Torbiel pajęczynówki

Torbiel pajęczynówki to wypełniona płynem jama wyłożona komórkami pajęczynówki. Te formacje znajdują się między powierzchnią mózgu a błoną pajęczynówki.

Torbiel pajęczynówki może być wrodzona lub nabyta. Ta druga powstaje w wyniku poważnych chorób, takich jak zapalenie błon mózgu i rdzenia kręgowego, choroba Marfana, wrodzony całkowity lub częściowy brak ciała modzelowatego, a także po zabiegach chirurgicznych. Ściany takich torbieli pokryte są bliznami pajęczynówki.

Według statystyk, takie guzy częściej powstają u mężczyzn. Zazwyczaj lokalizują się w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego zawierających liczne błony pajęczynówki i zwiększają swoją objętość. Najczęściej torbiele pajęczynówki lokalizują się w części wewnętrznej podstawy czaszki utworzonej przez kość klinową i skroniową, poza płatami skroniowymi.

Torbiel pajęczynówki mózgu to pusta, okrągła formacja wypełniona płynem, której ściany składają się z komórek pajęczynówki. Taka formacja powstaje między oponami mózgowymi i gdy płyn mózgowo-rdzeniowy zawarty w guzie naciska na jakąkolwiek część mózgu, może powodować objawy takie jak zawroty głowy, ból głowy, dzwonienie w uszach itp. Im większy rozmiar torbieli, tym wyraźniejsze objawy choroby, aż do rozwoju tak poważnych zaburzeń, jak pogorszenie słuchu i wzroku, funkcji mowy i pamięci, drgawki itp.

Procesy zapalne, urazy mózgu i zwiększenie ilości płynu w torbieli mogą wywołać wzrost guza. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa mogą zdiagnozować chorobę i określić wielkość i lokalizację guza.

[ 1 ]

Powody

Torbiel pajęczynówki może być wrodzoną patologią lub rozwinąć się w wyniku urazów i poważnych chorób. Przyczyny torbieli pajęczynówki wtórnego pochodzenia mogą być związane ze stanem zapalnym błon rdzenia kręgowego i mózgu, agenezją splotu włókien nerwowych mózgu, które łączą prawą i lewą półkulę (ciało modzelowate), dziedziczną autosomalną dominującą chorobą tkanki łącznej (choroba Marfana), interwencjami chirurgicznymi.

Głównymi przyczynami powstawania takich formacji może być wzrost ciśnienia płynu wewnątrzczaszkowego, rozwój stanu zapalnego błon mózgowych, a także mogą być związane z urazem, np. wstrząśnieniem mózgu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy

Objawy torbieli pajęczynówki, jak również stopień ich ekspresji, zależą od umiejscowienia i wielkości nowotworu. Z reguły objawy choroby pojawiają się przed dwudziestym rokiem życia, a takie guzy mogą występować również bezobjawowo.

Do głównych objawów powstania torbieli pajęczynówki należą: bóle głowy, nudności, wymioty, zaburzenia koordynacji ruchów, częściowy paraliż połowy ciała, halucynacje, drgawki i zaburzenia psychiczne.

Torbiel zamóżdżkowa

Istnieje kilka rodzajów torbieli, które mogą tworzyć się w mózgu. Główne z nich to torbiele retrocerebellarne, pajęczynówkowe. Kiedy ten rodzaj guza się tworzy, płyn gromadzi się między warstwami opon mózgowych, podczas gdy gdy rozwija się torbiel retrocerebellarna, tworzy się ona wewnątrz mózgu.

Torbiel pajęczynówki zlokalizowana jest na powierzchni mózgu, natomiast torbiel retrocerebellarna zlokalizowana jest w jej przestrzeni. Z reguły torbiel pajęczynówki powstaje w wyniku procesów zapalnych w oponach mózgowych, krwotoków i urazów mózgu.

Torbiel retrocerebellarna jest zlokalizowana w już dotkniętym obszarze mózgu. Aby zapobiec uszkodzeniu całego mózgu, niezwykle ważne jest, aby na czas zidentyfikować przyczyny, które doprowadziły do obumarcia jego obszaru. Zasadniczo jest to niedostateczne ukrwienie mózgu, procesy zapalne mózgu, a także wewnątrzczaszkowe interwencje chirurgiczne.

Torbiel pajęczynówki płata skroniowego

Torbiel pajęczynówki lewego płata skroniowego może przebiegać bezobjawowo lub objawiać się takimi objawami jak:

• ból głowy
• uczucie pulsowania i ucisku w głowie
• występowanie szumu w lewym uchu, któremu nie towarzyszy upośledzenie słuchu
• utrata słuchu
• mdłości
• reakcje wymiotne
• występowanie drgawek
• problemy z koordynacją ruchów
• częściowy paraliż
• drętwienie różnych części ciała
• halucynacje
• zaburzenia psychiczne
• półomdlały

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Torbiel pajęczynówki kręgosłupa

Torbiel pajęczynówki kręgosłupa to kulista jama z płynną zawartością, której ściany są wyścielone komórkami pajęczynówki. Torbiel pajęczynówki kręgosłupa to łagodna formacja, która może powodować ból w dolnej części pleców.

W fazie formowania się choroba przebiega bezobjawowo. Pierwsze objawy pojawiają się zazwyczaj przed ukończeniem dwudziestego roku życia. Ponieważ torbiele pajęczynówki kręgosłupa różnią się rozmiarem i umiejscowieniem, często konieczna jest diagnostyka różnicowa, aby w pełni potwierdzić obecność torbieli. W niektórych przypadkach guzy przypominają objawy przepukliny dysku.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Torbiel pajęczynówki tylnego dołu czaszki

Torbiel pajęczynówki tylnego dołu czaszki, według wyników echografii, jest podobna do torbieli powstającej w przypadku anomalii w rozwoju móżdżku i przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego zlokalizowanych wokół niego. Móżdżek zajmuje prawie cały tylny dół czaszki. Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej analizuje się strukturę móżdżku i w przypadku stwierdzenia wady jego robaka wyklucza się torbiel pajęczynówki tylnego dołu czaszki.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Torbiel pajęczynówki i torbiel móżdżku

Torbiel pajęczynówki i torbiel móżdżku różnią się budową i umiejscowieniem.

Torbiel móżdżku to guz, który tworzy się wewnątrz mózgu i jest zbiorem płynu w miejscu dotkniętego obszaru mózgu. Aby zapobiec dalszym uszkodzeniom mózgu, należy zidentyfikować przyczyny takiej patologii. Najczęściej torbiele śródmózgowe powstają w wyniku zaburzeń krążenia mózgowego, udarów, urazów, procesów zapalnych i interwencji chirurgicznych wewnątrz czaszki.

W odróżnieniu od torbielowatego guza wewnątrzmózgowego, torbiel pajęczynówki lokalizuje się zawsze na powierzchni mózgu, w okolicy jego błon.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Torbiel pajęczynówki okołonerwowej

Torbiel pajęczynówki okołonerwowej zlokalizowana jest w kanale kręgowym i charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w okolicy korzenia rdzenia kręgowego.

Najczęściej torbiele okołonerwowe lokalizują się w odcinku lędźwiowym i krzyżowym. Do głównych przyczyn powstawania takich formacji zalicza się procesy zapalne i urazy. Zdarzają się również przypadki samoistnego występowania torbieli okołonerwowych.

Torbielowatość o wielkości do półtora centymetra może nie dawać żadnych objawów i jej wykrycie jest możliwe tylko podczas badania profilaktycznego. Wraz ze wzrostem rozmiarów guz wywiera nacisk na korzeń rdzenia kręgowego w miejscu, w którym jest zlokalizowany. W tym przypadku występują takie objawy, jak ból w okolicy lędźwiowej i krzyżowej, kończyn dolnych, uczucie pełzania, a także zaburzenia w funkcjonowaniu narządów miednicy i układu moczowego.

Diagnostykę różnicową w przypadku podejrzenia powstania torbieli okołonerwowej można przeprowadzić w przypadku takich chorób, jak kolka jelitowa, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie przydatków macicy i osteochondroza.

Najdokładniejszymi metodami diagnostycznymi torbieli okołonerwowych są tomografia komputerowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Takich guzów nie wykrywa się za pomocą badania rentgenowskiego.

Leczenie małej torbieli okołonerwowej może być zachowawcze (nie wymagające interwencji chirurgicznej). Operacja jest wskazana w ciężkich przypadkach choroby, które mają negatywny wpływ na funkcjonowanie jakichkolwiek narządów. Należy jednak pamiętać, że podczas interwencji chirurgicznej istnieją ryzyka, takie jak uszkodzenie rdzenia kręgowego, tworzenie się zrostów, rozwój pooperacyjnego zapalenia opon mózgowych i nawrót guza. Zasadność operacji ustala lekarz prowadzący na podstawie ogólnego badania i towarzyszących objawów.

Torbiel pajęczynówki szczeliny Sylwiusza

Torbiel pajęczynówki szczeliny Sylwiusza jest klasyfikowana według szeregu charakterystycznych cech i może występować w kilku typach:

• małych rozmiarów, zwykle obustronne, komunikujące się z przestrzenią podpajęczynówkową
• prostokątny kształt, częściowo komunikujący się z przestrzenią podpajęczynówkową
• dotykając całej szczeliny Sylwiusza, nie komunikując się z przestrzenią podpajęczynówkową

Do objawów torbieli szczeliny Sylwiusza należą: zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, wysunięcie kości czaszki, napady padaczkowe, wodogłowie spowodowane uciskiem komór mózgowych oraz upośledzenie wzroku.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Torbiel płynu mózgowo-rdzeniowego pajęczynówki

Torbiel pajęczynówki płynu mózgowo-rdzeniowego tworzy się w błonie mózgu i jest okrągłą jamą wypełnioną płynną zawartością (płynem mózgowo-rdzeniowym). Według statystyk takie nowotwory częściej występują u mężczyzn. Choroba jest zwykle diagnozowana w wieku dorosłym, ponieważ w młodszym wieku objawy nie są wystarczająco wyrażone.

Torbiel płynu mózgowo-rdzeniowego pajęczynówki może być wrodzona lub nabyta. Wrodzona postać tej nozologii powstaje w wyniku zaburzeń w okresie embriogenezy (rozwoju embrionalnego). Przypuszczalną przyczyną występowania takiej formacji jest uraz płodu w trakcie rozwoju opon mózgowych. Taką formację można wykryć podczas badania USG.

Nabyta torbiel płynu mózgowo-rdzeniowego w pajęczynie powstaje w wyniku procesu zapalnego w oponach mózgu, urazu lub krwotoku do mózgu.

[ 34 ]

Torbiel pajęczynówki okolicy ciemieniowej

Torbiel pajęczynówki okolicy ciemieniowej to łagodny nowotwór objętościowy z jamą wypełnioną płynem podobnym do płynu mózgowo-rdzeniowego. Guzy tego typu mogą być konsekwencją rozwoju procesów zapalnych w mózgu, a także urazów. Konsekwencją takiego nowotworu, jeśli nie zostanie leczony w odpowiednim czasie, może być poważne upośledzenie funkcji umysłowych, pamięci, mowy, a także słuchu i wzroku.

W zależności od wskazań, torbiel pajęczynówki okolicy ciemieniowej można usunąć endoskopowo lub chirurgicznie. Z reguły wskazaniami do usunięcia takiej formacji są szybki wzrost i zwiększenie rozmiarów guza, rozwój wyraźnych objawów i ucisk nowotworu na obszary mózgu.

Rozpoznanie torbieli pajęczynówki okolicy ciemieniowej przeprowadza się za pomocą tomografii komputerowej lub metodą rezonansu magnetycznego.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Torbiel pajęczynówki wypukła

Torbiel pajęczynówki wypukła tworzy się na powierzchni półkul mózgowych. Jest to pusty, zaokrąglony twór z płynną zawartością, którego ściany składają się z komórek błony pajęczynówki.

Jeśli torbiel jest mała i nie występują żadne wyraźne objawy, w większości przypadków nie przeprowadza się leczenia. Jeśli jednak ilość płynu wewnątrzjamowego wzrasta, guz może wywierać nacisk na obszary mózgu, powodując szereg charakterystycznych objawów, takich jak: bóle głowy i zawroty głowy, wymioty i nudności, halucynacje, szumy lub dzwonienie w uszach, zaburzenia różnych funkcji organizmu itp.

W takich przypadkach guz można usunąć chirurgicznie lub endoskopowo, a także przez wykonanie shuntu.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Torbiel pajęczynówki siodła tureckiego

Siodło tureckie znajduje się w wycięciu kości klinowej czaszki i jest niewielkim zagłębieniem przypominającym wyglądem siodło.

Torbiel pajęczynówki siodła tureckiego to guzopodobna formacja z jamą składającą się z komórek pajęczynówki i zawartości płynnej. Patologię tę można zdiagnozować za pomocą tomografii komputerowej lub MRI. Leczenie jest przepisywane na podstawie wielkości i zaawansowania nowotworu i może być przeprowadzane metodami endoskopowymi lub chirurgicznymi, a także pomostowaniem aortalno-wieńcowym.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Torbiel pajęczynówki kręgosłupa lędźwiowego

Torbiel pajęczynówki lędźwiowej tworzy się w świetle kanału kręgowego i może wywierać nacisk na zakończenia nerwowe rdzenia kręgowego, powodując w ten sposób rozwój zespołu bólowego. W większości przypadków takie formacje są odkrywane przypadkowo podczas badania kręgosłupa lędźwiowego.

Osteochondroza i procesy zapalne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, które powodują rozszerzenie się korzeni nerwowych rdzenia kręgowego i wypełnienie ich płynem mózgowo-rdzeniowym, mogą doprowadzić do powstania torbieli pajęczynówki w odcinku lędźwiowym.

Uraz tego obszaru może również wywołać ten typ guza. W niektórych przypadkach występowanie takich formacji nie ma jasno określonych przyczyn.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Torbiel pajęczynówki okolicy krzyżowej

Torbiel pajęczynówki w okolicy krzyżowej wypełniona jest płynem mózgowo-rdzeniowym, a jej ściany wyścielone są komórkami pajęczynówki.

Ten typ guza może być wrodzony. Gdy guz jest mały, objawy zwykle nie są wyrażone. Gdy guz zwiększa swoje rozmiary, może wywierać nacisk na zakończenia nerwowe wychodzące z rdzenia kręgowego i powodować umiarkowany lub silny ból.

W tym przypadku ból może być odczuwalny zarówno podczas aktywności ruchowej, jak i w spoczynku, np. podczas siedzenia. Ból może promieniować do pośladków, okolicy lędźwiowej, być odczuwany w jamie brzusznej i towarzyszyć mu mogą zaburzenia wypróżnień i oddawania moczu. W kończynach dolnych może wystąpić uczucie pełzania i osłabienie mięśni.

[ 51 ], [ 52 ]

Wrodzona torbiel pajęczynówki

Wrodzona torbiel pajęczynówki (prawdziwa lub pierwotna) występuje w trakcie rozwoju embrionalnego i może być spowodowana urazem lub jakimikolwiek nieprawidłowościami rozwojowymi. Przypuszczalnie występowanie pierwotnych torbieli pajęczynówki jest związane z zaburzeniem formowania się błony pajęczynówki lub przestrzeni podpajęczynówkowej w trakcie embriogenezy. Dokładne przyczyny wrodzonych torbieli pajęczynówki nie zostały w pełni zbadane. Wrodzona torbiel pajęczynówki może być połączona z poważniejszą patologią ośrodkowego układu nerwowego. Jej wykrycie może być przypadkowe podczas diagnozowania innych chorób, ponieważ takie torbiele mogą występować bezobjawowo. Jednak w miarę postępu guza objawy stają się dość wyraźne, występują bóle głowy, szumy lub dzwonienie w uszach, drgawki, można zauważyć upośledzenie słuchu i wzroku, a także inne poważne objawy, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Torbiel pajęczynówki u dzieci

Torbiel pajęczynówki u dzieci może powstać w wyniku procesów zapalnych, które miały miejsce w okresie wewnątrzmacicznym. Przyczyną takiego nowotworu może być również uraz podczas porodu, zaburzenia rozwojowe płodu w okresie formowania się zarodka, zapalenie opon mózgowych.

Guz wymaga stałego nadzoru lekarskiego. Przy szybkim postępie choroby i wyraźnych objawach może zostać podjęta decyzja o usunięciu guza. Metoda badania ultrasonograficznego pozwala na rozpoznanie torbieli pajęczynówki.

[ 61 ], [ 62 ]

Torbiel pajęczynówki u noworodka

Torbiel pajęczynówki u noworodka może być wynikiem zapalenia opon mózgowych lub innych procesów zapalnych, a także urazu mózgu. Przyczyny występowania mogą być również związane z patologią wrodzoną.

Do diagnozy torbieli pajęczynówki u noworodków stosuje się metodę badania ultrasonograficznego. Ponieważ ten rodzaj guza nie ustępuje samoistnie, wymagany jest stały nadzór medyczny. Decyzja o zasadności interwencji chirurgicznej zależy od takich czynników, jak zaawansowanie guza i nasilenie objawów choroby.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Jakie jest niebezpieczeństwo związane z torbielą pajęczynówki?

Gdy utworzy się torbiel pajęczynówki, pacjent powinien być pod opieką lekarza i monitorować postęp choroby. Niewątpliwie pacjenci z taką diagnozą mają pytanie: „Co jest niebezpiecznego w torbieli pajęczynówki?”

Przede wszystkim należy zauważyć, że w przypadku braku terminowego leczenia i szybkiego postępu formacji, płyn może nadal gromadzić się wewnątrz guza, wywierając nacisk na obszary mózgu. W rezultacie objawy choroby nasilają się, rozwijają się różne zaburzenia narządów wzroku, słuchu, a także funkcji pamięci i mowy.

W przypadku pęknięcia torbieli pajęczynówki, a także w cięższych postaciach choroby, brak odpowiedniego leczenia może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Konsekwencje

Konsekwencje torbieli pajęczynówki, jeśli choroba nie zostanie leczona w odpowiednim czasie, mogą prowadzić do gromadzenia się płynu wewnątrz nowotworu i zwiększonego ciśnienia na obszary mózgu. W rezultacie objawy choroby nasilają się, a także mogą wystąpić różne poważne zaburzenia wzroku, słuchu, mowy i pamięci. Jeśli torbiel pajęczynówki pęknie, a także w zaawansowanym stadium choroby, konsekwencje mogą być nieodwracalne, w tym śmierć.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Diagnostyka

Torbiele pajęczynówki diagnozuje się za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. W rzadkich przypadkach, gdy dotknięty jest tylny dół czaszki lub gdy tworzą się torbiele nadsiodłowe, można wykonać badanie rentgenowskie po wprowadzeniu środka kontrastowego do zbiorników podpajęczynówkowych lub komór mózgu.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Leczenie

Leczenie torbieli pajęczynówki przy braku objawów i postępie choroby zazwyczaj nie jest przeprowadzane. Pacjent powinien być pod opieką lekarza w celu szybkiego rozpoznania niekorzystnego przebiegu choroby.

Jeśli guz szybko się powiększa i pojawiają się poważne objawy choroby, może być zalecone leczenie chirurgiczne.

Metody stosowane do usuwania guza obejmują radykalne interwencje chirurgiczne, które obejmują kraniotomię i późniejsze usunięcie guza. Należy zauważyć, że istnieje ryzyko urazu podczas stosowania tej metody leczenia torbieli pajęczynówki.

Guz można usunąć przez shunting, co wiąże się z odprowadzeniem zawartości guza za pomocą rurki drenażowej. Istnieje ryzyko zakażenia podczas stosowania tej metody.

Endoskopowe usunięcie wykonuje się poprzez nakłucie nowotworu i wypompowanie płynu wewnątrzjamowego. Uraz przy stosowaniu tej metody jest minimalny, ale w przypadku niektórych typów formacji nie jest stosowana.

Usunięcie torbieli pajęczynówki

Usunięcie torbieli pajęczynówki można wykonać następującymi metodami:

• Shunting to proces zapewniający odpływ zawartości mózgu do szczelinowatej przestrzeni między oponą twardą a błoną pajęczą mózgu.
• Metoda fenestracyjna, w której guz jest wycinany poprzez trepanację czaszki.
• Drenaż poprzez wypompowanie zawartości przy pomocy igły.

Zapobieganie

Zapobieganie powstawaniu torbieli pajęczynówki może polegać na wczesnym rozpoznaniu i terminowym leczeniu stanów zapalnych mózgu, różnych infekcji i urazów mózgu.

Prognoza

Rokowanie w przypadku torbieli pajęczynówki przy terminowym wykryciu nowotworu i kwalifikowanym leczeniu jest korzystne. Główne zagrożenia w powstawaniu tego typu guza wiążą się ze wzrostem jego rozmiarów i wzrostem ciśnienia na części mózgu, a także z możliwością pęknięcia guza. Rokowanie choroby w takich przypadkach może obejmować rozwój dość poważnych powikłań, które mogą prowadzić do zaburzenia różnych funkcji - pamięci, mowy, słuchu, wzroku. W zaawansowanej postaci choroby torbiel pajęczynówki mózgu może prowadzić do rozwoju wodogłowia, przepukliny mózgowej lub śmierci.

[ 74 ]