„Lawenda po trepanacji”: Aromaterapia poprawia sen i zmniejsza majaczenie u pacjentów z guzami mózgu

Randomizowane badanie kontrolowane opublikowane w czasopiśmie Frontiers in Pharmacology wykazało, że inhalacja olejku eterycznego z lawendy za pomocą plastrów do nosa zakładanych na noc przez pierwsze 7 dni po operacji mózgu poprawiła obiektywne parametry snu i skróciła czas trwania majaczenia pooperacyjnego. W 4. dniu grupa stosująca lawendę miała dłuższy (średnio o ~29 minut dłuższy) i głębszy sen (N3 o ~28 minut dłuższy) oraz szybciej zasypiała; poziom lęku zmniejszył się w 7. dniu. Nie odnotowano żadnych poważnych działań niepożądanych.

Tło

• Dlaczego sen jest kluczowy po operacji mózgu? Operacja i pobyt w szpitalu często skutkują skróceniem snu, jego fragmentacją i zmniejszeniem udziału snu głębokiego (N3/REM). Zaburzenia te wiążą się z gorszym powrotem do zdrowia, częstszym występowaniem problemów poznawczych i większym ryzykiem majaczenia.
• Majaczenie po kraniotomii nie jest rzadkością. Metaanalizy sugerują, że majaczenie występuje u około 12–26% pacjentów po operacjach wewnątrzczaszkowych; ryzyko jego wystąpienia zwiększa ból, zły sen w nocy oraz czynniki stresogenne oddziału.
• Sen ↔ majaczenie: związek dwukierunkowy. Przeglądy systematyczne pokazują, że zaburzenia snu przed i po operacji zwiększają ryzyko majaczenia i pooperacyjnych zaburzeń poznawczych; u pacjentów poddawanych operacjom mózgu, słaby sen przed operacją kilkukrotnie zwiększa ryzyko majaczenia. Stąd idea ukierunkowanej poprawy snu jako środka zapobiegawczego przeciwko depresji poporodowej (PND).
• Dlaczego nie sięgnąć od razu po tabletki nasenne? Farmakologiczne środki uspokajające (zwłaszcza benzodiazepiny) same w sobie mogą nasilać stany dezorientacji u pacjentów z predyspozycjami; w związku z tym rośnie zainteresowanie niefarmakologicznymi i „łagodnymi” metodami poprawy snu we wczesnym okresie pooperacyjnym. (Teza ta znajduje poparcie w artykułach naukowych dotyczących snu pooperacyjnego i majaczenia).
• Co wiadomo na temat lawendy przed tym badaniem. Olejek eteryczny z lawendy jest jednym z najlepiej przebadanych środków aromaterapeutycznych: w metaanalizach przeprowadzonych u dorosłych wykazano, że umiarkowanie poprawia subiektywną jakość snu, a w niektórych badaniach zmniejsza lęk; jednak wiele badań było prowadzonych na małych grupach i nie obejmowało obiektywnej polisomnografii. Biologicznie prawdopodobny mechanizm jest związany ze składnikami linalol/octan linalylu, które po inhalacji wpływają na układ GABA-ergiczny i inne układy, zmniejszając aktywność układu współczulnego.
• Czego brakowało i co zamykają obecne prace. W neurochirurgii praktycznie nie było randomizowanych badań z obiektywną rejestracją snu w pierwszych dniach po operacji. Obecne RCT testuje nocne inhalacje lawendy u pacjentów po kraniotomii, oceniając sen za pomocą przenośnych czujników, a jednocześnie częstotliwość i czas trwania majaczenia. Wypełnia to lukę między „ogólnymi” pracami nad aromaterapią a specyficzną populacją wrażliwą neurochirurgii.

Co oni zrobili?

W Pekinie zrekrutowano 42 dorosłych pacjentów, u których zaplanowano planową kraniotomię z powodu guzów śródmózgowych, i losowo przydzielono ich do:

• Grupa LEO: pięć kropli 10% olejku lawendowego na wacik lub plaster na nos, przyłożony na bruzdę nosowo-wargową każdej nocy od 20:00 do 08:00 przez 7 dni;
• kontrola: bez dodatkowej procedury.

Sen mierzono obiektywnie – za pomocą ciągłego monitora noszonego na ciele (PPG + akcelerometr + czujniki temperatury), a upośledzenie funkcji poznawczych oceniano za pomocą CAM-ICU (majaczenie) i MMSE (przesiew telefoniczny po 1 i 3 miesiącach). Lęk i depresja – za pomocą HADS. Skład chemiczny olejku badano za pomocą GC-MS: przeważał octan linalilu (34,5%) i linalol (27,9%) – substancje te najczęściej wykazują działanie uspokajająco-przeciwlękowe.

Kluczowe wyniki

• Sen czwartego dnia:
  • Całkowity czas snu: 418,5 ± 22 min w porównaniu z 389,6 ± 49 min w grupie kontrolnej (p = 0,019).
  • Sen głęboki (N3): 95,1 ± 20 min w porównaniu z 66,9 ± 32,7 (p = 0,002).
• Architektura i zasypianie (średnio w ciągu 7 dni):
  • Czas latencji snu był krótszy: 13,2 ± 8,5 min vs. 28,6 ± 19,9 (p = 0,002).
  • Bezdech-spłycenie oddechu (AHI) jest niższe: 14,1 ± 9,9 vs. 21,0 ± 10,8/h (p = 0,035).
  • Mniej przebudzeń: 2,67 ± 1,32 w porównaniu do 5,05 ± 2,97 na noc (p = 0,002).
• Wyniki neuropoznawcze:
  • Majaczenie trwało krócej: 2,0 ± 0,82 dni w porównaniu z 3,8 ± 1,3 (p = 0,048).
  • Poziom lęku (HADS-A) w 7. dniu był niższy: 3,38 ± 2,27 w porównaniu do 6,14 ± 5,43 (p = 0,038).
  • W podanalizie u kobiet zaobserwowano większe efekty przeciwlękowe i hipnotyczne (wynik eksploracyjny).

Dlaczego to jest ważne?

Po neurochirurgii wielu pacjentów cierpi na bezsenność i zaburzenia snu z powodu bólu, hałasu otoczenia, nocnych manipulacji, lęku i leków. Słaby sen z kolei zwiększa ryzyko majaczenia, spowalnia rekonwalescencję i wydłuża hospitalizację. Prosta interwencja niefarmakologiczna, która poprawia obiektywne parametry snu i zmniejsza majaczenie, to rzadkość. Olejek lawendowy od dawna jest badany pod kątem wpływu na lęk i bezsenność, ale istnieje niewiele danych dotyczących stosowania go po operacjach mózgu i w ramach obiektywnego monitorowania snu.

Jak to może działać

Główne składniki lawendy, octan linalilu i linalol, przedostają się do krwiobiegu po inhalacji i wpływają na układ GABA-ergiczny i inne układy neuroprzekaźnikowe układu limbicznego. W praktyce prowadzi to do zmniejszenia aktywności układu współczulnego, łatwiejszego zasypiania i stabilniejszego „głębokiego” snu; lepszy sen z kolei zmniejsza neurozapalenie i ryzyko majaczenia.

Co jest alarmujące (ograniczenia)

• Brak placebo/kontroli pozorowanej. Grupa kontrolna była „niczym”, tzn. nie było możliwe zaślepienie pacjentów na zapach. Wpływ niektórych wskaźników może obejmować oczekiwania/rytuał.
• Mała próba, jeden ośrodek. 42 pacjentów to skala wyjściowa; konieczne jest potwierdzenie w różnych klinikach i na bardziej heterogenicznych kohortach.
• Szczyt istotności przypada na czwarty dzień. Pozostałe noce wykazały „trend”, ale bez ścisłych statystyk – być może efekt jest kumulatywny i nie pojawia się natychmiast.
• Obiektywne, ale nie „złotym standardem”. Zastosowano sprawdzony monitor przenośny, a nie polisomnografię; stanowi to ograniczenie w wyciąganiu szczegółowych wniosków na temat faz snu.

Co dalej?

Autorzy postulują przeprowadzenie dużych badań kontrolowanych placebo (np. z neutralnym zapachem) i ocenę wpływu na „twarde” wyniki – długość pobytu w szpitalu, powikłania, ponowne przyjęcia. Praktyczna idea na teraz: u pacjentów z guzami mózgu uzasadnione jest testowanie bezpiecznych interwencji sensorycznych (higiena hałasu, światło, aromaterapia) w ramach standardowej opieki w pierwszych nocach po operacji.

Źródło: Liu Y. i in. Wpływ aromaterapii inhalacyjnej olejkiem eterycznym z lawendy na jakość snu pooperacyjnego u pacjentów z guzami wewnątrzczaszkowymi: randomizowane badanie kontrolowane. Frontiers in Pharmacology, 4 sierpnia 2025 r. Identyfikator rejestru: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998