroby. Warunkowo chorobotwórcze mikroorganizmy (na przykład, cocci) są zdolne do wywoływania rozwoju choroby tylko w sprzyjających dla nich warunkach - na przykład przy wyraźnym spadku odporności.
• Grzyb w rozmazie na flory wskazuje na zakaźny proces grzybowy. Grzyb jest najaktywniejszą formą grzyba, a zarodniki są jego nieaktywnym gatunkiem. Zarodniki w rozmazie na flory mogą być obecne u zdrowych pacjentów, ale grzybnia - tylko z kandydozą.
• Włókna pseudomielelii w rozmazie na florze mówią o zwiększonej rozmnażaniu się drożdżaków. Pseudomicelium ma postać nici składających się z wydłużonych struktur komórkowych i blastospor. Zazwyczaj badanie identyfikuje pseudomielelię tylko w ostrej fazie kandydozy.
• Kluczowe komórki w rozmazie na flory mogą być reprezentowane przez komórki nabłonkowe otoczone małymi pałeczkami. Na zdrowej błonie śluzowej takie elementy są nieobecne. Ale wraz z patologią pojawienia się kluczowych komórek sugeruje się, że tlenowe mikroorganizmy kwasu mlekowego były tłumione przez beztlenowce, w szczególności - najmniejsza flora przypominająca pręt. W podobnej sytuacji diagnoza wskazuje na obecność bakteryjnego zapalenia pochwy.
• Roślinną florę w rozmazie mogą reprezentować gronkowce, E. Coli, paciorkowce - mikroorganizmy, dla których rozwoju niezbędna jest obecność tlenu. Zazwyczaj takie mikroorganizmy występują głównie na zewnętrznej powierzchni narządów i w świetle jelita, a do pochwy spadku nieprzestrzegania higieny intymnej lub niezabezpieczony odbytu i pochwy stosunku. Obecność aerobów w rozmazie często wskazuje na rozwój aerobowego zapalenia pochwy.
• Staphylococcus w rozmazie na flory jest obecny i normalny, ale nie więcej niż 5% całkowitej ilości mikroflory. Ze zwiększoną zawartością staphilococcus na tle spadku poziomu pałeczek kwasu mlekowego, mówi się o reakcji zapalnej w pochwie lub kanale szyjki macicy.
• Dipteroidy w rozmazach na roślinach, występujące w małych ilościach, nie powodują problemów. Jednak przy innych naruszeniach równowagi mikrobiologicznej mikroorganizmy te mogą powodować patologię. Flora błotna w rozmazie jest zwykle reprezentowana przez mikroby podobne do pręcików błoniczych. Nadmiar ich liczby jest uważany za oznakę bakteryjnego zakażenia pochwy.
• Gardnerella w rozmazie na flory jest wykrywana z dysbiozą pochwy lub tak zwaną bakteriologiczną vaginozą. Gardnerelli to najmniejsze kije powodujące tak zaraźliwą patologię, jak gardnerellez. Dopuszczalne utrzymanie gardnerelly w rozmazie - nie więcej niż 10 ⁵  .
• Leptotriks w rozmazie ma wygląd najdrobniejszego gram-ujemnego mikroorganizmu. Sam leptotriks choroby nie powoduje, ale mogą towarzyszyć inne infekcje - na przykład, często występuje w tle, rzęsistkowica, kandydoza, Chlamydia, jak w normalnej flory pochwowej niewyważenia.
• Gonococci w rozmazie na flory można znaleźć zarówno w cewce moczowej, jak i w jamie pochwy. Obecność tych mikroorganizmów wskazuje na zakażenie rzeżączką - chorobą, która przechodzi transmisję seksualną. Choroba wymaga jednoznacznego leczenia, a przebieg terapii jest wykonywany przez obu partnerów seksualnych.
• Corynebacteria w rozmazie na flory mogą być obecne w bezpiecznej ilości. Jest to rodzaj bakterii gram-dodatnich w kształcie prętów, lepiej znanych jako patogeny błonicy. Wewnątrz pochwy bakterie te czasami wydostają się z jelita iw dużych ilościach mogą powodować stan zapalny.
• Promienica w rozmazie na florze zwykle prowadzi do choroby - promienicy wywołanej przez promieniejące grzyby. Promieniowców mogą przebywać na błonę śluzową jamy ustnej i oka w postaci ciągu saprofitycznych roślin, a w korzystnych warunkach - na przykład w reakcji na stan zapalny, grzyby aktywowane rozwija promienicy.
• Trichomonas w rozmazie na flory może stać się czynnikiem sprawczym rzęsistkowicy pochwy. Takie mikroorganizmy są masowymi jednokomórkowymi bakteriami wyposażonymi w wici. W przypadku rzęsistkowicy technik laboratoryjny może wykryć zarówno całe komórki, jak i zniszczone cząsteczki drobnoustrojów. Zarówno w pierwszej, jak i drugiej sytuacji mówią o obecności infekcji rzęsistkami.
• Enterococcus w rozmazie na flory może być zawarty w pewnej ilości - ten drobnoustrój jest związany z patogenami oportunistycznymi, dlatego przy odpowiedniej odporności i braku czynników prowokujących nie należy się obawiać. Przy aktywnym namnażaniu enterokoków dochodzi do infekcji enterokokowej - ta patologia jest zwykle leczona antybiotykami przepisanymi przez lekarza po analizie pod kątem wrażliwości flory. Trudność polega na tym, że taka infekcja często ma zwiększoną odporność na wiele nowoczesnych środków przeciwbakteryjnych. Dlatego konieczne jest jasne określenie, który antybiotyk pomoże w konkretnej sytuacji.
• Chlamydia w rozmazie na flory często występuje jednocześnie z mykoplazmą i ureaplasma. Duże ilości tych mikroorganizmów mogą zakłócać działanie narządów rozrodczych i powodować niepłodność. W celu potwierdzenia chlamydii i określenia dalszymi metodami terapeutycznymi konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki za pomocą PCR i testu ELISA.
• Pałeczki jelitowe w rozmazach na flory są dozwolone w małych ilościach. Jednakże, gdy bakterie się rozmnażają, pojawiają się problemy, takie jak bakteryjne zapalenie pochwy i inne choroby. Patologia jest zwykle całkowicie wyleczona, bez dalszych komplikacji.

[20], [21], [22]

Jak traktować florę w rozmazie?

Należy zauważyć, że sama flora nie wymaga leczenia: pacjentom można zalecić procedury terapeutyczne, jeśli flora patogenna stanie się dominująca, co doprowadzi do rozwoju różnych chorób. Czasami wystarczy prowadzić normalizację mikroflory - na przykład preparatami zawierającymi przydatne drobnoustroje (pałeczki kwasu mlekowego, kultury jogurtów żywych, probiotyki itp.).

Takie patologie, jak rzeżączka, mykoplazmoza, rzęsistkowica i zmiany typu Chlamydia, zawsze wymagają leczenia specjalnymi lekami, które wpływają na odpowiednią grupę mikroorganizmów. Leczenie może być złożone - zastrzyki, preparaty doustne, czopki, maści, nawadnianie. W lekkich przypadkach można stosować tylko czopki lub kremy.

Decyzję o stosowności terapii, a także o skali leczenia podejmuje lekarz prowadzący na podstawie analiz i dostępnego obrazu klinicznego.

Niż w leczeniu flory krzewiastej w rozmazie?

Leczenie polega na lokalnym stosowaniu leków w ciągu 7-14 dni. Najczęściej w ginekologii stosuje się Betadine, ale przy przepisywaniu bierze się pod uwagę przeciwwskazania i działania niepożądane (na przykład swędzenie, podrażnienie błony śluzowej pochwy).

Każda szeroko rozprzestrzeniona flora kokosowa wymaga stosowania leków przeciwbakteryjnych - klindamycyny, metronidazolu. Takie leki można podawać w dowolnej dogodnej postaci dawkowania: od tabletek i aerozoli do czopków i kremów.

Ponadto lekarz może przepisać leki do aktywacji obrony immunologicznej, a także probiotyki.

Jeśli występują dolegliwości związane z niewygodnymi odczuciami, takimi jak swędzenie i pieczenie, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwgrzybicze (przepisane bezpośrednio po antybiotykoterapii) są objęte leczeniem.

Przy niskiej coccal zmiany lekarz może się obejść bez antybiotyków, zastępując je antyseptycznym roztworu (na przykład chlorheksydyna), jak również preparaty do podawania doustnego (np Laktobatsillin zawiesina). Ponadto kobiety powinny wykonywać strzykawki z wlewem nagietka, rumianku, glistnika.

Jak przywrócić florę w rozmazie?

Początkowym etapem odbudowy flory jest unieszkodliwienie patogennych mikroorganizmów. Do oczyszczania tkanek śluzowych z "zbędnych" bakterii lekarz często zaleca preparaty o lokalnym wpływie - mogą to być czopki dopochwowe lub tampony nasączone roztworami leczniczymi. Indywidualni pacjenci muszą przyjmować dodatkowe leki przeciwgrzybicze.

Drugim etapem na drodze stabilizacji mikroflory jest jej nasycenie bakteriami Lactobacillus i innymi mikroorganizmami, które tworzą zdrową florę. W tym celu zaleca się specjalne preparaty, przy równoczesnej kontroli laboratoryjnej procesu normalizacji.

Nie wolno nam zapominać, że zatrzymywanie flory w normalnych granicach jest niemożliwe przy utrzymującym się upośledzeniu odporności, przede wszystkim na poziomie lokalnym. Dlatego wielu pacjentów powinno dodatkowo przyjmować leki immunokorektorskie - na przykład czopki o właściwościach immunomodulacyjnych. Czasami takie leczenie przeprowadza się bezpośrednio przed rozpoczęciem antybiotykoterapii.

Dla pełnego procesu stabilizacji flory zwykle wystarcza jeden miesiąc. Musi to być potwierdzone testami laboratoryjnymi - to znaczy po zakończeniu przebiegu terapii pacjent wielokrotnie sprawdza florę w rozmazie.

Leczenie podwyższonych białych krwinek w rozmazie dla flory

Norma leukocytów w rozmazie na flory jest zależna od strefy, w której materiał został zajęty. Zwykle tylko niewielka liczba jest dozwolona w rozmazie - do 15-20 (w kanale moczowym do 5, w jamie pochwy - do 10, aw szyjce macicy - do 20 sztuk). Wskaźnik ten gwałtownie wzrasta w reakcjach zapalnych (zapalenie jelita grubego, zapalenie cewki moczowej), a im więcej on jest, tym ostrzejsza jest reakcja zapalna. Również niewielki wzrost wartości podczas ciąży - na przykład na ścianach pochwy może być wykryty do 15-20 jednostek, a to będzie uważane za zmianę normy.

Jeśli wystąpi stan zapalny, lekarz zaleci terapię przeciwzapalną. Przygotowuje się preparaty, w zależności od ogólnej charakterystyki uzyskanych wyników laboratoryjnych. Zazwyczaj leczenie kumuluje się i obejmuje efekty lokalne, ogólne leczenie i późniejsze przywrócenie odpowiedniej flory.

Lokalnie mianowany douching (4-5 dni) chlorheksydyny Miramistin, napary z ziół (rumianek kwiat, szałwia, nagietek). Zalecane wprowadzenie czopków dopochwowych z efektu przeciwzapalnego .. Lekami z wyboru są często Hexicon, Betadine, Polizhinaks itd. Jeśli zakażenie grzybicze wykryto w rozmazie, lekarz powie Ci, aby korzystać przeciwgrzybicze świece, takie jak klotrimazol, Livarola, Pimafutsin czopek itp Powinny być podawane 1- 2 razy dziennie, a przebieg terapii może wynosić 1-2 tygodnie.

Jeśli testy laboratoryjne wskazują na obecność wirusów, czynników sprawczych chorób przenoszonych drogą płciową, utajonego zakażenia seksualnego, wówczas istnieje potrzeba systemowej terapii przeciwwirusowej lub przeciwbakteryjnej.

Ostatnim krokiem do udanego leczenia jest przywrócenie mikroflory. Stosowane są czopki dopochwowe lub tampony nasączone roztworami probiotycznymi. Doustne podawanie leków odtwórczych jest również możliwe przez ½-1 miesiąc. Pod koniec kursu terapeutycznego przeprowadzana jest ocena kontrolna flory w rozmazie.