Ile brokułów potrzebujesz, aby zmniejszyć ryzyko raka jelita grubego? Nowa metaanaliza dostarcza wytycznych opartych na gramie

Przegląd systematyczny z metaanalizą dawka-odpowiedź dotyczącą związku między spożyciem warzyw krzyżowych (brokułów, kalafiora, kapusty, brukselki, rukoli itp.) a ryzykiem raka jelita grubego został opublikowany w BMC Gastroenterology. Autorzy zaktualizowali wyszukiwanie w pięciu bazach danych do 28 czerwca 2025 r. i po raz pierwszy formalnie zamodelowali nieliniową zależność „dawka → ryzyko”. Główny wniosek: dieta bogata w warzywa krzyżowe wiąże się ze statystycznie istotną redukcją ryzyka, przy czym zauważalny „próg korzyści” zaczyna się od około 20 g dziennie, a plateau efektu obserwuje się w zakresie 40–60 g/dzień. Nie jest to dowód na związek przyczynowo-skutkowy (badania mają charakter obserwacyjny), ale wytyczne dotyczące żywienia stały się bardziej szczegółowe.

Tło badania

Rak jelita grubego pozostaje jedną z najczęstszych i najgroźniejszych chorób onkologicznych: każdego roku na świecie diagnozuje się około 1,9 miliona nowych przypadków, a liczba zgonów zbliża się do miliona. Styl życia znacząco wpływa na ryzyko zachorowania, a odżywianie jest jednym z kluczowych czynników modyfikowalnych bez konieczności stosowania leków. W tym kontekście zainteresowanie „ochronnymi” grupami żywności, takimi jak warzywa krzyżowe (brokuły, kalafior, kapusta, brukselka, rukola itp.), jest naturalne.

Warzywa krzyżowe są bogate w glukozynolany, prekursory izotiocyjanianów. Po przekrojeniu i przeżuciu aktywowany jest enzym mirozynaza, który „uwalnia” te bioaktywne związki. W eksperymentach i wczesnych obserwacjach klinicznych izotiocyjaniany wiążą się z działaniem przeciwnowotworowym: zwiększoną detoksykacją substancji rakotwórczych, hamowaniem ich aktywacji, inicjacją apoptozy, zatrzymaniem cyklu komórkowego i redukcją angiogenezy. Z biologicznego punktu widzenia, czyni to warzywa krzyżowe prawdopodobnym kandydatem do roli „ochrony odżywczej” przed rakiem jelita grubego.

Poprzednie metaanalizy wykazały odwrotną zależność między spożyciem warzyw krzyżowych a ryzykiem raka jelita grubego, ale zazwyczaj porównywały one wartości skrajne („wysokie” vs. „niskie”) i nie odpowiadały na praktyczne pytanie, ile dokładnie należy spożywać dziennie, aby zauważyć zauważalny efekt, ani czy istnieje „płaskowyż” korzyści. Ponadto, w różnych badaniach wykorzystano różne kwestionariusze i wielkości porcji, co utrudniało przełożenie wyników na zrozumiałe gramy.

Nowy przegląd w czasopiśmie BMC Gastroenterology rozwiązuje tę lukę metodologiczną: autorzy zaktualizowali wyszukiwanie w pięciu bazach danych i przeprowadzili metaanalizę dawka-odpowiedź, wykorzystując ograniczone krzywe sześcienne, standaryzując spożycie w gramach na dzień. Wynik jest istotny dla praktyki i polityki zdrowotnej: możliwe jest omówienie wartości referencyjnych spożycia (próg zauważalnych korzyści wynosi ≈ 20 g/dzień, a efekt stabilizuje się na poziomie około 40-60 g/dzień), ale jednocześnie należy pamiętać o ograniczeniach danych obserwacyjnych – heterogeniczność modeli, samoocena diety i resztkowe czynniki zakłócające nie pozwalają na wyciągnięcie wniosków przyczynowo-skutkowych.

Co i jak zostało obliczone

Analiza objęła 17 badań (7 kohortowych i 10 przypadków-kontrolnych) z Ameryki Północnej, Europy, Azji i Australii. Łącznie w badaniu wzięło udział 639 539 osób, a liczba przypadków raka jelita grubego wyniosła 97 595. Łączne oszacowanie w modelu efektów losowych wykazało iloraz szans (OR) wynoszący 0,80 (95% CI 0,72–0,90) dla wyższego lub niższego spożycia warzyw krzyżowych. Heterogeniczność była umiarkowanie wysoka (I² ≈64%). Aby przeliczyć częstości na gramy, autorzy znormalizowali dane: 1 standardowa porcja = 80 g, a odpowiedzi częstości (raz na tydzień/miesiąc) przeliczono na gramy na dzień.

Zależność dawka-odpowiedź: gdzie zaczynają się i wyrównują „korzyści”

Kluczem do praktycznego znaczenia są krzywe sześcienne zależności dawka-odpowiedź. Krzywa opadała już od ≈20 g/dzień, a maksymalna „gęstość” efektu na jednostkę produktu mieściła się w zakresie 20–40 g/dzień, po czym redukcja ryzyka ustabilizowała się na poziomie ≈40–60 g/dzień (szacowany iloraz szans ~0,74–0,80). Pod względem jakości dopasowania model krzywej sześciennej przewyższył modele liniowy i kwadratowy (poniżej AIC). Ważne: przy wysokich dawkach (>50–60 g/dzień) przedziały ufności są szersze – po prostu dlatego, że w oryginalnych badaniach jest niewiele takich obserwacji.

Biologia: Dlaczego warto jeść warzywa krzyżowe?

Warzywa krzyżowe są bogate w glukozynolany, które podczas krojenia/żucia przez mirozynazę przekształcają się w izotiocyjaniany (np. sulforafan). Związki te przyspieszają detoksykację substancji rakotwórczych, hamują aktywację promotorów karcynogenezy, wywołują apoptozę i zatrzymanie cyklu komórkowego oraz zmniejszają angiogenezę nowotworową – co jest zgodne z obserwowanym profilem epidemiologicznym.

Ale uważaj: ograniczenia i możliwe uprzedzenia

Autorzy wyraźnie wskazują na błąd publikacji: asymetria wykresu lejkowego była istotna (p Eggera = 0,001; LFK = 2,31). Po przycięciu i wypełnieniu, efekt sumaryczny został osłabiony (OR około 0,85 zamiast 0,80), ale kierunek związku został zachowany (OR <1). Dodając do tego heterogeniczność modeli (kohorty vs. przypadki kontrolne), różne kwestionariusze dietetyczne i nieuniknione czynniki zakłócające (palenie tytoniu, spożycie kalorii, historia rodzinna, pestycydy, ogólny „zdrowy styl życia”), dochodzimy do ostrożnej interpretacji: jest to silny sygnał obserwacyjny, ale nie dowód przyczynowy.

Co to oznacza dla talerza?

Jeszcze raz: to dziennikarska prezentacja nauki, a nie cel. Ale jeśli przełożymy liczby na kuchnię:

• Punkt odniesienia ilościowego. „Próg korzyści” zaczyna się od ≈20 g/dzień (dosłownie kilka różyczek brokuła), a „półka” wynosi ≈40–60 g/dzień. Dla porównania: 1 porcja = 80 g (pół czubatej szklanki).
• Regularność > megadawki. Krzywa korzyści jest nieliniowa: zamiast rzadkich, „heroicznych” porcji, rozsądniej jest jeść często i stopniowo – dodawaj warzywa krzyżowe do kilku posiłków w tygodniu.
• Numizmatyka kulinarna. Aby mirozynaza „zadziałała”, drobno posiekaj/pogryź warzywa i krótko je ugotuj na parze; jeśli gotujesz długo, dodaj do gotowego dania surowe warzywa krzyżowe (np. rukolę). (Jest to ogólna zasada technologiczna zgodna z biochemią glukozynolanów).
• Cała dieta jest ważniejsza niż tylko jedna grupa. Warzywa krzyżowe stanowią część układanki, podobnie jak błonnik, rośliny strączkowe, ryby, oliwa z oliwek i ograniczenie zakażeń układu moczowego; to właśnie sposób odżywiania wiąże się z ryzykiem raka przewodu pokarmowego.

Kto szczególnie powinien przyjrzeć się bliżej

• Dla osób, u których w rodzinie występował rak jelita grubego – jako jeden z prostych „punktów aplikacji” diety (obok badań przesiewowych).
• Dla tych, którzy już przechodzą na dietę śródziemnomorską lub podobną, warzywa krzyżowe stanowią naturalne źródło fitochemikaliów i błonnika.
• Dla badaczy i pracowników służby zdrowia publicznego: Wyniki potwierdzają zasadność uwzględniania jasnych celów dotyczących gramatyki w materiałach profilaktycznych.

Co sprawdzić dalej

• Prospektywne badania kohortowe z potwierdzonymi FFQ i biomarkerami narażenia (metabolity izotiocyjanianów w moczu).
• Stratyfikacja ze względu na metodę gotowania (surowe/na parze/gotowanie/smażenie) i ze względu na polimorfizmy genetyczne enzymów detoksykacyjnych.
• Podział jelita grubego na odcinki (prawa/lewa) i ze względu na płeć/wiek – wrażliwość na dietę może być różna.
• Współanaliza wzorców (nie tylko roślin krzyżowych): Ważne jest zrozumienie, jak działają one jako część diety, a nie w próżni.

Źródło: Lai B., Li Z., Li J. Spożycie warzyw krzyżowych a ryzyko raka jelita grubego: metaanaliza zależności dawka-odpowiedź. BMC Gastroenterology (opublikowano 11 sierpnia 2025 r.). DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-025-04163-9