Zaparcia u osób starszych

Zaparcia u osób w podeszłym wieku - opóźnienie stolca ponad 48 godzin bez satysfakcji z aktu wypróżnienia, niewielka ilość kapelusza (mniej niż 30,0 na 72 godziny).

U pacjentów w podeszłym wieku można wyróżnić następujące grupy zaparć:

1. pokarmowy;
2. neurogenny;
3. hipodynamiczny;
4. proktogeniczny;
5. mechaniczne;
6. z powodu nieprawidłowości okrężnicy;
7. leki;
8. hormonalna;
9. z naruszeniem metabolizmu wody i elektrolitów.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Co powoduje zaparcia u osób starszych?

Zaparcia wywołane przez leki u osób starszych występują z zastosowaniem ganglioblokatorov, leków antycholinergicznych, uspokajających i uspokajających, leków zobojętniających i moczopędnych, środków przeczyszczających (długich) i utrwalaczy.

Biegunka i zaparcia u osób starszych mogą być oznaką różnych chorób organicznych lub być funkcjonalne. Biegunka spowodowana funkcjonalnie u osób starszych i starczych jest stosunkowo rzadka, jako wyjątek od reguły.

Często obserwuje się zaparcia u osób starszych bez przyczyn organicznych. Jest to częściej obserwowane u starszych kobiet. Wywołane funkcjonalnie zaparcia często występują, gdy występuje kombinacja kilku czynników: spożycia pokarmu, ubogich włókien roślinnych, ograniczenia aktywności fizycznej, osłabienia napięcia mięśni dna miednicy i ściany brzucha, spadającej zdolności skurczowej przepony, zmniejszenia ciśnienia wewnątrzbrzusznego i napięcia mięśniowego jelita grubego (zaparcia atoniczne) lub zwiększenia napięcia okrężnica (spastyczne zaparcia). Zaparcia pokarmowe: występują przy przedłużonym stosowaniu rafinowanej żywności o niskiej zawartości żużla. Mleko jest często wskazywane jako produkt. Mechaniczne zaparcia rozwijają się u pacjentów z nowotworami jelit, ze zwężeniem jelita grubego genezy bliznowatej, naciskiem mechanicznym z zewnątrz itp.

Zaparcia u osób starszych z powodu nieprawidłowości okrężnicy występują u osób z wrodzonym megakolonem. Jednocześnie funkcja ewakuacji jelita grubego jest zaburzona od wczesnego okresu dojrzewania, a wraz z wiekiem dołączają inne przyczyny zaparć i zwykle nie ma niezależnego stolca.

Zaparcia endokrynologiczne u osób starszych występują z obrzękiem śluzowym, nadczynnością przytarczyc, zaburzeniami przysadki, cukrzycą, menopauzą, guzem chromochłonnym i innymi chorobami.

Zaparcia u osób starszych z powodu zaburzeń metabolizmu wody i elektrolitów. U osób starszych i starszych obserwuje się to w przypadku niewydolności serca i nerek z obrzękiem, wodobrzuszem, cholestazą i niewystarczającym spożyciem płynów.

Hipodynamiczne zaparcia u osób starszych występują u pacjentów z długotrwałym spoczynkiem w łóżku. W praktyce gerontologicznej może to być przewlekłe. Czasami spadek motoryki jelit i naruszenie aktu defekacji z powodu niewystarczającej aktywności fizycznej pacjentów i osłabienia mięśni.

Neurogenne zaparcia u osób starszych są dość powszechne. Występuje w związku z zaburzeniami mechanizmów nerwowych regulacji ruchliwości jelit na dowolnym poziomie układu nerwowego. Bardzo częstym typem zaparć neurogennych jest dyskinetyka. Nagromadzenie kału w esicy powoduje uczucie ucisku i bólu w lewym regionie biodrowym.

Proktogenne zaparcia u osób starszych występują z guzami w odbytnicy, hemoroidach, szczelinach odbytu, które z kolei są często przyczyną trwałych twardych stolców.

Większość pacjentów w wieku powyżej 60 lat zaparcia występuje z powodu skutków kilku powodów, dlatego są trwałe i trwałe.

Osoby starsze i starcze z zaparciami mogą doświadczać nietrzymania stolca, mechanicznej niedrożności jelit, zatrzymania moczu, krwawienia z odbytu.

Leczenie zaparć u osób starszych

Ważna indywidualna dieta. W diecie wstrzykuje się: przetwory z kwaśnego mleka, świeżą śmietanę, olej roślinny, kruche płatki z kaszy gryczanej i proso, chleb pszenny z dodatkiem otrębów, marchewki i buraki w postaci wytartej (zarówno surowej, jak i gotowanej), wywar ze śliwek i innych suszonych owoców. Produkty fermentacji są wykluczone: rośliny strączkowe, jabłka i soki winogronowe, warzywa bogate w olejki eteryczne (rzodkiewki, czosnek, rzodkiewki, cebula), mleko pełne. Pokazuje wykorzystanie wody mineralnej (Essentuki numer 4 i numer 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk itp.) W zimnej formie 1 szklanki na 1 godzinę przed posiłkami 2-3 razy dziennie. W przypadku zwiększonej funkcji motorycznej jelita stosuje się wody mineralne w postaci ciepła. Środki mające na celu przywrócenie normalnego odruchu defekacji: stworzenie zwykłych warunków dla pacjenta i czasu wypróżnień.

Efekty terapeutyczne na dyskinezę jelita grubego:

• w dyskinezie hipomotorycznej, środki stymulujące perystaltykę jelit (metolopradmid, 10 mg dziennie przez 2–3 tygodnie);
• w spastycznej dyskinezie, M-antycholinergiki (gastropina, metacyna) miotropowe leki przeciwskurczowe (no-spa, papaweryna);
• stosowanie leków normalizujących mikroflorę jelitową, bifidumbacterin, bifikol bactisubtil, lactobacterin.

Surowe wskazania do stosowania środków przeczyszczających (w krótkim czasie) i lewatywy. Zgodnie z mechanizmem działania leki przeczyszczające na zaparcia dla osób starszych dzielą się na:

1. środki powodujące chemiczne podrażnienie aparatu receptora jelitowego: senna, kruszyna, rabarbar, gunulx, fenoloftaleina, olej rycynowy;
2. oznacza hamowanie absorpcji wody: siarczan sodu, siarczan magnezu, sól Karlovy Vary, portopak, normase;
3. sposoby zwiększania objętości zawartości jelita: otręby, agar, metyloceluloza, wodorosty morskie;
4. środki wspomagające zmiękczanie mas kałowych i ich poślizg: oleje wazelinowe i migdałowe, ciekła parafina, środki kontaktowe (gliceryna, „świece musujące”).

Ogólne zalecenia dla osób starszych: tryb wystarczającej aktywności fizycznej, regularne ćwiczenia ćwiczeń oddechowych, trening mięśni przedniej ściany brzucha i dna miednicy.

Biorąc pod uwagę przeciwwskazania, możliwe jest zastosowanie procedur fizjoterapeutycznych: promieniowania ultrafioletowego, elektroforezy (z dyskinezą hipermotoryczną - z magnezem lub środkami przeciwskurczowymi, z dyskinezą hipomotoryczną - z wapniem), zastosowań błota itp. Aby leczyć problem zaparć, pacjent musi mieć działanie terapeutyczne, które eliminuje przyczyny zaburzeń jelitowych.