Zespół X: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Zespół X to dysfunkcja lub zwężenie naczyń mikrokrążenia, powodujące wystąpienie ataku dławicy piersiowej.

Niektórzy pacjenci z typową dławicą piersiową, która ustępuje po odpoczynku lub podaniu nitrogliceryny, mają prawidłową koronarografię (czyli brak zmian miażdżycowych, zatorów lub indukowanego skurczu tętnic). U niektórych z tych pacjentów niedokrwienie można wykryć w badaniu wysiłkowym, u innych nie. U niektórych pacjentów niedokrwienie prawdopodobnie wynika z odruchowego zwężenia tętnic śródściennych i zmniejszonej rezerwy wieńcowej. U innych pacjentów występuje dysfunkcja mikronaczyniowa w mięśniu sercowym: nieprawidłowe naczynia nie rozszerzają się w odpowiedzi na wysiłek fizyczny lub inne bodźce sercowo-naczyniowe; u tych pacjentów może być również zwiększona wrażliwość na ból serca. Rokowanie jest dobre, chociaż objawy niedokrwienia mogą utrzymywać się przez lata. U wielu pacjentów beta-blokery łagodzą objawy. Tej patologii nie należy mylić z dławicą piersiową wariantową związaną ze skurczem tętnic nasierdziowych ani z inną patologią zwaną również „zespołem X”, która odnosi się do zespołu metabolicznego.

Bezbolesna niedokrwistość

U pacjentów z chorobą wieńcową (zwłaszcza u tych z cukrzycą) niedokrwienie może występować bez objawów klinicznych. Dowodem niedokrwienia są przejściowe bezobjawowe zmiany ST-T wykrywane podczas 24-godzinnego monitorowania Holtera. Scyntygrafia mięśnia sercowego może czasami wykryć bezobjawowe niedokrwienie podczas wysiłku fizycznego lub umysłowego (np. arytmetyka w pamięci). Ciche niedokrwienie i dusznica bolesna mogą współistnieć, ujawniając się w różnym czasie. Rokowanie zależy od ciężkości choroby wieńcowej.