Zanik móżdżku

Zanik móżdżku to wyraźnie wyrażona, szybko postępująca patologia, która rozwija się wskutek zaburzeń procesów metabolicznych, często związanych z odchyleniami strukturalnymi i anatomicznymi od normy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny zanik móżdżku

Sam móżdżek jest tworem anatomicznym (starszym nawet niż śródmózgowie), składającym się z dwóch półkul, w których łączącej je bruździe znajduje się robak móżdżku.

Przyczyny zaniku móżdżku są bardzo różne i obejmują dość obszerną listę chorób, które mogą wpływać na móżdżek i jego powiązane połączenia. Na tej podstawie trudno jest sklasyfikować przyczyny, które doprowadziły do tej choroby, ale warto wyróżnić przynajmniej niektóre:

• Skutki zapalenia opon mózgowych.
• Torbiele mózgu zlokalizowane w tylnym dole czaszki.
• Guzy o tej samej lokalizacji.
• Hipertermia. Wystarczająco długotrwały stres cieplny dla organizmu (udar cieplny, wysokie odczyty temperatury).
• Skutek miażdżycy.
• Skutki udaru mózgu.
• Prawie wszystkie objawy patologiczne wiążą się z procesami zachodzącymi w tylnej części czaszki.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Z wewnątrzmacicznym uszkodzeniem półkul mózgowych. Ten sam powód może stać się bodźcem do rozwoju zaniku móżdżku u dziecka w okresie niemowlęcym.
• Alkohol.
• Reakcja na niektóre leki.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy zanik móżdżku

Objawy tej choroby, jak i jej przyczyny, są dość rozległe i bezpośrednio związane z chorobami lub patologiami, które ją wywołały.

Najczęstsze objawy zaniku móżdżku to:

• Zawrót głowy.
• Ostre bóle głowy.
• Nudności prowadzące do wymiotów.
• Senność.
• Utrata słuchu.
• Łagodne lub znaczne zaburzenia procesu chodzenia (niestabilność chodu).
• Hiporefleksja.
• Wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
• Ataksja. Zaburzenie koordynacji ruchów dowolnych. Ten objaw występuje zarówno tymczasowo, jak i trwale.
• Oftalmoplegia. Paraliż jednego lub więcej nerwów czaszkowych unerwiających mięśnie oka. Może być przejściowy.
• Arefleksja. Patologia jednego lub więcej odruchów, która jest związana z naruszeniem integralności łuku odruchowego układu nerwowego.
• Enureza jest to nietrzymanie moczu.
• Dyzartria. Zaburzenie artykulacji mowy (trudności lub zniekształcenie wypowiedzianych słów).
• Drżenie. Mimowolne rytmiczne ruchy poszczególnych części ciała lub całego ciała.
• Nystagmus. Mimowolne rytmiczne ruchy oscylacyjne oczu.

[ 9 ], [ 10 ]

Formularze

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zanik robaka móżdżku

Robak móżdżku odpowiada za równowagę środka ciężkości ciała w ciele człowieka. W celu prawidłowego funkcjonowania robak móżdżku odbiera sygnał informacyjny, który przebiega drogami rdzeniowo-móżdżkowymi z różnych części ciała, jąder przedsionkowych i innych części ciała człowieka, które są kompleksowo zaangażowane w korektę i utrzymanie aparatu ruchowego we współrzędnych przestrzennych. Oznacza to, że to zanik robaka móżdżku prowadzi do załamania normalnych połączeń fizjologicznych i neurologicznych, pacjent ma problemy z równowagą i stabilnością, zarówno podczas chodzenia, jak i w spoczynku. Kontrolując napięcie wzajemnych grup mięśniowych (głównie mięśni tułowia i szyi), robak móżdżku osłabia swoje funkcje, gdy zanika, co prowadzi do zaburzeń ruchu, ciągłego drżenia i innych nieprzyjemnych objawów.

Zdrowa osoba napina mięśnie nóg podczas stania. Gdy istnieje zagrożenie upadku, np. w lewo, lewa noga porusza się w kierunku spodziewanego upadku. Prawa noga jest uniesiona nad powierzchnię, jakby skacząc. Przy zaniku robaka móżdżku połączenie w koordynacji tych czynności jest zaburzone, co prowadzi do niestabilności i pacjent może spaść nawet od małego pchnięcia.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Rozlany zanik mózgu i móżdżku

Mózg ze wszystkimi swoimi strukturalnymi składnikami jest tym samym organem ludzkiego ciała, co wszystko inne. Z czasem człowiek się starzeje, a wraz z nim starzeje się jego mózg. Aktywność mózgu ulega zaburzeniu, a w mniejszym lub większym stopniu zanika jego funkcjonalność: zdolność planowania i kontrolowania swoich działań. Często prowadzi to osobę starszą do wypaczonego wyobrażenia o normach zachowania. Główną przyczyną zaniku móżdżku i całego mózgu jest składnik genetyczny, a czynniki zewnętrzne są jedynie kategorią prowokującą i zaostrzającą. Różnica w objawach klinicznych wiąże się jedynie z dominującym uszkodzeniem jednego lub drugiego obszaru mózgu. Głównym ogólnym objawem przebiegu choroby jest stopniowe postępujące niszczenie procesu, aż do całkowitej utraty cech osobistych.

Rozlany zanik mózgu i móżdżku może rozwijać się z powodu licznych procesów patologicznych o różnej etiologii. W początkowej fazie rozwoju rozlany zanik w swoich objawach jest dość podobny do późnego zaniku korowego móżdżku, ale z czasem do objawów podstawowych dołączają inne objawy bardziej charakterystyczne dla tej konkretnej patologii.

Przyczyną rozwoju rozlanego zaniku mózgu i móżdżku może być zarówno urazowe uszkodzenie mózgu, jak i przewlekła postać alkoholizmu.

To zaburzenie funkcjonowania mózgu opisano po raz pierwszy w 1956 r. na podstawie monitorowania zachowań oraz, po śmierci, bezpośrednich badań mózgu amerykańskich żołnierzy, którzy przez dość długi czas byli poddawani pourazowemu stresowi autonomicznemu.

Obecnie lekarze wyróżniają trzy rodzaje śmierci komórek mózgowych.

• Typ genetyczny - naturalny, genetycznie zaprogramowany proces obumierania neuronów. Człowiek się starzeje, mózg stopniowo umiera.
• Martwica – obumieranie komórek mózgowych następuje w wyniku działania czynników zewnętrznych: stłuczeń, urazów mózgu, krwotoków, objawów niedokrwiennych.
• „Samobójstwo” komórki. Pod wpływem pewnych czynników jądro komórkowe ulega zniszczeniu. Taka patologia może być wrodzona lub nabyta pod wpływem kombinacji czynników.

Tak zwany „chód móżdżkowy” pod wieloma względami przypomina ruch pijanego. Z powodu zaburzonej koordynacji ruchowej osoby z zanikiem móżdżku, a także cały mózg, poruszają się niepewnie, kołyszą się na boki. Ta niestabilność jest szczególnie widoczna, gdy trzeba wykonać skręt. Jeśli zanik rozproszony przeszedł już w cięższe, ostre stadium, chory traci zdolność nie tylko chodzenia, stania, ale także siedzenia.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Zanik kory móżdżku

Inna forma tej patologii jest dość wyraźnie opisana w literaturze medycznej – późny zanik kory móżdżku. Pierwotnym źródłem procesu niszczącego komórki mózgowe jest obumieranie komórek Purkinjego. Badania kliniczne pokazują, że w tym przypadku dochodzi do demielinizacji włókien (selektywne uszkodzenie warstw mielinowych zlokalizowanych w strefie owodniowej zakończeń zarówno obwodowego, jak i ośrodkowego układu nerwowego) jąder zębatych komórek, z których składa się móżdżek. Warstwa ziarnista komórek zwykle cierpi w niewielkim stopniu. Zmianom ulega ona w przypadku już ostrego, ciężkiego stadium choroby.

Degeneracja komórek zaczyna się od górnej strefy robaka, stopniowo rozszerzając się na całą powierzchnię robaka, a następnie na półkule mózgu. Ostatnimi strefami, które podlegają zmianom patologicznym, gdy choroba jest zaniedbana, a jej manifestacja jest ostra, są oliwki. W tym okresie zaczynają w nich zachodzić procesy wstecznej (odwrotnej) degeneracji.

Dokładna etiologia takich uszkodzeń nie została dotychczas ustalona. Lekarze na podstawie swoich obserwacji zakładają, że przyczyną zaniku kory móżdżku mogą być różnego rodzaju zatrucia, rozwój guzów nowotworowych, a także postępujący paraliż.

Ale, jakkolwiek smutno by to nie brzmiało, w większości przypadków nie da się ustalić etiologii procesu. Można jedynie stwierdzić zmiany w określonych obszarach kory móżdżku.

Istotną cechą zaniku kory móżdżku jest to, że z reguły zaczyna się u pacjentów już w starszym wieku i charakteryzuje się powolnym postępem patologii. Wizualne objawy choroby zaczynają objawiać się niestabilnością chodu, problemami ze staniem bez podparcia i podparcia. Stopniowo patologia wpływa na funkcje motoryczne rąk. Pacjentowi trudno jest pisać, używać sztućców itp. Zaburzenia patologiczne z reguły rozwijają się symetrycznie. Pojawiają się drżenia głowy, kończyn i całego ciała, zaczyna cierpieć również aparat mowy, zmniejsza się napięcie mięśniowe.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje zaniku móżdżku są dla pacjenta wyniszczające, ponieważ w trakcie szybkiego rozwoju choroby zachodzą nieodwracalne procesy patologiczne. Jeśli organizm pacjenta nie jest wspierany w początkowej fazie choroby, końcowym rezultatem może być całkowita degradacja człowieka jako jednostki - to jest w sensie społecznym i całkowita niezdolność do adekwatnego działania - w sensie fizjologicznym.

Na pewnym etapie choroby procesu zaniku móżdżku nie da się już odwrócić, można natomiast zamrozić objawy, nie dopuszczając do ich dalszego rozwoju.

Pacjent z zanikiem móżdżku zaczyna odczuwać dyskomfort:

• Występuje niepewność ruchów i syndrom chodu „pijanego”.
• Pacjent ma trudności z chodzeniem i staniem bez wsparcia lub pomocy bliskich.
• Zaczynają się problemy z mową: mowa bełkotliwa, nieprawidłowa budowa zdań, niemożność jasnego wyrażania myśli.
• Objawy degradacji zachowań społecznych postępują stopniowo.
• Zaczynają być widoczne drżenia kończyn, głowy i całego ciała pacjenta. Trudno mu wykonywać pozornie podstawowe czynności.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostyka zanik móżdżku

Aby ustalić prawidłową diagnozę, pacjent z powyższymi objawami powinien udać się do neurologa. Tylko on może postawić ostateczną diagnozę.

Rozpoznanie zaniku móżdżku obejmuje:

• Metoda neuroobrazowania polegająca na tym, że lekarz bada pacjenta wzrokowo i sprawdza reakcję zakończeń nerwowych na bodźce zewnętrzne.
• Identyfikacja historii medycznej pacjenta.
• Predyspozycje genetyczne do tej kategorii chorób. Czyli czy w rodzinie pacjenta były przypadki krewnych cierpiących na podobne choroby.
• Tomografia komputerowa pomaga w diagnozowaniu zaniku móżdżku.
• Neurolog może skierować noworodka na badanie USG.
• MRI jest na dość wysokim poziomie i z dużym prawdopodobieństwem ujawnia tę patologię móżdżku i pnia mózgu, a także inne zmiany mieszczące się w obszarze badań.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Leczenie zanik móżdżku

Jakkolwiek smutno by to nie brzmiało, klasycznego leczenia zaniku móżdżku nie da się przeprowadzić. W przebiegu tej choroby nie da się jej ukierunkować na wyeliminowanie przyczyny patologii. Współczesna medycyna może dziś zaoferować pacjentowi jedynie leczenie mające na celu złagodzenie objawów choroby. Oznacza to, że za pomocą leków i innych metod neurolog stara się zatrzymać postęp choroby i złagodzić ogólny stan pacjenta.

Jeżeli u pacjenta występuje nadmierna pobudliwość i drażliwość, lub wręcz przeciwnie – zupełna apatia, lekarz prowadzący przepisuje takiemu pacjentowi odpowiednie leki psychotropowe.

Lewomepromazyna

Lek ten jest stosowany w leczeniu przewlekłych stanów melancholijnych. Jest również skuteczny w różnych etiologiach pobudzeń. W tym przypadku dawkowanie w każdym konkretnym przypadku jest przepisywane indywidualnie.

Zwykle kurację rozpoczyna się od dawki początkowej 0,025 g, przyjmowanej dwa do trzech razy dziennie. Stopniowo dawkę zwiększa się do 0,075–0,1 g dziennie. Po osiągnięciu pożądanego rezultatu dawkę zmniejsza się do profilaktycznej dawki 0,05–0,0125 g.

Jeśli pacjent jest przyjmowany z ostrą postacią, podaje się domięśniowo 2,5% roztwór lewomepromazyny w dawce 1-2 ml. Jeśli jest to klinicznie wskazane, dawkę zwiększa się z 0,1 g do 0,3 g na dobę. Działania niepożądane leku są łagodne. Nie zaleca się stosowania tego leku u osób cierpiących na choroby układu krążenia, nadciśnienie, problemy z krwią.

Leki takie jak alimemazyna, teralen, tiorydazyna skutecznie zmniejszają niepokój i strach, łagodzą napięcie.

Alimemazyna

Lek podaje się dożylnie i domięśniowo. Dzienna dawka dla dorosłych wynosi 10–40 mg. Dzienna dawka dla dzieci wynosi 7,5–25 mg. Zastrzyki podaje się trzy do czterech razy dziennie.

W ostrych objawach choroby psychicznej u dorosłych początkowa dawka dobowa wynosi 100–400 mg. Jednak składnik ilościowy leku na dobę nie powinien przekraczać: u dorosłych – 500 mg, u osób starszych – 200 mg.

Lek ten jest nieskuteczny w przypadkach oczywistej psychozy. Jest stosowany jako łagodny środek uspokajający. Lek alimemazine jest przeciwwskazany u pacjentów z chorobami współistniejącymi: patologią prostaty, upośledzoną funkcją nerek i wątroby, nadwrażliwością na składniki leku. Nie podaje się go również dzieciom poniżej pierwszego roku życia.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Teralen

Dzienna dawka leku wynosi od dwóch do ośmiu tabletek, w zależności od nasilenia objawów. Lek jest wskazany w przypadku zwiększonej nerwowości, zaburzeń snu i innych objawów. Nie należy przyjmować tego leku, jeśli występuje nadwrażliwość na składniki leku, niewydolność wątroby i nerek, parkinsonizm i inne choroby. Nie należy podawać go dzieciom poniżej siedmiu lat.

Tiorydazyna

W łagodnych postaciach zmęczenia, spadku emocjonalnego lek przyjmuje się doustnie w dawce 30-75 mg na dobę. W przypadku umiarkowanych objawów dawkę zwiększa się do 50-200 mg na dobę. W przypadku choroby zaniku móżdżku wyrażonej ostrą postacią psychozy, stanem maniakalno-depresyjnym dawkę dobową zwiększa się do 150-400 mg (w poliklinice) i 250-800 mg - przy przyjęciu do szpitala. Leku tego nie powinni stosować pacjenci, u których w wywiadzie stwierdzono ciężkie choroby układu krążenia, stany śpiączkowe o dowolnej etiologii, urazowe uszkodzenia mózgu i wiele innych. Tiorydazyny nie zaleca się kobietom w ciąży, matkom w okresie karmienia piersią, dzieciom poniżej drugiego roku życia, osobom starszym i cierpiącym na alkoholizm itp.

W przypadku wystąpienia ciężkich nerwic przepisuje się Sonapax.

Sonapaks

Zalecane dawkowanie:

• w łagodnych zaburzeniach psychicznych - 30-75 mg w ciągu dnia.
• przy umiarkowanych zaburzeniach psychicznych i emocjonalnych - 50-200 mg w ciągu dnia.
• w przypadku wystąpienia ostrych objawów zaburzenia – w leczeniu ambulatoryjnym neurolog przepisuje dawkę dobową 150–400 mg; w przypadku leczenia w szpitalu dawkę dobową można zwiększyć do 250–800 mg (pod nadzorem lekarza).

W przypadku dzieci w wieku od czterech do siedmiu lat dawkowanie jest nieco niższe i wynosi 10–20 mg na dobę, podzielone na dwie lub trzy dawki; w przypadku dzieci w wieku od ośmiu do 14 lat: 20–30 mg na dobę trzy razy na dobę; w przypadku nastolatków w wieku od 15 do 18 lat dawkowanie zwiększa się do 30–50 mg na dobę.

Sonapax jest przeciwwskazany u pacjentów w ostrej fazie stanu depresyjnego, lek nie jest przepisywany osobom cierpiącym na stany śpiączkowe o różnej genezie, z ciężkimi uszkodzeniami układu sercowo-naczyniowego, z urazami czaszkowo-mózgowymi i wieloma innymi chorobami. Pełną listę przeciwwskazań można przeczytać w dołączonej instrukcji leku.

Na początkowym etapie choroby wskazane jest leczenie pacjenta w domu, w znanym otoczeniu, ponieważ hospitalizacja wiąże się z pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta. Jednocześnie konieczne jest stworzenie wszystkich warunków do aktywnego trybu życia. Taka osoba musi dużo się ruszać, stale znajdować jakąś pracę, mniej leżeć w ciągu dnia. Tylko w ostrych postaciach zaniku móżdżku pacjent jest umieszczany w szpitalu lub specjalistycznym internacie, zwłaszcza jeśli nie ma nikogo, kto mógłby się nim zaopiekować w domu.

Zapobieganie

W związku z tym nie ma profilaktyki zaniku móżdżku. Nie można zapobiec tej chorobie, nawet opierając się na fakcie, że medycyna nie zna dokładnych przyczyn jej występowania. Nowoczesne leki są w stanie utrzymać stan psychosomatyczny i fizjologiczny pacjenta w stanie stosunkowo zadowalającym, a w połączeniu z dobrą opieką mogą przedłużyć jego życie, ale nie są w stanie wyleczyć.

Jeśli w Twojej rodzinie występuje taka patologia, postaraj się częściej odwiedzać neurologa. Badanie nie będzie zbędne.

[ 41 ], [ 42 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku zaniku móżdżku nie jest zachęcające. Całkowite wyleczenie pacjenta z taką diagnozą jest niemal niemożliwe. Dzięki staraniom lekarzy i bliskich, życie pacjenta może być tylko nieznacznie znormalizowane i wydłużone.

Zanik móżdżku nie jest uleczalny. Jeśli się zdarzy i Twoja rodzina ma kłopoty, ktoś bliski zachorował, otocz go uwagą, stwórz mu komfortowe warunki życia, a lekarze pomogą zadbać o to, aby choroba nie postępowała tak bardzo, a pacjent czuł się usatysfakcjonowany. Twoja opieka i miłość pomogą przedłużyć jego życie, wypełniając je sensem.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]