Zimna zupa: co mówią dowody kliniczne

Czy można „poczęstować się zupą” bez oszukiwania samego siebie? Autorzy nowego przeglądu systematycznego opublikowanego w czasopiśmie „Nutrients” zebrali wszystkie dostępne badania kliniczne dotyczące zup jako interwencji żywieniowej w ostrych infekcjach dróg oddechowych u dorosłych i znaleźli ostrożny, ale spójny sygnał korzyści. Średnio regularne spożywanie zupy w przebiegu ostrego zapalenia dróg oddechowych wiąże się z łagodniejszym przebiegiem objawów i nieco krótszym czasem trwania choroby (o 1-2,5 dnia), a w dwóch badaniach – również ze spadkiem poziomu markerów stanu zapalnego (IL-6, TNF-α, CRP). To nie jest „cudowna pigułka”, ale niedrogi dodatek do konwencjonalnej terapii, który działa dzięki nawodnieniu, rozgrzewaniu, wartości odżywczej i potencjalnie składnikom przeciwzapalnym.

Tło

Ostre infekcje dróg oddechowych (ARI) są jedną z najczęstszych przyczyn absencji w pracy i szukania pomocy medycznej u dorosłych. Większości pacjentów przepisuje się jedynie leczenie wspomagające: odpoczynek, płyny, leki przeciwgorączkowe, w zależności od wskazań. W tym kontekście „kulturowe zalecenie” ciepłej zupy na przeziębienie jest od dawna żywe. Jest ceniona za dostępność i bezpieczeństwo, ale lekarze tradycyjnie podchodzą do niej sceptycznie: czy „miska zupy” pomaga w czymś innym niż pocieszenie i placebo?

Istnieje kilka prawdopodobnych mechanizmów, dzięki którym zupa może przynosić wymierne korzyści. Ciepły płyn nawilża błony śluzowe i rozrzedza wydzielinę, ułatwiając oczyszczanie śluzowo-rzęskowe; odpowiednia objętość płynu i soli wspomaga nawodnienie organizmu w gorączce; białko i aminokwasy wspomagają metabolizm układu odpornościowego w okresach braku apetytu; warzywa i zielenina dostarczają polifenoli i mikroelementów; przyprawy (czosnek, imbir, pieprz) działają łagodnie przeciwzapalnie i rozszerzają naczynia krwionośne, a para unosząca się nad kubkiem poprawia subiektywne oddychanie przez nos. Zupa charakteryzuje się również wysoką „zgodnością”: w przeciwieństwie do złożonych diet, można ją łatwo spożywać właśnie wtedy, gdy jest trudno.

Jednak baza dowodowa od dawna jest rozdrobniona. Interwencje dietetyczne trudno jest zaślepić, receptury i dawki są bardzo zróżnicowane, a grupy kontrolne często stosują wodę lub nie stosują żadnej interwencji, co utrudnia oddzielenie efektów specyficznych (skład zupy) od niespecyficznych (ciepło, objętość płynu, rytuał). Nieliczne badania RCT obejmowały małe próby i niejednorodne wyniki: niektóre mierzą dynamikę objawów, inne markery zapalne, a prawie w ogóle nie obejmują „twardych” wskaźników, takich jak abstynencja i ponowne wizyty.

Rodzi to praktyczną potrzebę: zebranie dostępnych badań klinicznych w jednym przeglądzie systematycznym, aby ocenić, czy istnieje powtarzalny wpływ zupy na przebieg ostrego zapalenia oskrzeli u dorosłych, jaka jest jego przybliżona skala i jakie są jego skutki (objawy, czas trwania choroby, markery stanu zapalnego). Zadanie polega na oddzieleniu „babcinych rad” od kulinarnych romansów i zrozumieniu, czy możliwe jest formalne rekomendowanie zupy jako taniego i bezpiecznego środka wspomagającego standardową terapię przeziębienia.

Co dokładnie zrobili i co odkryli?

• To pierwszy systematyczny przegląd skuteczności zupy w leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli (ARI) u dorosłych: selekcja PRISMA, protokół zarejestrowany w PROSPERO (luty 2024 r.), wyszukiwanie w bazach MEDLINE/Scopus/CINAHL/Cochrane i rejestrach. Uwzględniono cztery badania (n = 342), zaprojektowane w oparciu o badania RCT i kontrolowane przed i po.
• Najczęściej interwencje polegały na podawaniu zup z kurczaka z warzywami i ziołami, w porównaniu z wodą, „inną” zupą lub brakiem interwencji.
• Wnioski: Umiarkowane zmniejszenie nasilenia objawów i skrócenie ich czasu trwania o 1-2,5 dnia; 2 z 4 badań wykazało redukcję biomarkerów stanu zapalnego. Brakowało danych dotyczących absencji w pracy/szkole i samopoczucia.
• Autorzy oceniają pewność danych naukowych jako niską lub umiarkowaną: próby są małe, metody niejednorodne, a formalny test GRADE nie został przeprowadzony. Potrzebne są duże badania RCT z spójnymi wynikami.

Dlaczego zupa miałaby w ogóle pomóc? Nie ma w tym żadnej magii. Ciepły płyn nawilża błony śluzowe i rozrzedza wydzielinę, kalorie i białko wspierają układ odpornościowy w gorączce, warzywa i zielenina dostarczają polifenoli i minerałów, a przyprawy takie jak czosnek i imbir działają przeciwzapalnie. A do tego banalna rada: zupa to kulturowo zrozumiałe danie, które łatwo zjeść, nawet jeśli masz słaby apetyt.

Szczegóły, na które należy zwrócić uwagę

• Jakie zupy badano: najczęściej zupy z kurczaka na bulionie warzywnym, czasem z ziołami; w niektórych badaniach recepturę dostosowywano do regionu (np. „jarzynowo-kurczakowa” w Wietnamie).
• Porównania: woda/ciepły napój, „alternatywna” zupa, brak interwencji – ma to znaczenie dla rzetelnej oceny efektów niespecyficznych (ciepło, objętość płynu).
• Czego nie zmierzono (i na próżno): nie przeprowadzono ani jednego badania dotyczącego absynteizmu i jakości życia – kluczowych wskaźników praktyki.
• Kto odnosi największe korzyści: Jak podkreślają autorzy, zupa jest tanim i powszechnie znanym suplementem, co jest ważne w miejscach o ograniczonych zasobach oraz w przypadku opieki ambulatoryjnej.

Tak, baza dowodowa jest wciąż skąpa, ale idea „jedzenia jako lekarstwa” wydaje się tu szczególnie przyziemna: nic egzotycznego, minimalne ryzyko i jasne znaczenie biologiczne. Zupa nie zastępuje leków przeciwwirusowych/objawowych, ale dodaje nawodnienia, kalorii i delikatnego działania przeciwzapalnego – a właśnie tego potrzebuje dorosły z ostrym zapaleniem układu oddechowego (ARI).

Co to oznacza w praktyce?

• W stosownych przypadkach: Objawy przeziębienia/grypopodobne u dorosłych bez oznak ciężkiej choroby, jako uzupełnienie standardowego leczenia (sen, płyny, leki przeciwgorączkowe, jeśli to wskazane).
• Co włożyć do garnka:
  • Bulion + woda (objętość!),
  • Warzywa (cebula, marchew, seler, zielenina),
  • Źródło białka (kurczak/indyk/rośliny strączkowe),
  • Przyprawy (czosnek, imbir, pieprz) – w miarę tolerancji.
  Logika jest taka, aby uzyskać maksymalną ilość płynu i składników odżywczych przy lekkiej konsystencji.
• Czego się nie spodziewać: zupa nie zmniejsza choroby „o połowę” i nie zwalnia z wizyty u lekarza, jeśli występuje wysoka temperatura >3 dni, duszność, silne osłabienie, ból w klatce piersiowej i inne niepokojące objawy. (Niniejsza recenzja nie dotyczyła badań, ale jest to podstawowa klinika).

Ograniczenia przeglądania

Istnieją tylko cztery badania, projekty i formulacje są różne, nie było możliwe stworzenie metaanalizy – jedynie synteza narracyjna. Stąd ostrożność w sformułowaniach i apel o przeprowadzenie dużych badań RCT z jednolitymi skalami objawów, biomarkerami, uwzględniającymi absyntyzm i jakość życia. I jeszcze jeden niuans: interwencje dietetyczne trudno jest zaślepić, dlatego ważne jest, aby wybrać aktywne kontrole (na przykład ciepłe napoje) – autorzy zwracają na to uwagę osobno.

Co nauka będzie testować następnym razem?

• Ustandaryzuj „przepis” i dawkowanie: porcje/częstotliwość, gęstość białka, proporcje warzyw i przypraw.
• Dodaj „twarde” skutki: absynt, ponowne wizyty, skutki uboczne.
• Mechanizmy: związek składników ze zmianami IL-6/TNF-α/CRP, rola nawodnienia i temperatury.
• Ekonomia: Prosta ocena kosztów i korzyści dla klinik i pracodawców.

Wniosek

Zupa nie jest panaceum, ale jest rozsądnym i niedrogim dodatkiem do przeziębienia: pomaga nieco łatwiej znosić objawy, szybciej wrócić do zdrowia – i jest praktycznie bez ryzyka. Pozostaje „praca domowa” w postaci obszernych, starannie dobranych badań RCT, które przekształcą rady babci w formalne zalecenia.

Źródło: Lucas S., Leach MJ, Kimble R., Cheyne J. Czy nasze babcie miały rację? Zupa jako lekarstwo – systematyczny przegląd wstępnych dowodów na skuteczność w leczeniu ostrych infekcji dróg oddechowych. Nutrients, 7 lipca 2025; 17(13):2247. https://doi.org/10.3390/nu17132247