Zespół opon mózgowo-rdzeniowych: leczenie

Leczenie zespołu oponowo-rdzeniowego

Na etapie przedszpitalnym ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między pierwotnym i wtórnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, które występuje na tle miejscowych procesów ropnych na twarzy, w okolicy głowy. Terminowe rozpoznanie, hospitalizacja pacjenta w oddziale profilowym może mieć decydujący wpływ na wynik choroby. Na przykład, śmiertelność w otognennyh zapalenie opon mózgowych w przypadkach, gdy leczenie zostało przeprowadzone zachowawczo, osiąga 25%, podczas gdy w wyniku operacji w odpowiednim czasie, śmiertelność jest zmniejszona do 5%.

Leczenie pacjentów z zapaleniem opon mózgowych odbywa się w stacjonarnym środowisku, przed transportem pacjenta, w razie potrzeby podaje się leki przeciwbólowe, przy braku objawów odwodnienia, leki moczopędne. Gdy podejrzewa się bakteryjny charakter zapalenia opon mózgowych, penicylinę benzylową podaje się domięśniowo w dawce 3-4 milionów jednostek przez wstrzyknięcie domięśniowe, ponieważ większość bakteryjnych zapalenia opon mózgowych jest powodowana przez wrażliwą florę. Liczne badania wskazują, że przedszpitalnej antybiotyków zmniejsza śmiertelność jednak systematycznego przeglądu danych, analiza relacji antybiotyków w etapie hospitalizacji i późniejszego przebiegu choroby, nie byli w stanie w pełni zweryfikować istnienie wspomnianego związku.

Randomizowane badania dostarczyły dowodów, że wczesne podanie deksametazonu (przed stosowaniem antybiotyków lub jednocześnie z) poprawia rokowanie bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, spowodowanego głównie przez Haemophilus zapalenie opon mózgowych i Pneumococcus zapalenie opon mózgowych. Pozytywny wpływ stosowania glukokortykosteroidów zaobserwowano zarówno u dzieci, jak i u dorosłych z ostrym zapaleniem opon mózgowych, u których nie występują ciężkie choroby somatyczne. Jednak nie ma powodu, aby stosować deksametazon u pacjentów z zapaleniem opon mózgowych wywołanych przez florę Gram-ujemną, jak również u noworodków. Stosowanie glukokortykoidów jest przeciwwskazane w rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów z ciężką somatycznie chorobą, z zakażeniem szpitalnym, naruszeniem integralności opony twardej.

Pacjentów z wtórnym zapaleniem opon mózgowych ropnych powstałych na tle istniejącej miejscu infekcji, z zastrzeżeniem dopuszczenia do separacji chirurgicznego w zależności od charakteru choroby: the otogennyh (rhinogenous) zapalenie opon mózgowych - dział ENT, w zębopochodne - separacja chirurgii szczękowo-twarzowej, zapalenia opon mózgowych, komplikując dla ropnia ropień mózgowy lub zewnątrzoponowy, do oddziału neurochirurgicznego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]