Zrosty jelitowe

Lekarze uważają, że zrosty jelitowe są wynikiem procesu patofizjologicznego, który rozwija się w jamie brzusznej i może przebiegać bezobjawowo lub objawiać się szeregiem objawów.

Obecnie zrosty jelitowe po zabiegach chirurgicznych (zrosty otrzewnej pooperacyjnej) pozostają poważnym problemem klinicznym zarówno dla chirurgów, jak i pacjentów.

Epidemiologia

• zrosty jelitowe po zabiegach chirurgicznych na narządach jamy brzusznej (szczególnie jelita cienkiego i grubego) występują u 80-85% chorych;
• po powtórnej laparotomii zrosty występują u 93-96% chorych;
• zrosty jelitowe po zapaleniu wyrostka robaczkowego obserwuje się rok po appendektomii u 23% operowanych pacjentów, a po trzech latach – u 57%;
• zrosty jelit i macicy oraz jelit i jajników występują w 70% przypadków operacyjnego leczenia patologii ginekologicznych;
• W 10–20% przypadków zrosty wykrywa się przypadkowo u pacjentów, którzy nie przeszli operacji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny zrosty jelitowe

Termin „zrosty” odnosi się do procesu tworzenia się tkanki bliznowatej między pętlami jelita, a także między poszczególnymi odcinkami jelita a wewnętrzną wyściółką ściany jamy brzusznej (wyściółką otrzewnej). Są to zrosty jelita cienkiego i zrosty jelita grubego.

Dotknięte mogą zostać również inne narządy jamy brzusznej i miednicy: wątroba, pęcherzyk żółciowy, macica (zrosty jelit i macicy), jajowody, jajniki (zrosty jelit i jajników), pęcherz moczowy.

Główne przyczyny powstawania zrostów jelitowych po zabiegach operacyjnych – w tym zrostów jelitowych po zapaleniu wyrostka robaczkowego (appendektomia) i po cięciu cesarskim (chirurgiczna metoda porodu) – wiążą się z faktem, że podczas zabiegów chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej, takich jak laparotomia:

• dochodzi do naruszenia integralności tkanek otrzewnej i narządów wewnętrznych;
• błony śluzowe narządów wewnętrznych tracą wilgoć (udowodniono, że wysuszenie tkanek podczas operacji zwiększa tworzenie się zrostów);
• tkanki wewnętrzne mają kontakt z substancjami obcymi (narzędziami, tamponami, materiałami szewnymi itp.);
• krew lub skrzepy krwi pozostają na tkankach wewnątrz jamy brzusznej.

Znacznie rzadziej są następstwem zamkniętych urazów jamy brzusznej i procesów zapalnych, tj. nie są związane z zabiegami chirurgicznymi jamy brzusznej. Tak więc przewlekłe zrosty jelitowe mogą powstawać podczas długotrwałych stanów zapalnych w części krezkowej jelita cienkiego (zapalenie jelit), kątnicy i esicy jelita grubego, a także podczas zakażeń ginekologicznych i uszkodzeń popromiennych tkanek podczas radioterapii nowotworów złośliwych jamy brzusznej.

Zrosty jelitowe u dzieci we wczesnym wieku mogą wystąpić z powodu wrodzonych anomalii budowy jelit: atrezji jelita cienkiego, dolichosigma (wydłużenie okrężnicy esowatej), koloptozy (nieprawidłowe położenie okrężnicy), embrionalnych nici jelita grubego, intususcepcji jelita. Ponadto zrosty jelitowe u dzieci tworzą się, podobnie jak u dorosłych, po zabiegach chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej lub miednicy.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Czynniki ryzyka

Prawie każdy, kto przechodzi operację laparotomii, jest narażony na wysokie ryzyko wystąpienia zrostów; a czynniki ryzyka wystąpienia zrostów jelitowych obejmują problemy z układem fibrynolitycznym organizmu (funkcjonalnym przeciwieństwem układu krzepnięcia krwi). Problemy z fibrynolizą można monitorować, badając poziomy inhibitora aktywatora plazminogenu we krwi, tkankowego aktywatora plazminogenu i produktów rozpadu fibryny w płynie otrzewnowym.

Według chirurgów przewlekłe zrosty jelitowe bez wcześniejszego zabiegu chirurgicznego często występują w procesach zapalnych na tle otyłości brzusznej, czyli nadmiaru tkanki tłuszczowej w okolicy sieci większej (fałdu znajdującego się za warstwą trzewną otrzewnej i pokrywającego pętle jelitowe). Ponieważ luźna tkanka łączna sieci jest szczególnie podatna na tworzenie się zrostów pod naciskiem złogów tłuszczowych w okolicy brzucha.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogeneza

Badania komórkowych i humoralnych mechanizmów powstawania zrostów wykazały, że ich patogeneza polega na zaburzeniu lokalnej równowagi między syntezą fibryny a jej rozpadem (fibrynolizą). Podczas operacji paskowych lub stanów zapalnych dochodzi do uszkodzenia warstwy mezotelialnej tkanek narządów i naczyń krwionośnych, co powoduje naturalną ochronną reakcję zapalną z jednoczesną aktywacją mediatorów zapalnych, kaskady krzepnięcia i odkładaniem się fibryny, nierozpuszczalnej podstawy tworzenia się skrzepów krwi, na uszkodzonym obszarze.

W rezultacie wzrasta przepuszczalność naczyń krwionośnych, a uszkodzone tkanki wydzielają surowiczo-krwotoczny wysięk, który wspomaga proces gojenia. Zawiera on leukocyty, płytki krwi, interleukiny, makrofagi, białko osocza krwi fibrynogen, kwas hialuronowy i proteoglikany. W normalnych warunkach fibryna jest lizywana przez tkankowe aktywatory plazminogenu, ale podczas operacji aktywność fibrynolityczna spada, a nadmiar fibrynogenu zamienia się w wysoce przyczepne matryce żelu fibrynowego, które pokrywają tkanki. Fibroblasty zaczynają rosnąć i spinać ze sobą anatomicznie izolowane struktury jamy brzusznej, zamieniając się zasadniczo w wewnętrzne blizny - zrosty jelitowe w postaci połączeń włóknistych.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Objawy zrosty jelitowe

Jakie są objawy zrostów jelitowych? Większość zrostów brzusznych pozostaje niezauważona, ale jeśli istniejąca patologia się ujawni, jej pierwszym objawem jest uczucie bólu.

Należy zaznaczyć, że okresowo występujące bóle z towarzyszącymi zrostami jelitowymi lokalizują się w jamie brzusznej lub w miednicy, w zależności od miejsca powstawania połączeń włóknistych między pętlami jelitowymi a otaczającymi strukturami anatomicznymi.

Bolesne skurcze lub dokuczliwe bóle mogą stać się bardziej intensywne po jedzeniu i podczas aktywności fizycznej. Jak podkreślają lekarze, bóle spowodowane zrostami jelitowymi często imitują bóle spowodowane zapaleniem wyrostka robaczkowego, endometriozą lub zapaleniem uchyłków.

Do objawów zrostów jelitowych zalicza się także: uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej z powodu zwiększonego tworzenia się gazów jelitowych (wzdęcia) i wewnętrznego ciśnienia na ścianę brzucha (w okolicy pępka lub nieco poniżej), głośne burczenie w jamie brzusznej i wzdęcia.

Zaparcia występują regularnie przy zrostach jelitowych, co wiąże się z utrudnionym przemieszczaniem treści jelitowej z powodu zaburzeń perystaltyki. Po jedzeniu mogą wystąpić nudności, a nawet wymioty. Jeśli występują przewlekłe zrosty jelitowe, to oprócz wymienionych objawów obserwuje się utratę wagi.

Pomimo stopniowego wzrostu poziomu fibrynogenu u kobiet w ciąży pod koniec okresu, w czasie ciąży nie tworzą się nowe zrosty jelitowe. Jednak istniejące „wewnętrzne blizny” mogą dać o sobie znać i powodować dodatkowe problemy: od łagodnego bólu brzucha (30-45 minut po jedzeniu) do intensywnego ciągnięcia i kłucia.

[ 23 ], [ 24 ]

Komplikacje i konsekwencje

Jakie jest niebezpieczeństwo zrostów jelitowych? Zrosty jelita cienkiego w jamie brzusznej często powodują tak negatywne konsekwencje dla funkcjonowania układu pokarmowego, że jedynym rozwiązaniem problemu może być ponowna operacja.

Według ginekologów, zrosty jelit i macicy mogą być przyczyną wtórnych bolesnych miesiączek, a zrosty jelit i jajników lub pętli jelitowych z jajowodami mogą powodować niemożność zajścia w ciążę.

Obecność zrostów jelitowych znacznie utrudnia każdą interwencję chirurgiczną w obrębie jamy brzusznej, zwiększając ryzyko krwawienia i perforacji jelit.

Ale najniebezpieczniejszymi powikłaniami zrostów włóknistych otrzewnej są niedrożność jelit ze zrostami, która stanowi ponad 40% wszystkich przypadków niedrożności i 60-70% niedrożności jelita cienkiego. Przyczyną niedrożności jelit u kobiet w ciąży w 55% przypadków są również zrosty jelitowe po operacji wykonanej przed ciążą.

Zrosty jelitowe mogą zginać, rozciągać i obracać poszczególne części jelit, tak że ich światło jest zmniejszone lub całkowicie zablokowane. Powoduje to rozwój niedrożności jelit, gdy zawartość przewodu pokarmowego - częściowo lub całkowicie - przestaje się przemieszczać przez odpowiednie odcinki jelita. Całkowita niedrożność jelit jest ostrym, zagrażającym życiu stanem wymagającym natychmiastowej opieki medycznej, w tym operacji.

Niedrożność jelit z zrostami (lub niedrożność jelit) powoduje silny ból brzucha i skurcze, wymioty, zaparcia i zatrzymanie gazów w jelitach, obrzęk brzucha; w ostrej niedrożności obserwuje się również bladość skóry, zimne poty, gwałtowny spadek ciśnienia krwi i tachykardię. Miejscowe ukrwienie z powodu skręcenia pętli jelitowych zatrzymuje się, co może prowadzić do martwicy tkanek i rozwoju zapalenia otrzewnej.

U niemowląt z niedrożnością jelit występują napady płaczu, wyciąganie nóg i całego ciała, rzadsze oddawanie moczu, skóra nad ciemiączkiem jest wciągnięta, a wymioty mają zielony kolor.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostyka zrosty jelitowe

Obecnie jedynie diagnostyka instrumentalna pozwala na rozpoznanie i ustalenie lokalizacji zrostów włóknistych otrzewnej.

W tej patologii laparoskopię diagnostyczną uważa się za najbardziej obiektywną i dającą najwięcej informacji metodę.

Gastroenterolodzy stosują również: irygografię (prześwietlenie jelit z podaniem baru, może ujawnić nieprawidłowe kątowanie pętli jelitowych); kolonoskopię (badanie endoskopowe odbytnicy); elektrogastroenterografię; badanie ultrasonograficzne (USG) i tomografię komputerową (TK) jelit i narządów jamy brzusznej.

Lekarz może zlecić wykonanie morfologii krwi w celu wykluczenia rozwoju stanu zapalnego.

[ 30 ]

Diagnostyka różnicowa

Ponieważ bóle brzucha, zaparcia i inne objawy są niespecyficzne, konieczna jest diagnostyka różnicowa z wykorzystaniem USG i tomografii komputerowej, która pozwala wykluczyć inne przyczyny niedrożności, takie jak guzy lub zwężenia jelit.

Leczenie zrosty jelitowe

Należy od razu zaznaczyć, że we współczesnej praktyce klinicznej, także zagranicznej, leczenie zrostów jelitowych – z wyraźnymi objawami i problemami, jakie one powodują – odbywa się chirurgicznie: metoda lekowa nie jest jeszcze w stanie „rozerwać” włókien włóknistych, które łączą struktury jelitowe. Zwłaszcza jeśli zrosty powstały dawno temu, a pasma fibryny stały się gęste i mocne.

Leczenie chirurgiczne rozległych zrostów wykonuje się metodą laparotomii, czyli dość dużym nacięciem otrzewnej, po czym zrosty jelitowe są rozcinane na otwartym polu operacyjnym. Istnieje jednak duże prawdopodobieństwo (30-40%), że po tej operacji powstaną nowe zrosty.

W przypadku występowania pojedynczych zrostów ich dysekcja przeprowadzana jest laparoskopowo (z wprowadzeniem specjalnego endoskopowego urządzenia do jamy brzusznej przez małe nacięcia). I chociaż operacja laparoskopowa jest z pewnością najlepszą opcją, uraz tkanek podczas dysekcji włóknistego pasma jest również obarczony nawrotem procesu zrostowego.

Stosuje się również małoinwazyjne metody leczenia zrostów jelitowych za pomocą lasera – z wykorzystaniem niewielkiej powierzchni połączenia włóknistego i wyraźnej jego lokalizacji.

Leczenie zrostów jelitowych bez operacji

Lekarze krajowi leczą zrosty jelitowe bez operacji, stosując specjalne leki, które mają zapobiegać przekształcaniu fibrynogenu w fibrynę lub aktywować układ fibrynolityczny organizmu.

Do najczęściej stosowanych leków należą:

• lek przeciwzakrzepowy Heparyna - podawana bezpośrednio po zabiegu do tkanki tłuszczowej podskórnej (5000 IU dwa razy na dobę); przeciwwskazana w przypadku krwawienia i zwiększonego krwawienia, problemów z nerkami lub wątrobą, białaczki i anemii.
• kortykosteroid Hydrocortisone (2,5%) wstrzykuje się do mięśnia brzucha lub do jamy brzusznej po zabiegu chirurgicznym (100-500 mg) 4 razy dziennie; chociaż niedawne interwencje chirurgiczne są wymienione wśród przeciwwskazań do stosowania leku (z wyjątkiem ciężkiego nadciśnienia tętniczego, zapalenia nerek, osteoporozy, wrzodów żołądka i cukrzycy). Efekty uboczne Hydrocortisone obejmują zapalenie trzustki, obniżoną odporność, a także wstrząs anafilaktyczny i zatrzymanie akcji serca.
• Preparat enzymatyczny Hialuronidaza (Lidaza), zgodnie z instrukcją, stosuje się w przypadku konieczności likwidacji przykurczów stawowych, usuwania krwiaków oraz zmiękczenia blizn na skórze.
• Urokinaza (fibrynolityczna), stosowana w postaci wlewów dożylnych w przypadku zakrzepowego zapalenia żył, zatorowości płucnej i innych tętniczo-żylnych zatorów zakrzepowych. Standardowa dawka wynosi 1000-2000 IU/kg/godzinę. Przeciwwskazania obejmują krwawienie i ryzyko krwawienia, otwarte rany i niedawne operacje wymienione wśród względnych przeciwwskazań.
• Lek Fibrinolysin ma takie same wskazania i przeciwwskazania jak Urokinase, ponieważ oba leki działają odpowiednio na układ krzepnięcia krwi i fibrynolizę. Fibrinolysin jest zazwyczaj podawany podczas operacji do jamy brzusznej (często w połączeniu z heparyną).

Ponadto przy silnym bólu stosuje się takie środki przeciwbólowe na zrosty jelitowe jak Paracetamol, Spazmalgon, No-shpa (1-2 tabletki do trzech razy dziennie). Przepisywane są również witaminy, z reguły są to tokoferol i kwas foliowy.

Tradycyjnie leczenie zrostów jelitowych bez operacji obejmuje leczenie fizjoterapeutyczne - w postaci elektroforezy z różnymi lekami, aplikacji parafiny na okolicę brzucha itp. Jednak celowość zabiegów fizjoterapeutycznych budzi duże wątpliwości wśród wielu specjalistów, ponieważ nie prowadzą one do usunięcia powstałych zrostów. Z tego samego powodu nie należy masować jelit w przypadku zrostów, które powstały na długo przed pojawieniem się objawów patologii.

Medycyna tradycyjna i homeopatia

Spośród metod alternatywnych, z medycznego punktu widzenia najbardziej akceptowalną jest metoda ludowa z wykorzystaniem pijawek, których ślina zawiera substancję przeciwzakrzepową hirudynę.

Oczywiście, rada, aby używać oliwy z oliwek na zrosty jelita grubego jest również przydatna, ponieważ nienasycone kwasy omega tego oleju mają korzystny wpływ na błony śluzowe przewodu pokarmowego. Ponadto oliwa z oliwek (którą można zastąpić niemal każdym innym) zapobiega tworzeniu się tzw. kamieni kałowych, które znacznie komplikują proces defekacji w przypadku zrostów jelita grubego.

Jednak tradycyjni uzdrowiciele zalecają stosowanie oleju rycynowego zewnętrznie - w formie ciepłych kompresów na brzuch. Mówią, że olej ten jest szczególnie pomocny dla kobiet ze zrostami jelitowymi i macicznymi, a także zrostami jelitowymi i jajnikowymi. Otrzymywany z nasion rośliny rącznika pospolitego (Ricinus L.), olej rycynowy zawiera kwas rycynolowy, który jest łatwo wchłaniany do organizmu przez skórę, stymuluje drenaż limfatyczny i wspomaga usuwanie produktów przemiany materii z tkanek.

Jako wielofunkcyjny środek objawowy zaleca się przyjmowanie nalewki alkoholowej z kory jałowca. Aby ją przygotować, 50 g suchej kory zalewa się 150 ml wódki i odstawia na 20 dni. Nalewkę należy przyjmować 25-30 kropli dwa razy dziennie (przed posiłkami).

Możesz spróbować leczenia ziołowego, np. na skurcze jelitowe, użyj wywaru z kwiatów rumianku, rozgniecionego korzenia tataraku i liści mięty pieprzowej (w stosunku 2:1:1) - łyżka stołowa mieszanki na 200 ml wody. Pij kilka łyków trzy razy dziennie.

Zaleca się przygotowanie i przyjmowanie pół szklanki dwa razy dziennie (pół godziny przed posiłkiem) wywaru z kwiatów koniczyny łąkowej, dziurawca, korzeni piwonii i kory wiązówki błotnej (tawówki błotnej lub ostrogi). Wywary przygotowuje się w ilości jednej łyżki stołowej surowca na 250 ml wody. Można również przygotować wodny napar z krokosza barwierskiego (Carthamus tinctorius).

Homeopatia może zaoferować następujące preparaty do leczenia zrostów jelitowych: Aconitum napellus C6 (w granulkach), krople na bazie nasion ostrogi pospolitej Staphysagria, Arnica montana (granulki C3, C6), krople z wyciągiem z stokrotki Bellis perennis. Dawkowanie ustala lekarz homeopata indywidualnie.

Jak stosuje się musztardę na zrosty jelitowe? W składzie płynnego środka homeopatycznego Thiosin Aminum, który powstaje z oleju z nasion gorczycy, zawiera cały kompleks substancji biologicznie czynnych, w tym wielonienasycone kwasy tłuszczowe, witaminy A, D, B3, B4, B6, E itp.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Dieta na zrosty jelitowe

Problemy trawienne i dieta na zrosty jelitowe to jedne z największych trudności w tej patologii, ponieważ w niektórych przypadkach pożywienie po prostu nie jest trawione normalnie. Dlatego zaleca się spożywanie tylko umiarkowanie ciepłego, miękkiego jedzenia. Jednocześnie należy jeść częściej, ale w małych porcjach. Przejadanie się jest surowo przeciwwskazane!

[ 35 ]

Jakich produktów nie należy spożywać, jeśli występują zrosty jelitowe?

Z diety należy wykluczyć produkty o wysokiej zawartości błonnika i włókien roślinnych, aby nie obciążały jelit i nie zwiększały powstawania gazów jelitowych (a wraz z nimi bólu). Tak więc spożycie pieczywa należy ograniczyć do 150 g dziennie, świeże warzywa i owoce można oglądać tylko na świeżo, a kaszki na zrosty jelitowe, zwłaszcza w okresach intensywnego występowania objawów, trzeba będzie bardzo mocno gotować i doprowadzić do półpłynnej postaci. Czytaj więcej - Dieta na wzdęcia

Dietetycy uważają pełne mleko, wszystkie tłuste, pikantne, konserwowe i smażone potrawy za niepożądane produkty. Należy pić dużo wody (niegazowanej), świeży kefir i zielona herbata są bardzo przydatne - na zrosty jelita grubego.

Mimo że taka dieta w przypadku zrostów jelitowych nie zaspokaja zapotrzebowania organizmu na składniki odżywcze, może zmniejszyć ból brzucha w trakcie leczenia.

Co można jeść przy zrostach jelitowych? Zalecenia dietetyczne

Obejmuje zupy na bulionie o niskiej zawartości tłuszczu oraz zupy krem, chude ryby i kurczak (gotowane na parze lub na parze), jajka na miękko i omlety, wszystkie fermentowane produkty mleczne (w tym sery i twarogi).

Ograniczenia i zalecenia dotyczące produktów mogą się różnić w zależności od charakteru powikłań jelitowych, dlatego nawet przybliżone menu na wypadek zrostów jelitowych należy ustalić, biorąc pod uwagę indywidualne cechy każdego pacjenta.

Gimnastyka na zrosty jelitowe

Ćwiczenia terapeutyczne w przypadku zrostów jelitowych mają na celu zapewnienie zarówno odpowiedniego (lecz nie nadmiernego) poziomu aktywności fizycznej, jak i ukierunkowanego dynamicznego oddziaływania na obszar problemowy – jamę brzuszną.

Najbardziej skuteczne ćwiczenia na zrosty jelitowe powinny pobudzać lokalne ukrwienie tkanek jelitowych, wzmacniać ściany brzucha i zwiększać elastyczność wewnętrznych włókien mięśniowych.

Wszystkie ćwiczenia należy wykonywać powoli, po 8-10 razy, najlepiej leżąc na plecach na twardej powierzchni.

1. Jednoczesne zginanie nóg w kolanach i następujące po nim wyprostowanie do pozycji wyjściowej.
2. Po zgięciu nóg, umieszczeniu obu rąk za głową, unosimy łopatki (napinamy mięśnie brzucha); następnie przyjmujemy pozycję wyjściową (nogi wyprostowane, ramiona wzdłuż ciała).
3. Zegnij kolana, unieś dolną część pleców i miednicę z podłogi i utrzymaj tę pozycję przez 1-2-3 sekundy (oprzyj się stopami i łopatkami, ręce wyciągnij wzdłuż ciała).
4. Jednoczesne zginanie nóg w kolanach, a następnie ich pochylanie najpierw w prawo, a potem w lewo (bez odrywania pleców i dolnej części pleców od podłogi).
5. Znany „rower” wykonywany jest z maksymalnym nachyleniem piszczeli w kierunku ściany brzucha i klatki piersiowej.
6. Naprzemiennie zginaj nogi (unosząc je nad podłogę) i dotykaj kolana przeciwległym łokciem, wykonując jednocześnie lekki skręt ciała w stronę nogi zgiętej w kolanie.

Joga na zrosty jelitowe składa się głównie z dobrze znanego „oddychania brzusznego”. Ćwiczenie lepiej wykonywać na stojąco. Najpierw należy położyć prawą dłoń na klatce piersiowej, a lewą na brzuchu, poniżej pępka. Weź głęboki oddech przez nos, najpierw wypełniając powietrzem dolną część płuc (ściana brzucha powinna się unosić i napinać, co widać po lewej dłoni, która również się unosi). Bardzo ważne jest, aby dłoń leżąca na klatce piersiowej pozostawała nieruchoma podczas wdechu.

Po napełnieniu żołądka powietrzem do granic możliwości należy bardzo powoli wydychać je przez nos i dosłownie „wyciskać” z siebie, wciągając ścianę brzucha tak głęboko, jak to możliwe do wewnątrz (w kierunku tyłu). Podczas takiego oddychania następuje naturalny automasaż struktur jelitowych znajdujących się bezpośrednio za otrzewną. Jednak takie ćwiczenie jest przeciwwskazane w przypadku zaburzeń rytmu serca.

Zapobieganie

Zapobieganie zrostom jelitowym jest trudne, jednak współczesne technologie chirurgiczne pozwalają na ograniczenie ryzyka ich wystąpienia dzięki zastosowaniu unikalnych materiałów – biodegradowalnych (niewymagających usuwania) folii, które chronią tkanki jamy brzusznej przed włóknistym zrostem otrzewnowym.

Obecnie podczas zabiegów wykonywanych metodą laparotomii (z dużymi nacięciami skalpela i rozległym obszarem operacyjnym) można zapobiegać zrostom jelitowym, stosując bariery adhezyjne Hyalobarrier, PrevAdh, Intercoat, Evicel, Surgiwrap, CoSeal, Seprafilm.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Prognoza

Wybitni chirurdzy wierzą, że współczesna nauka jest w stanie pokonać zrosty jelitowe po zabiegu operacyjnym, a w niedalekiej przyszłości rokowania dla pacjentów będą wyłącznie pomyślne i nie będą oni cierpieć z powodu skutków i powikłań związanych z zrostami jelitowymi.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]