Zatrucie octem: pierwsze objawy

Dzisiaj zatrucia różnymi substancjami zdarzają się dość często. Jednocześnie coraz częściej obserwuje się zatrucia, które nie są wynikiem narażenia na silne toksyny i trucizny, ale w wyniku przedostania się do organizmu substancji domowych, które na pierwszy rzut oka są zupełnie nieszkodliwe. Najbardziej jaskrawym przykładem tego jest zatrucie octem. Jest to substancja, której ludzie używają w życiu codziennym. Jest stosowana do konserwacji, dodawana do żywności, używana do czyszczenia. Niemniej jednak kryje w sobie ogromne niebezpieczeństwo.

Epidemiologia

Co roku około 15 osób na planecie ulega zatruciu octem. Jednocześnie 41% osób ulega łagodnemu zatruciu, około 54% osób ulega poważnym patologiom (płuca często zawodzą). A 5% osób umiera z powodu zatrucia. Wiadomo, że 97% zatruć ujawnia się natychmiast, 3% czuje się zatrutych po 7-10 dniach lub dłużej. Przewlekłe zatrucie w 60% przypadków obserwuje się u osób, które ze względu na obowiązki zawodowe zmuszone są do ciągłego kontaktu z octem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny zatrucie octem

Przyczyn zatrucia może być wiele, ale najważniejsze jest to, że wszystkie mają wspólne motywy i przesłanki. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie przyczyny zatrucia można podzielić na trzy kategorie. Zatrucie może zdarzyć się w pracy. Zazwyczaj sprzyja temu niedbałe, nieodpowiedzialne podejście do obowiązków, lekceważenie środków ostrożności. Zawsze należy pamiętać, że podczas pracy z octem (a także z esencją octową, kwasem octowym, ich pochodnymi) konieczne jest przestrzeganie szeregu wymagań.

Ważne jest, aby używać wyłącznie prawidłowo działającego sprzętu. W zależności od warunków pracy mogą być wymagane akcesoria zaprojektowane specjalnie do ochrony. Ważne jest, aby przeprowadzać regularne kontrole sprzętu roboczego, zapasów, planowe i nieplanowe konsultacje dla pracowników, którzy mają do czynienia z octem. Jest to ważne, ponieważ nie tylko sama osoba jest narażona na zatrucie, ale również wzrasta zanieczyszczenie środowiska.

Do drugiej grupy przyczyn zalicza się różne zatrucia domowe, które zdarzają się osobom, które są nieuważne, nieprawidłowo przechowują ocet lub przekraczają dawkę. Największe niebezpieczeństwo tego typu zatrucia wynika z faktu, że dzieci mogą zostać zatrute, zwłaszcza gdy rodzice pozostawiają ocet bez opieki lub nie ukrywają go wystarczająco daleko. Powodem jest naturalna ciekawość i dociekliwość dziecka, która sprawia, że próbuje ono spożywać różne nieznane substancje.

Kobiety często zatruwają się podczas przygotowywania przetworów poprzez wdychanie oparów octu. W tym przypadku ważne jest przestrzeganie tych samych wymogów, co w warunkach pracy. Jako niezawodny środek ochrony posłuży bandaż bawełniany lub maska apteczna. I wreszcie, zwykłe nadmierne dodawanie octu do produktów spożywczych, przetworów, może powodować zatrucie. Zdarzają się również przypadki, gdy podczas dodawania octu mylnie myli się go z innymi płynami, pijąc go.

Wreszcie ostatnią grupę stanowią osoby podejmujące zamiary samobójcze. Również często tę metodę zatruwania wybiera żeńska część populacji, która zdecydowała się na samobójstwo.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Czynniki ryzyka

Osoby, które mają kontakt z octem, są narażone: w domu, w pracy. Ponadto, im bardziej nieodpowiedzialnie dana osoba traktuje tę substancję, tym groźniejsze mogą być konsekwencje. Osoby z zachowaniami dewiacyjnymi lub samobójczymi, zaburzeniami psychicznymi, skłonne do depresji i apatii również są narażone, ponieważ to one najczęściej używają octu w celu popełnienia samobójstwa.

Dzieci, których rodzice nie chowają octu w bezpiecznym miejscu, zostawiając go z innymi produktami spożywczymi i płynami, również są zagrożone. I wreszcie, osoby nieuważne, zapominalskie i roztargnione, które mogą omyłkowo dodać ocet do jedzenia lub napoju lub przekroczyć dawkę, mogą zostać zaliczone do grupy ryzyka.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Patogeneza jest związana z zaburzeniem równowagi wodno-solnej i zasadowej. Pojawiają się wszystkie objawy ostrego zatrucia organizmu, w których tętno gwałtownie wzrasta, występuje duszność, osoba nie ma wystarczającej ilości tlenu, dochodzi do uduszenia. Może dojść do krwawienia z żołądka, zwłaszcza jeśli osoba ma przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy lub inną chorobę przewodu pokarmowego. W cięższej postaci może rozwinąć się paraliż mięśni oddechowych, co prowadzi do ciężkiego obrzęku płuc i oskrzeli. Ostatecznie może rozwinąć się wstrząs hipoglikemiczny.

Najbardziej intensywny proces patologiczny zachodzi w ludzkiej krwi, co prowadzi do anemii. Dochodzi do intensywnej utraty tlenu przez organizm. W tym przypadku dochodzi do niedotlenienia całego organizmu, mózg nie otrzymuje niezbędnej ilości tlenu, narządy wewnętrzne są narażone na niedotlenienie i hiperkapnię.

[ 13 ]

Objawy zatrucie octem

Nasilenie objawów zależy od nasilenia zatrucia i ilości spożytego octu. Przede wszystkim pojawia się ostry ból i rozwija się oparzenie chemiczne. Dotknięte zostają żołądek, jelita i przełyk, czemu towarzyszy zespół dyspeptyczny.

Krążenie krwi jest zaburzone, czemu towarzyszy sina skóra, silne zawroty głowy, ból głowy. Stan ten może prowadzić do uduszenia lub utraty przytomności ofiary.

Pierwszym objawem jest silny ból, który jest reakcją na uszkodzenie tkanek przez toksyny, które dostały się do błony śluzowej. Rozwija się zaczerwienienie i silny obrzęk tkanek. Jednocześnie organizm szybko traci płyny. Osoba odczuwa uczucie suchości, napięcia skóry i błon śluzowych, w wyniku czego ból tylko się nasila. Stopniowo skóra zaczyna się łuszczyć. Przy silnym uszkodzeniu błona śluzowa może obumrzeć, zacznie obumierać.

Zwykle obrzęk pojawia się nie tylko na błonach śluzowych, ale także na wargach, kącikach ust i w jamie ustnej. Kiedy ocet dostanie się do ust, może rozwinąć się w ból gardła, zęby stają się żółte lub szare, w ustach mogą pojawić się małe owrzodzenia lub nadżerki, a wargi pękają. Stopniowo, w miarę wchłaniania octu przez tkanki, patologia tylko się pogarsza, ból się nasila, a tkanki puchną. Rozwija się zespół dyspeptyczny. Innym charakterystycznym objawem jest pojawienie się ostrego zapachu z ust i gardła. Przy palpacji ból się nasila. Stopniowo ból rozprzestrzenia się na cały przełyk, obejmuje żołądek i jelita. Może rozpocząć się krwawienie. Przy skłonności do reakcji alergicznych może rozwinąć się stan nagły anafilaktyczny, wstrząs glikemiczny, silne krwotok, utrata przytomności.

Ile octu trzeba wypić, żeby doszło do zatrucia? Wszystko zależy od indywidualnej wrażliwości organizmu. Ale generalnie 50 ml substancji czynnej wystarczy, żeby rozwinąć niebezpieczne objawy, nawet śmierć.

Zatrucie kwasem octowym

Kwas octowy jest bardziej skoncentrowany niż ocet, dlatego zatrucie następuje szybciej, a jego skutki są bardziej niebezpieczne dla człowieka. Pomocy należy udzielić natychmiast. Objawy nie różnią się od zatrucia octem. Cechą charakterystyczną jest to, że zatrucie ma zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe działanie na organizm. Ogólny efekt występuje, gdy substancja zostanie wchłonięta do wewnątrz. Miejscowe objawy rozwijają się, gdy duża ilość kwasu octowego dostanie się na skórę lub błonę śluzową. Rozwija się oparzenie chemiczne, postępują zjawiska patologiczne i rozwija się efekt resorpcyjny. Jest to niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do poważniejszych patologii.

Pierwsza pomoc powinna być udzielona natychmiast, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy choroby. Konieczne jest usunięcie substancji trującej i jej zneutralizowanie. Zabieg powinien być wykonywany przez co najmniej 6 godzin. W przeciwnym razie nie będzie miał żadnego efektu, ponieważ kwas ma tendencję do wchłaniania się przez dość długi czas.

Po całkowitym wypłukaniu żołądka można przejść do terapii objawowej. Wszystko jest teraz determinowane przez objawy, które niepokoją daną osobę.

Zatrucie octem, podobnie jak kwasem octowym, wymaga obowiązkowej rehabilitacji. Podczas terapii rehabilitacyjnej może być wymagana antybiotykoterapia, stosowanie leków przeciwhistaminowych, przeciwalergicznych, hormonalnych. Aby zapobiec poważniejszym powikłaniom, stosuje się naświetlanie laserowe ścian przełyku, podaje się leki hormonalne. Pomaga to zapobiegać zwężeniom i krwawieniom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zatrucie oparami octu

Przy wdychaniu oparów octu może dojść do zatrucia ostrego i przewlekłego. Ostre zatrucie najczęściej jest spowodowane jednorazową inhalacją dużej ilości oparów. Albo wdychaniem przez kilka minut, godzin określonego stężenia tej substancji. Przewlekłe zatrucie rozwija się przy regularnym, systematycznym wdychaniu oparów, przez długi okres czasu - od kilku miesięcy do kilku lat. Najczęściej jest to praca na produkcji, w laboratorium. Choroba przewlekła jest najczęściej chorobą zawodową osób pracujących z octem.

Zatrucie oparami można rozpoznać we wczesnym stadium po objawach zewnętrznych: osoba doświadcza upośledzenia percepcji, zniekształconych zapachów, wrażeń smakowych. Rozwijają się również bóle głowy, lekkie zawroty głowy, nudności, bóle w skroniach i za mostkiem oraz przyspieszone bicie serca. Oddech staje się częstszy i płytszy. Pojawia się uczucie duszności. Może pojawić się uczucie gorąca lub odwrotnie, zimna, drżenie i lekkie drżenie. W przypadku oparzeń pojawia się uczucie pieczenia, ból i lekkie zaczerwienienie.

W tym momencie pacjentowi należy jak najszybciej udzielić pierwszej pomocy, ponieważ w przeciwnym razie nagle nastąpi ciężki etap. Może rozwinąć się gwałtownie: osoba traci przytomność, pojawiają się drgawki, dreszcze i dreszcze. W przypadku przewlekłego zatrucia, w którym osoba wdycha opary octu przez długi czas, objawy nasilają się stopniowo: występuje wzrost temperatury, suchość w ustach, osłabienie, czasami - majaczenie i halucynacje, migreny. Pod względem samopoczucia osoba odczuwa ciągłą senność, osłabienie, brak tlenu. Pod względem objawów zewnętrznych, we wczesnych stadiach obraz kliniczny jest podobny do wyczerpania, zmęczenia, utraty sił. Dopiero po tym, po tygodniu, pojawiają się objawy ciężkiego zatrucia: ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia dyspeptyczne. Objawy zatrucia znajdują się we krwi.

Zatrucie zapachem octu

Zazwyczaj w takiej sytuacji występuje drżenie ciała, panika, rozszerzone źrenice. Mogą zostać zaburzone główne odruchy - połykanie, a nawet oddychanie. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ dochodzi do odruchowego skurczu mięśni gładkich, w wyniku czego zaburzone zostaje unerwienie i krążenie krwi. Gwałtownie spada ciśnienie krwi, występuje tachykardia. W wyniku rozpadu czerwonych krwinek we krwi pojawia się wolna hemoglobina, co prowadzi do pojawienia się niebieskiego odcienia błon śluzowych, warg, skóry.

Cały metabolizm jest stopniowo zaburzony, objawy zatrucia nasilają się. Niebezpieczeństwo polega na tym, że diureza jest gwałtownie zmniejszona. Prowadzi to do zatrzymania płynów w organizmie, zaburzenia metabolizmu soli. Toksyny nie mogą być wydalane z organizmu i nadal mają toksyczne działanie. W rezultacie rozwija się obrzęk i rozedma płuc. Obserwuje się rozwój niewydolności serca i układu oddechowego, zaburzenia czynności serca, otwarcie krwawienia zewnętrznego i wewnętrznego.

Czerwone krwinki i inne komórki są niszczone we krwi, a proces krzepnięcia jest natychmiast zaburzony. Kanaliki nerkowe i naczynia są zatkane zniszczoną hemoglobiną. Jest mało moczu. Mocznik, kreatynina i inne produkty przemiany materii krążą we krwi w coraz większych stężeniach. Z powodu zatrucia tymi substancjami i zaburzenia odżywiania tkanek stopniowo pojawiają się oznaki uszkodzenia narządów. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, wątroby, nerek i serca może stać się krytyczne i skutkować śmiercią.

Zatem zatrucie octem może być śmiertelne. Dlatego konieczne jest ostrożne obchodzenie się z tym produktem w warunkach domowych i przestrzeganie środków ostrożności podczas pracy na skalę przemysłową.

O zatruciach octem stołowym i jabłkowym możesz przeczytać w tym artykule.

Zatrucie octem u dziecka

Ogólnie rzecz biorąc, zatrucie octem u dziecka przebiega tak samo jak u osoby dorosłej. Jedyną różnicą jest to, że zatrucie następuje szybciej, ryzyko powikłań i towarzyszących patologii jest znacznie wyższe niż u osoby dorosłej. Wymagana jest obowiązkowa hospitalizacja. Pierwsza pomoc powinna zostać udzielona jak najszybciej. Najpierw płucze się żołądek, neutralizując truciznę, po czym rozpoczyna się stabilizację stanu i późniejszą terapię naprawczą.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje zatrucia octem mogą być bardzo nieprzewidywalne. W dużej mierze zależą od stanu organizmu człowieka, jego poziomu wytrzymałości i odporności, naturalnej odporności. Występują powikłania serca, zwłaszcza u osób z chorobami układu krążenia. Efekt może być natychmiastowy lub opóźniony.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostyka zatrucie octem

Zatrucie jest dość łatwe do rozpoznania na podstawie obrazu klinicznego. Diagnozę można postawić na podstawie wywiadu i badania pacjenta, analizując historię medyczną. Dwa główne objawy zatrucia są natychmiast zauważalne - miejscowe i resorpcyjne. Istotą miejscowego uszkodzenia jest to, że tkanki, które były bezpośrednio narażone na działanie octu, ulegają uszkodzeniu. W tym przypadku często obserwuje się wymioty, biegunkę, często z domieszkami krwi. Występują zaburzenia trawienia i utrata apetytu. W przełyku, jamie ustnej i gardle pojawia się krwawa wydzielina.

Stopniowo, w miarę wchłaniania substancji, rozwija się efekt resorpcyjny, w którym rozwijają się uszkodzenia na poziomie systemowym, zaburzone zostają procesy metaboliczne, funkcja, a nawet formuła krwi. Badania laboratoryjne są przepisywane w celu diagnozy zmian systemowych. W przypadku uszkodzeń tkanek i narządów (zarówno pierwotnych, jak i wtórnych) rozwijają się różne procesy patologiczne, które można ustalić za pomocą instrumentalnych metod badawczych. Na przykład, jeśli zostanie połknięta toksyczna dawka octu, wskazane jest przeprowadzenie badania endoskopowego przewodu pokarmowego w celu oceny stopnia uszkodzenia błony śluzowej i innych warstw.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testy

Przede wszystkim pobiera się krew do badania biochemicznego i klinicznego. Zatrucie octem można łatwo zdiagnozować na podstawie dużej ilości wolnej hemoglobiny we krwi, ponieważ pod wpływem octu następuje intensywna hemoliza czerwonych krwinek. Organizm traci tlen, a dwutlenek węgla i produkty przemiany materii przestają być wydalane. Skóra i błony śluzowe stają się niebieskie. Pojawia się sinica, która przyczynia się do zaburzeń pracy serca, nerek i wątroby.

Morfologia czerwonych krwinek zmienia się również w przypadku zatrucia. Często podczas klinicznego badania krwi pobiera się również rozmaz. Jeśli taki rozmaz nie zostanie pobrany, można go pobrać oprócz analizy głównej. W tym celu wykonuje się regularny rozmaz krwi na szkiełkach w laboratorium. Rozmaz przygotowuje się na podstawie barwienia metodą Romanovsky-Giemsy. Następnie pod mikroskopem bada się cechy morfologiczne czerwonych krwinek i innych uformowanych elementów krwi.

W przypadku zatrucia, ciężkiego zatrucia, pojawia się zasadochłonna ziarnistość erytrocytów, w której nabierają one niebieskiego odcienia. Podobne erytrocyty można zaobserwować również w talasemii, różnych typach anemii. Liczba leukocytów może znacznie wzrosnąć w zatruciu kwasem, może również wystąpić przesunięcie formuły krwi.

Pewne zmiany można również zaobserwować w klinicznej analizie moczu. Na przykład mogą pojawić się różne zanieczyszczenia i osady. Toksykologia jest wykonywana w celu określenia substancji toksycznej.

Ważnym testem diagnostycznym jest oznaczenie żelaza w surowicy krwi. Normalna zawartość żelaza przy badaniu metodą Henry’ego wynosi od 13 do 30 μmol/l. W hemolizie obserwuje się objawy anemii, w wyniku czego poziom żelaza spada do 1,8-5,4 μmol/l.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostyka instrumentalna

Wykonuje się ją w przypadku uszkodzeń narządów wewnętrznych, obecności współistniejących patologii i ich objawów. Na przykład, jeśli do środka dostanie się ocet, możliwe jest chemiczne uszkodzenie (oparzenie) przełyku i żołądka. W celu określenia stopnia uszkodzenia i charakteru patologii, jej lokalizacji wykonuje się gastroskopię, podczas której do żołądka wprowadza się sondę gastroskopową, a za jej pomocą bada się ściany i błony śluzowe przewodu pokarmowego.

Może być również konieczne wykonanie badania USG, które pozwoli ocenić stan badanego narządu, śledzić główne procesy w dynamice i w przybliżeniu przewidzieć dalszy przebieg procesu patologicznego. Bardzo pouczającą metodą badawczą jest obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, za pomocą którego można określić i zbadać stan narządów wewnętrznych, układu kostnego, a nawet tkanek miękkich.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa może być wymagana w celu ustalenia, jaką substancją dana osoba została zatruta. Pozwoli to na najdokładniejszy wybór optymalnego leczenia i skutecznej pierwszej pomocy. Diagnostyka różnicowa opiera się na badaniach toksykologicznych, które pozwalają wykryć nazwę i ilość substancji czynnej, która spowodowała zatrucie. Jeśli nie można zidentyfikować oczywistej przyczyny zatrucia, konieczne jest wykluczenie rzadkich chorób.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Leczenie zatrucie octem

Więcej na temat leczenia zatrucia octem możesz przeczytać w tym artykule.

Zapobieganie

Aby zapewnić niezawodną profilaktykę zatruć, należy przestrzegać zasad stosowania kwasów spożywczych, octu i innych toksycznych produktów. Należy niezawodnie ukrywać ocet przed dziećmi. Przygotowując potrawy, przetwory, marynaty, należy ściśle przestrzegać dawkowania i stężenia octu.

[ 31 ], [ 32 ]

Prognoza

Jeśli podejmiesz odpowiednie kroki i udzielisz osobie pierwszej pomocy prawidłowo, rokowanie może być pomyślne. Zatrucie octem wymaga dodatkowego leczenia naprawczego, którego celem jest wyeliminowanie skutków zatrucia. Jeśli nie udzielisz pierwszej pomocy i nie przeprowadzisz niezbędnego leczenia, rokowanie może być niepomyślne, a nawet śmiertelne.