Vanko

Vanko jest glikopeptydem stosowanym do iniekcji.

Wskazania Vanko

Jest wskazany do eliminacji zakaźnych procesów wywoływanych przez bakterie Gram-dodatnie wrażliwe na leki. Ponadto jest przeznaczony dla osób z nietolerancją cefalosporyn i penicylin w wywiadzie. Promuje leczenie:

• posocznica, zapalenie wsierdzia, jak również zapalenie kości i szpiku;
• procesy zakaźne w ośrodkowym układzie nerwowym;
• procesy zakaźne w dolnej części dróg oddechowych (np. Zapalenie płuc);
• procesy zakaźne w tkankach miękkich i skórze;
• Staphylococcal zatrucie pokarmowe (stosowanie doustne);
• rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (podanie doustne).

Zapobiega rozwojowi zapalenia wsierdzia u osób z nietolerancją penicylin, a oprócz tych infekcji w jamie ustnej i narządach ENT po operacjach chirurgicznych.

[1], [2], [3], [4]

Formularz zwolnienia

Jest produkowany w postaci proszku - w fiolkach 500 mg.

[5]

Farmakodynamika

Wankomycyna jest antybiotykiem z kategorii glikopeptydowej. Bakteriobójcze właściwości leku są spowodowane przez hamowanie procesów wiązania ścian komórkowych patogennych drobnoustrojów.

Wykazuje aktywność wobec bakterii Gram-dodatnich: gronkowce (w tym Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis, a poza tym szczepów metycylinę), paciorkowcami (w tym, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus ropotwórczy i Streptococcus bezmleczności) kału Enterococcus, Clostridium (łącznie z Clostridium difficile) błoniczy Corynebacterium.

Nieaktywny wobec grzybów, drobnoustrojów Gram-ujemnych, a także mykobakterii.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetyka

Gdy wankomycyna jest podawana w ilości 1 g, jej wskaźniki wewnątrz plazmy krwi wynoszą około 63 mg / L (po infuzji), a następnie 23 mg / L (2 godziny) i 8 mg / L (11 godzin później). Około 55% substancji syntetyzuje się z białkiem osocza.

Stężenie hamujące komponentu obserwuje się wewnątrz jamy otrzewnowej, surowicy, opłucnej i dodatkowo maziowej i płynów osierdziowych. Ponadto w mięśniach i zastawkach serca, a także w moczu. Wankomycyna słabo przechodzi przez błonę mózgu (jeśli jest w stanie normalnym, w przypadku stanu zapalnego substancja łatwo przenika przez nią).

Okres półtrwania wynosi 4-6 godzin u osób z prawidłową nerką. Około 75% dawki w ciągu pierwszych 24 godzin jest wydalane razem z moczem przez filtrację kłębuszkową. Niewielka część substancji jest wydalana z żółcią.

U osób z zaburzeniami czynności nerek wydalanie składnika następuje z opóźnieniem. U pacjentów z bezmoczem średni okres półtrwania wynosi 7,5 dnia.

[13], [14], [15], [16], [17]

Dawkowanie i administracja

Lek jest wstrzykiwany w / w metodzie. Jest stosowany w celu wyeliminowania zagrażających życiu procesów infekcyjnych. Zabronione jest podawanie Vanco  w postaci wstrzyknięcia bolusa lub w / m, ponieważ zabieg ten jest bardzo bolesny, a ponadto może powodować rozwój martwicy w miejscu podania.

Reakcje organizmu na podawanie leków zależą od szybkości iniekcji, a także od stężenia zastosowanego roztworu. Dorośli wymagają stężenia nieprzekraczającego 5 mg / ml przy szybkości podawania nie większej niż 10 mg / minutę. W przypadku niektórych pacjentów, którzy muszą ograniczyć wprowadzanie płynu, powinno się stosować stężenie nie większe niż 10 mg / ml, a dawka nie powinna przekraczać 10 mg / min. Duże stężenia leków zwiększają prawdopodobieństwo reakcji negatywnych.

Dla dzieci w wieku od 12 lat i dorosłych: standardowa dawka dożylna wynosi 2 g na dobę (500 mg co 6 godzin lub 1 g co 12 godzin). Rozwiązanie wprowadza się przez co najmniej 1 godzinę.

Dla noworodków młodszych niż 7 dni: początkowa dawka wynosi 15 mg / kg, a następnie 10 mg / kg co 12 godzin. Noworodki starsze niż 7 dni i do 1 miesiąca - pierwsza dawka to także 15 mg / kg, a następnie 10 mg / kg co 8 godzin.

Dzieci starsze niż 1 miesiąc i do 12 lat - 40 mg / kg na dzień w osobnych dawkach (10 mg / kg), które należy podawać co 6 godzin.

Stężenie roztworu do wstrzykiwań LS u dzieci nie powinno być większe niż 2,5-5 mg / ml. Wprowadzenie roztworu trwa co najmniej 1 godzinę.

Dzieci mogą być podawane jednorazowo nie więcej niż 15 mg / kg. Przez jeden dzień można wstrzykiwać nie więcej niż 60 mg / kg (całkowita ilość nie przekracza 2 g).

[24], [25], [26], [27]

Stosuj Vanko podczas ciąży

Brak informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leków u kobiet w ciąży. Zabronione jest ubieganie się o 1 trymestr. Lek może być przepisywany przez 2-3 trymestry, ale tylko wtedy, gdy istnieją wskazania życiowe, gdy ewentualna korzyść dla kobiety będzie wyższa niż ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji u płodu. Podczas przyjęcia wymagane jest monitorowanie stężenia wankomycyny w surowicy.

Lek przenika do mleka matki, tak że w okresie leczenia należy porzucić karmienie piersią.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniem jest nietolerancja pacjenta na wankomycynę.

[18], [19]

Skutki uboczne Vanko

Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem leków to pseudoalergie i zapalenie żyły, które rozwijają się z powodu szybkiego podawania roztworu. Ponadto mogą wystąpić takie negatywne skutki:

• narządy układu limfatycznego i krążenia: sporadycznie rozwija się eozynofilia, trombocytopenia lub neutropenia, a także agranulocytoza;
• układ odpornościowy: czasami występują reakcje nietolerancji lub anafilaksji;
• narządy słuchu: czasami słuch ulega pogorszeniu na pewien czas, w rzadkich przypadkach rozwija się zawroty głowy lub może dochodzić dzwonek lub hałas w uszach. Efekty ototoksyczne powstają głównie w wyniku stosowania dużych dawek leków lub w wyniku skojarzonego podawania z innymi lekami o działaniu ototoksycznym (również z problemami ze słuchem lub z zaburzeniami czynności nerek);
• narządy układu sercowo-naczyniowego: głównie zakrzepowe zapalenie żył lub obniżające ciśnienie krwi; rzadko rozwija się zapalenie naczyń; pojedynczy - występuje zatrzymanie akcji serca (podobne objawy, z reguły, pojawiają się z powodu szybkiego wlewu);
• narząd oddechowy: rozwija się głównie duszność;
• narządy trawienne: sporadycznie - biegunka, a także wymioty i mdłości; Pseudobłoniaste zapalenie jelita grubego rozwija się sporadycznie;
• tkanki podskórne i skóra: często błony śluzowe, pokrzywka i swędzenie, a także rozwija się wydzielina; jedno-liściowe zapalenie skóry, zespół Lyell'a lub zespół Stevensa-Johnsona, a ponadto IgA-pęcherzowe zapalenie skóry;
• nerki i układ moczowy: często rozwija się niewydolność nerek, która objawia się w postaci zwiększonego stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy; czasami występuje cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (szczególnie w przypadku połączenia leków z aminoglikozydami lub z zaburzeniami czynności nerek w wywiadzie) lub ostra postać niewydolności nerek;
• ogólne zaburzenia, a także reakcje miejscowe: często skurcze lub ból w mięśniach pleców i klatki piersiowej, a ponadto zaczerwienienie górnej części twarzy i ciała; Sporadycznie występuje chłód, lekarstwo w postaci gorączki, a oprócz erupcji lekowych na tle eozynofilii i objawów układowych (zespół DRESS). Od czasu do czasu zaczyna się również wzrost niewrażliwych grzybów lub drobnoustrojów, występuje świąd i stan zapalny w miejscu podania, a ponadto świszczący oddech; czasami występuje silne łzawienie, które czasem trwa do 10 godzin. W wyniku przyspieszonej infuzji może rozwinąć się anafilaksja. Takie reakcje z reguły mijają po 20 minutach, ale czasami mogą trwać kilka godzin. W przypadku powolnego podawania leków, takich efektów prawie nie obserwuje się. Z powodu niewłaściwego (nie w / w) wprowadzenia na miejsce zabiegu może rozwinąć się stan zapalny, martwica tkanek, podrażnienie, a także ból.

[20], [21], [22], [23]

Przedawkować

W wyniku przedawkowania reakcje uboczne mogą się nasilać.

Konieczne jest leczenie, które pomoże utrzymać prawidłową filtrację kłębuszkową. Leku nie można wyciągnąć za pomocą dializy. Zastosowanie hemodializy i hemofiltracji z użyciem błon polisulfonowych przyczynia się do zwiększenia tempa oczyszczania wankomycyny, jak również zmniejszenia jej poziomu we krwi. Nie ma konkretnego antidotum.

[28], [29], [30], [31], [32]

Interakcje z innymi lekami

W rezultacie, w połączeniu lub sekwencyjnego podawania wankomycyny z innymi lekami, posiadająca nefrotoksyczne i neurotoksyczne działania (między takie jak kwas etakrynowy, gentamycyny Amphotericinum B, a ponadto, kanamycynę, streptomycyna, amikacyna, i neomycynę, również wiomycyna się tobramycynę i kolistyna, Bacitracin, a ponadto polimyksyny B z cisplatyną) może być zwiększona lub nefrotoksyczne działanie ototoksyczne wankomycyny.

Ponieważ efekt synergiczny rozwija się w połączeniu z gentamycyną, wymagane jest ograniczenie maksymalnej dawki Vanko do 500 mg co 8 godzin.

Środki znieczulające w połączeniu z wankomycyną zwiększają prawdopodobieństwo niedociśnienia, a ponadto wywołują anafilaksję, uderzenia gorąca podobne do histaminy i rozwój rumienia.

W przypadku podawania leku podczas operacji lub bezpośrednio po nim działanie środków zwiotczających mięśnie (na przykład sukcynylocholiny) jest w stanie zwiększyć lub wydłużyć czas.

Leki skojarzone z aminoglikozydów ma synergistyczny wpływ in vitro na Staphylococcus aureus, Streptococcus neenterokokkovogo typu D, a ponadto do różnych rodzajów i gatunków Enterococcus Streptococcus.

[33], [34], [35], [36], [37],

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w warunkach standardowych dla leków niedostępnych dla małych dzieci. Temperatura - nie więcej niż 25 ° C.

[38], [39], [40], [41]

Okres przydatności do spożycia

Vanko może być używany w ciągu 3 lat od daty wydania leku.

[42], [43], [44],