Dieta śródziemnomorska a prostata: mężczyźni z łagodnym przerostem prostaty mają lepszy przepływ moczu i mniej objawów

W prospektywnym badaniu 400 mężczyzn z objawami ze strony dolnych dróg moczowych (LUTS) spowodowanymi łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH), lepsze przestrzeganie diety śródziemnomorskiej (MedDiet) wiązało się z lepszym maksymalnym przepływem moczu (Qmax) i mniejszym nasileniem objawów (IPSS). Nie stwierdzono różnic w średnim przepływie moczu, zaleganiu moczu ani BMI. Badanie zostało opublikowane online 6 lipca 2025 r. w czasopiśmie The Prostate.

Tło

• LUTD i BPH to częsty problem u mężczyzn w średnim i starszym wieku. Wraz z wiekiem częstość występowania BPH i związanych z nim objawów ze strony dolnych dróg moczowych (LUTS) gwałtownie wzrasta: metaanalizy wskazują na częstość występowania w ciągu całego życia na poziomie około 26% i stały wzrost wraz z wiekiem; globalne szacunki wskazują na dziesiątki milionów przypadków rocznie. To poważnie wpływa na jakość życia.
• Dieta i LUTD są ze sobą powiązane, ale „idealna” dieta nie została zdefiniowana. Przeglądy i badania populacyjne wykazały związek między ogólną jakością diety i wzorcami żywieniowymi a ryzykiem/ciężkością LUTD i BPH: „zachodnie” wzorce (bogate w tłuszcze nasycone i czerwone mięso) wiążą się z gorszymi wynikami, podczas gdy „zdrowsze” wzorce wiążą się z lepszymi wynikami. Jednak dowody z badań interwencyjnych są ograniczone.
• Dlaczego warto rozważyć dietę śródziemnomorską (MedDiet). Dieta śródziemnomorska ma dobrą bazę biologiczną: zmniejsza stan zapalny i poprawia funkcję śródbłonka, co może pośrednio wpływać na urodynamikę i objawy. Potwierdzają to przeglądy systematyczne i metaanalizy.
• Jak mierzy się objawy i przestrzeganie diety. Nasilenie LUTD u mężczyzn ocenia się w sposób standaryzowany za pomocą skali IPSS (7 objawów + pytanie o jakość życia), a przestrzeganie diety śródziemnomorskiej ocenia się za pomocą krótkiego, 14-elementowego kwestionariusza MEDAS, walidowanego w różnych populacjach.
• Jaką lukę wypełnia nowa praca? W prospektywnym badaniu 400 pacjentów z LUTD/podejrzeniem BPH porównano grupy o wysokim i niskim poziomie przestrzegania diety śródziemnomorskiej (według skali MEDAS), a wyniki skorelowano z wynikami uroflowmetrii (Qmax itp.), objętością moczu zalegającego oraz wskaźnikiem IPSS. Wniosek: lepsze przestrzeganie diety śródziemnomorskiej wiąże się z wyższym Qmax i mniejszą liczbą objawów; nie stwierdzono różnic w średnim przepływie i PVR. Autorzy sugerują rozważenie żywienia jako elementu kompleksowego, niefarmakologicznego leczenia BPH.

Co oni zrobili?

• Kto został włączony do badania: 400 kolejnych mężczyzn z LNMP/podejrzeniem BPH.
• Jak zostali podzieleni: według stopnia zaangażowania w dietę śródziemnomorską według kwestionariusza MEDAS – grupa przestrzegająca (AMD, n=193) i grupa nieprzestrzegająca (NAMD, n=207).
• Co mierzono: uroflowmetrię (Qmax, średni przepływ), objętość moczu zalegającego (PVR) i skalę objawów IPSS.
• Statystyka: porównanie grup i korelacje MEDAS z parametrami moczu.

Główne wyniki

• Wartość Qmax była wyższa u osób stosujących dietę śródziemnomorską: 13,87 ± 0,21 ml/s w porównaniu do 12,08 ± 0,19 ml/s (p < 0,001).
• IPSS – niższy (lepszy): mediana 9 vs. 17 punktów (p < 0,001).
• Brak różnic: średni przepływ, PVR i BMI.
• Korelacje: MEDAS wykazuje dodatnią korelację z Qmax (r = 0,259; p < 0,001) i odwrotną korelację z IPSS (r = −0,610; p < 0,001).

Dlaczego to jest ważne?

• LNMP w łagodnym przerostowym zapaleniu prostaty (BPH) znacząco wpływa na jakość życia. W tym kontekście dieta jest bezpieczną, niefarmakologiczną dźwignią, którą można łączyć z lekami/obserwacją. Autorzy podkreślają: ze względu na obserwacyjny charakter badania, związek przyczynowo-skutkowy nie został udowodniony, ale sygnał jest zachęcający.

Czym jest dieta śródziemnomorska (i jak może pomóc)

Dieta śródziemnomorska (MedDiet) to więcej warzyw, owoców, roślin strączkowych, produktów pełnoziarnistych, orzechów, oliwy z oliwek, ryb i mniej czerwonego/przetworzonego mięsa, cukru i żywności ultraprzetworzonej. Możliwe mechanizmy poprawy w przebiegu BPH/LUTD obejmują zmniejszenie stanu zapalnego i stresu oksydacyjnego, lepszą funkcję śródbłonka oraz niższą masę tłuszczu trzewnego, co może mieć wpływ na przepływ moczu i dolegliwości. (Są to biologicznie prawdopodobne wyjaśnienia, ale nie zostały one bezpośrednio przetestowane w tym badaniu).

Co to oznacza dla pacjenta?

• Porozmawiaj ze swoim urologiem: Dietę MedDiet można wdrożyć już teraz jako element kompleksowego leczenia BPH – wraz z kontrolą masy ciała, aktywnością fizyczną i, jeśli to wskazane, alfa-blokerami/inhibitorami 5-alfa-reduktazy.
• Skup się na codziennym „zielonym” talerzu i oliwie z oliwek; łów ryby 1-2 razy w tygodniu, orzechy/rośliny strączkowe - regularnie; ogranicz słodycze, kiełbasę/bekon, fast foody i nadmiar alkoholu.

Ograniczenia

• Badania obserwacyjne: nie można powiedzieć, że sama dieta „wyleczyła” objawy; możliwe są ukryte czynniki (przestrzeganie zaleceń, aktywność, choroby współistniejące).
• Ocena stanu odżywienia odbywa się na podstawie kwestionariusza, zawsze istnieje ryzyko wystąpienia błędów systematycznych.
• Konieczne są badania randomizowane, aby potwierdzić skuteczność diety śródziemnomorskiej i zrozumieć, które jej składniki są najważniejsze.

Źródło: İ. Dağlı i in. The Prostate, „Dieta śródziemnomorska a łagodny przerost gruczołu krokowego: droga do poprawy zdrowia układu moczowego” (wersja online: 6 lipca 2025 r.; wersja drukowana: wrzesień 2025 r.). https://doi.org/10.1002/pros.70009