Zespół wczesnej repolaryzacji komór

Zespół wczesnej repolaryzacji komór nie daje specyficznych objawów klinicznych – można go wykryć zarówno u osób z patologiami serca i naczyń, jak i u osób całkowicie zdrowych.

Aby wykryć obecność zespołu, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnostyki, a także poddanie się rutynowemu badaniu przez kardiologa. Jeśli masz objawy SRRS, musisz wykluczyć stres psycho-emocjonalny, ograniczyć aktywność fizyczną i dostosować dietę.

Epidemiologia

Jest to dość powszechne zaburzenie - zespół ten może wystąpić u 2-8% zdrowych osób. Wraz z wiekiem ryzyko wystąpienia tego zespołu maleje. Zespół wczesnej repolaryzacji komór występuje głównie u osób w wieku 30 lat, ale w podeszłym wieku jest to zjawisko dość rzadkie. Choroba ta występuje głównie u osób prowadzących aktywny tryb życia, a także u sportowców. Osoby nieaktywne nie są dotknięte tą anomalią. Ponieważ choroba ma pewne objawy podobne do zespołu Brugadów, ponownie przyciągnęła zainteresowanie kardiologów.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny zespołu wczesnej repolaryzacji komór.

Co jest niebezpiecznego w zespole wczesnej repolaryzacji komór? Generalnie nie ma żadnych charakterystycznych objawów, chociaż lekarze zauważają, że zmiany w układzie przewodzenia serca mogą zaburzyć rytm serca. Mogą również wystąpić poważne powikłania, takie jak migotanie komór. W niektórych przypadkach może to nawet spowodować śmierć pacjenta.

Ponadto choroba ta często ujawnia się na tle poważnych chorób naczyniowych i sercowych lub problemów neuroendokrynologicznych. U dzieci takie kombinacje stanów patologicznych występują najczęściej.

Pojawienie się zespołu przedwczesnej repolaryzacji może być wywołane nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Występuje pod wpływem przyspieszonego impulsu elektrycznego, który przechodzi przez układ przewodzący serca z powodu pojawienia się dodatkowych dróg przewodzenia. Generalnie rokowanie w takich przypadkach jest korzystne, chociaż aby wyeliminować ryzyko powikłań, należy zmniejszyć obciążenie serca.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Czynniki ryzyka

Dokładne przyczyny zespołu wczesnej repolaryzacji komór nie są obecnie znane, chociaż istnieją pewne warunki, które mogą być czynnikiem sprawczym jego rozwoju:

• Leki takie jak agonisty receptorów α2-adrenergicznych;
• Krew zawiera wysoki procent tłuszczów;
• Dysplazja pojawia się w tkance łącznej;
• Kardiomiopatia przerostowa.

Oprócz objawów opisanych powyżej, podobną anomalię można zaobserwować u osób, które mają wady serca (nabyte lub wrodzone) lub wrodzoną patologię układu bodźcoprzewodzącego serca.

Całkiem możliwe, że choroba ma podłoże genetyczne – istnieją pewne geny, które mogą przyczyniać się do rozwoju tego zespołu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Naukowcy zakładają, że zespół wczesnej repolaryzacji komór serca opiera się na wrodzonych cechach procesów elektrofizjologicznych zachodzących w mięśniu sercowym każdego człowieka. Prowadzą one do pojawienia się przedwczesnej repolaryzacji warstw podnasierdziowych.

Badanie patogenezy pozwoliło na wyrażenie opinii, że zaburzenie to pojawia się w wyniku anomalii przewodzenia impulsów w przedsionkach i komorach z powodu obecności dodatkowych dróg przewodzenia - anterogradowej, paranodalnej lub przedsionkowo-komorowej. Lekarze badający problem uważają, że wcięcie zlokalizowane na zstępującym kolanie zespołu QRS jest opóźnioną falą delta.

Procesy re- i depolaryzacji komór przebiegają nierównomiernie. Dane analizy elektrofizjologicznej wykazały, że podstawą zespołu jest nieprawidłowa chronotopografia powyższych procesów w poszczególnych (lub dodatkowych) strukturach mięśnia sercowego. Znajdują się one w podstawowych odcinkach serca, ograniczonych do przestrzeni między przednią ścianą lewej komory a wierzchołkiem.

Dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego może również powodować rozwój zespołu z powodu przewagi podziałów współczulnego lub przywspółczulnego. Przednia część szczytowa może ulec przedwczesnej repolaryzacji z powodu zwiększonej aktywności nerwu współczulnego zlokalizowanego po prawej stronie. Jego gałęzie prawdopodobnie przenikają przednią ścianę serca i przegrodę międzykomorową.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Objawy zespołu wczesnej repolaryzacji komór.

Zespół wczesnej repolaryzacji komór jest terminem medycznym i oznacza po prostu zmiany w elektrokardiogramie pacjenta. To zaburzenie nie ma żadnych zewnętrznych objawów. Wcześniej zespół ten był uważany za normalny wariant, a zatem nie miał negatywnego wpływu na życie.

Przeprowadzono różne badania w celu określenia charakterystycznych objawów zespołu wczesnej repolaryzacji komór, ale nie uzyskano żadnych wyników. Nieprawidłowości EKG odpowiadające tej anomalii występują nawet u całkowicie zdrowych osób, które nie mają żadnych dolegliwości. Występują również u pacjentów z patologiami serca i innymi patologiami (skarżą się oni tylko na chorobę podstawową).

U wielu pacjentów, u których zdiagnozowano zespół wczesnej repolaryzacji komór, często występują w wywiadzie następujące rodzaje arytmii:

• Migotanie komór;
• Tachyarytmia nadkomorowa;
• Skurcz komorowy dodatkowy;
• Inne rodzaje tachyarytmii.

Takie arytmogenne powikłania tego zespołu można uznać za poważne zagrożenie dla zdrowia, jak i życia pacjenta (mogą nawet wywołać śmierć). Statystyki światowe pokazują wiele zgonów z powodu asystolii w migotaniu komór, które pojawiły się właśnie z powodu tej anomalii.

Połowa badanych z tym zjawiskiem ma dysfunkcje serca (skurczowe i rozkurczowe), które powodują centralne problemy hemodynamiczne. U pacjenta może rozwinąć się wstrząs kardiogenny lub kryzys nadciśnieniowy. Można również zaobserwować obrzęk płuc i duszność o różnym nasileniu.

Pierwsze znaki

Naukowcy uważają, że wcięcie pojawiające się na końcu zespołu QRS jest opóźnioną falą delta. Dodatkowym potwierdzeniem obecności dodatkowych dróg przewodzenia elektrycznego (stają się one pierwszą przyczyną zjawiska) jest skrócenie odstępu PQ u wielu pacjentów. Ponadto zespół wczesnej repolaryzacji komór może wystąpić z powodu braku równowagi w mechanizmie elektrofizjologicznym odpowiedzialnym za zmianę funkcji depolaryzacji i repolaryzacji w różnych obszarach mięśnia sercowego, które znajdują się w odcinkach podstawnych i wierzchołku serca.

Jeśli serce funkcjonuje prawidłowo, procesy te zachodzą w tym samym kierunku i w określonej kolejności. Repolaryzacja zaczyna się od nasierdzia podstawy serca i kończy się w wsierdziu wierzchołka serca. Jeśli obserwuje się zaburzenie, pierwszym objawem jest gwałtowne przyspieszenie w podnasierdziowych odcinkach mięśnia sercowego.

Rozwój patologii jest również silnie zależny od dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego. Pochodzenie anomalii od nerwu błędnego potwierdza się, wykonując test z umiarkowaną aktywnością fizyczną, a także test narkotykowy z lekiem izoproterenolem. Po tym wskaźniki EKG pacjenta stabilizują się, ale objawy EKG pogarszają się podczas snu w nocy.

Zespół wczesnej repolaryzacji komór w ciąży

Ta patologia jest charakterystyczna tylko przy rejestracji potencjałów elektrycznych na EKG i w formie izolowanej w ogóle nie wpływa na czynność serca, dlatego nie wymaga leczenia. Zazwyczaj zwraca się na nią uwagę tylko wtedy, gdy łączy się z dość rzadkimi postaciami ciężkiej arytmii serca.

Liczne badania potwierdziły, że zjawisko to, zwłaszcza gdy towarzyszy mu omdlenie spowodowane problemami z sercem, zwiększa ryzyko nagłej śmierci wieńcowej. Ponadto choroba może łączyć się z rozwojem arytmii nadkomorowych, a także spadkiem hemodynamiki. Wszystko to może ostatecznie spowodować niewydolność serca. Czynniki te stały się katalizatorem zainteresowania kardiologów tym zespołem.

Zespół wczesnej repolaryzacji komór u kobiet w ciąży nie ma żadnego wpływu na ciążę ani płód.

Zespół wczesnej repolaryzacji komór u dzieci

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano zespół wczesnej repolaryzacji komór, należy wykonać następujące badania:

• Pobranie krwi do analizy (żyły i palca);
• Średnia próbka moczu do analizy;
• Badanie ultrasonograficzne serca.

Powyższe badania są niezbędne w celu wykluczenia możliwości bezobjawowego rozwoju zaburzeń w pracy i przewodzeniu rytmu serca.

Wczesny zespół repolaryzacji komór u dzieci nie jest wyrokiem śmierci, choć po jego wykryciu zazwyczaj konieczne jest kilkukrotne poddanie się procesowi badania mięśnia sercowego. Wyniki uzyskane po badaniu USG należy przekazać kardiologowi. On określi, czy u dziecka występują jakieś patologie w obrębie mięśnia sercowego.

Tę anomalię można zaobserwować u dzieci, które miały problemy z krążeniem serca w okresie embrionalnym. Będą one wymagały regularnych badań kontrolnych u kardiologa.

Aby zapobiec napadom szybkiego bicia serca u dziecka, należy ograniczyć liczbę aktywności fizycznych i uczynić je mniej intensywnymi. Nie zaszkodzi mu przestrzeganie odpowiedniej diety i prowadzenie zdrowego trybu życia. Przydatne będzie również zabezpieczenie dziecka przed różnymi stresami.

Formularze

Wczesny zespół repolaryzacji lewej komory jest niebezpieczny, ponieważ w tym przypadku nie występują prawie żadne objawy patologii. Zazwyczaj zaburzenie to wykrywa się dopiero podczas elektrokardiogramu, na który pacjent został skierowany z zupełnie innego powodu.

Na kardiogramie zostaną wyświetlone następujące informacje:

• fala P ulega zmianie, co wskazuje na depolaryzację przedsionków;
• Zespół QRS świadczy o depolaryzacji mięśnia sercowego komór;
• Fala T informuje o cechach repolaryzacji komór - odchyleniach od normy i jest objawem zaburzenia.

Z zestawu objawów wyróżnia się zespół przedwczesnej repolaryzacji mięśnia sercowego. W tym przypadku proces przywracający ładunek elektryczny jest uruchamiany przed czasem. Kardiogram przedstawia sytuację w następujący sposób:

• część ST wznosi się od wskaźnika J;
• w części zstępującej fali R widoczne są specjalne wcięcia;
• w tle widoczne jest wklęsłe uniesienie odcinka ST;
• Fala T staje się asymetryczna i wąska.

Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że istnieje wiele innych niuansów wskazujących na zespół wczesnej repolaryzacji komór. Tylko wykwalifikowany lekarz może je zobaczyć w wynikach EKG. Tylko on może przepisać niezbędne leczenie.

Zespół wczesnej repolaryzacji komór biegacza

Stała, długotrwała aktywność sportowa (co najmniej 4 godziny tygodniowo) jest wykazywana na EKG jako oznaka wzrostu objętości komór serca, a także wzrostu napięcia nerwu błędnego. Takie procesy adaptacyjne są uważane za normalne, więc nie trzeba ich dodatkowo badać - nie ma zagrożenia dla zdrowia.

Ponad 80% wytrenowanych sportowców ma bradykardię zatokową, czyli tętno poniżej 60 uderzeń na minutę. U osób w dobrej kondycji fizycznej tętno 30 uderzeń na minutę jest uważane za normalne.

Około 55% młodych sportowców ma arytmię zatokową - tętno przyspiesza podczas wdechu i zwalnia podczas wydechu. Zjawisko to jest zupełnie normalne i należy je odróżnić od zaburzeń w węźle zatokowo-przedsionkowym. Można to zaobserwować po osi elektrycznej fali P, która pozostaje stabilna, jeśli organizm jest przystosowany do obciążenia sportowego. Aby znormalizować rytm w tym przypadku wystarczy niewielkie zmniejszenie obciążenia - to zlikwiduje arytmię.

Wczesny zespół repolaryzacji komór był wcześniej definiowany wyłącznie na podstawie uniesienia odcinka ST, ale obecnie można go zidentyfikować na podstawie obecności fali J. To odkrycie występuje u około 35% do 91% osób ćwiczących i jest uważane za wczesny zespół repolaryzacji komór biegacza.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikacje i konsekwencje

Przez długi czas zespół wczesnej repolaryzacji komór był uważany za zjawisko normalne – lekarze nie podejmowali żadnego leczenia przy jego diagnozowaniu. W rzeczywistości jednak istnieje ryzyko, że zaburzenie to może powodować rozwój przerostu mięśnia sercowego lub arytmii.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie ten zespół chorobowy, powinieneś poddać się dokładnym badaniom, ponieważ może on towarzyszyć poważniejszym chorobom.

Rodzinna hiperlipidemia, która charakteryzuje się nienormalnie wysokim poziomem lipidów we krwi. SRHL jest często diagnozowana z tą chorobą, chociaż związek między nimi nie jest jeszcze jasny.

Dysplazja tkanki łącznej serca często występuje u pacjentów z bardziej zaawansowanym zespołem chorobowym.

Istnieje wersja, że anomalia ta jest również związana z pojawieniem się kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu (postać graniczna), gdyż mają one podobne objawy EKG.

Ponadto SRHR może wystąpić u osób z wrodzoną wadą serca lub w przypadku obecności anomalii w układzie bodźcoprzewodzącym serca.

Choroba może powodować takie konsekwencje i powikłania jak:

• Skurcze dodatkowe;
• Tachykardia zatokowa lub bradykardia;
• Migotanie przedsionków;
• Bloki serca;
• Tachykardia napadowa;
• Niedokrwienie serca.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostyka zespołu wczesnej repolaryzacji komór.

Istnieje tylko jeden niezawodny sposób diagnozowania zespołu wczesnej repolaryzacji komór - jest to badanie EKG. Za jego pomocą można zidentyfikować główne objawy tej patologii. Aby diagnoza była bardziej wiarygodna, należy zarejestrować EKG, stosując testy wysiłkowe, a także prowadzić codzienne monitorowanie elektrokardiogramu.

Wczesny zespół repolaryzacji komór w EKG charakteryzuje się następującymi objawami:

• odcinek ST jest przesunięty o 3+ mm ponad izolinę;
• fala R wzrasta, a jednocześnie fala S się wyrównuje – wskazuje to na zanik obszaru przejściowego w odprowadzeniach piersiowych;
• na końcu cząstki fali R pojawia się pseudofala R;
• zespół QRS wydłuża się;
• oś elektryczna przesuwa się w lewo;
• obserwuje się wysokie fale T z asymetrią.

Zasadniczo, oprócz zwykłego badania EKG, osoba poddawana jest rejestracji EKG przy użyciu dodatkowych obciążeń (fizycznych lub przy użyciu leków). Pozwala to dowiedzieć się, jaka jest dynamika objawów choroby.

Jeśli wybierasz się ponownie do kardiologa, zabierz ze sobą wyniki poprzednich EKG, gdyż jakiekolwiek zmiany (jeśli występuje u Ciebie ten zespół chorobowy) mogą stać się przyczyną ostrego ataku niewydolności wieńcowej.

Testy

Często zespół wczesnej repolaryzacji komór jest wykrywany u pacjenta przypadkowo – podczas badania EKG. Poza zmianami rejestrowanymi przez to urządzenie, gdy układ sercowo-naczyniowy człowieka jest w porządku, zespół ten w większości przypadków nie daje żadnych objawów. A sami badani nie skarżą się na swoje zdrowie.

Egzamin obejmuje następujące testy:

• Test wysiłkowy, w którym nie ma objawów choroby w zapisie EKG;
• Próba potasowa: Pacjent z zespołem przyjmuje potas (2 g), aby nasilić objawy;
• Zastosowanie nowokainamidu - podaje się go dożylnie, tak aby objawy nieprawidłowości były wyraźnie widoczne na EKG;
• 24-godzinny monitoring EKG;
• Wykonanie biochemicznego badania krwi i wyników lipidogramu.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostyka instrumentalna

Wczesny zespół repolaryzacji komór można wykryć tylko za pomocą EKG i w żaden inny sposób. Choroba ta nie ma specyficznych objawów klinicznych, dlatego można ją wykryć nawet u całkowicie zdrowej osoby. Chociaż w niektórych przypadkach zespół ten może towarzyszyć pewnym chorobom, na przykład dystonii neurokrążeniowej. Zjawisko to zostało po raz pierwszy zidentyfikowane i opisane w 1974 roku.

Podczas przeprowadzania diagnostyki instrumentalnej stosuje się elektrokardiogram, jak wskazano powyżej. W tym przypadku głównym objawem obecności tego zespołu u człowieka jest zmiana w odcinku RS-T - obserwuje się wzrost od linii izoelektrycznej w górę.

Następnym objawem jest pojawienie się specyficznego wcięcia, które nazywa się „falą przejściową” na zstępującym kolanku fali R. Wcięcie to może pojawić się również na szczycie wstępującej fali S (podobnie jak r'). Jest to dość ważny znak dla różnicowania, ponieważ izolowane wznoszenie się cząstki RS-T można zaobserwować również w poważnych chorobach o ciężkim przebiegu. Należą do nich ostre stadium zawału mięśnia sercowego, ostre zapalenie osierdzia i tak zwana angina Prinzmetala. Dlatego przy stawianiu diagnozy należy zachować szczególną ostrożność i w razie potrzeby zlecić bardziej szczegółowe badanie.

Znaki EKG

Wczesny zespół repolaryzacji komór nie ma żadnych specyficznych objawów klinicznych. Można go zauważyć jedynie jako pewne zmiany w odczytach elektrokardiogramu. Są to następujące objawy:

• Fala T i cząstka ST zmieniają kształt;
• W niektórych gałęziach odcinek ST wznosi się ponad izolinę o 1-3 mm;
• Często odcinek ST zaczyna się podnosić za wcięciem;
• Cząstka ST ma kształt okrągły, który następnie przechodzi bezpośrednio w wysoką falę T o wartości dodatniej;
• Wypukłość cząstki ST jest skierowana w dół;
• Fala T ma szeroką podstawę.

Objawy anomalii EKG są najbardziej widoczne w odprowadzeniach klatki piersiowej. Odcinek ST wznosi się ponad linię izoli, mając wypukłość skierowaną w dół. Ostra fala T ma wysoką amplitudę i w niektórych przypadkach może być odwrócona. Punkt połączenia J znajduje się wysoko na zstępującym kolanie fali R lub na ostatniej części fali S. Wcięcie pojawiające się w miejscu zmiany fali S na zstępującą część ST może spowodować powstanie fali r´.

Jeśli fala S zmniejszyła się lub całkowicie zniknęła z lewych odprowadzeń klatki piersiowej (oznaczenia V5 i V6), oznacza to obrót serca w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara wzdłuż osi podłużnej. W takim przypadku zespół QRS typu qR tworzy się w obszarach V5 i V6.

[ 34 ], [ 35 ]

Diagnostyka różnicowa

Zespół ten może towarzyszyć różnym chorobom i być spowodowany różnymi przyczynami. Podczas badania można go pomylić z takimi chorobami jak hiperkaliemia i dysplazja arytmogenna prawej komory, zapalenie osierdzia, zespół Brugadów, a także zaburzenia równowagi elektrolitowej. Wszystkie te czynniki sprawiają, że należy zwrócić uwagę na tę anomalię - skonsultować się z kardiologiem i poddać kompleksowemu badaniu.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w celu:

• Aby wykluczyć możliwość wystąpienia ostrych zaburzeń w obrębie dolnej ściany lewej komory;
• Aby wykluczyć możliwość ostrego uszkodzenia przedniej ściany bocznej lewej komory.

Zjawisko to może powodować pojawienie się objawów zespołu wieńcowego (postać ostra) na elektrokardiogramie. W takim przypadku diagnostykę różnicową można przeprowadzić na podstawie następujących przesłanek:

• Brak obrazu klinicznego charakterystycznego dla choroby niedokrwiennej serca;
• W końcowej części zespołu QRS z obecnością wcięcia obserwuje się charakterystyczny kształt;
• Segment ST przybiera osobliwy wygląd;
• Podczas wykonywania czynnościowego badania EKG przy wykorzystaniu wysiłku fizycznego odcinek ST często znajduje się blisko linii bazowej.

Wczesny zespół repolaryzacji komór należy odróżnić od zespołu Brugadów, zawału mięśnia sercowego (lub zespołu wieńcowego, gdy odcinek ST jest uniesiony), zapalenia osierdzia i dysplazji arytmogennej prawej komory.

W przypadku zawału mięśnia sercowego, oprócz obrazu klinicznego, bardzo ważne będzie przeprowadzenie dynamicznego badania EKG, a także określenie poziomu markerów (troponiny i mioglobiny) zniszczenia mięśnia sercowego. Są przypadki, gdy w celu wyjaśnienia diagnozy konieczne jest wykonanie koronarografii.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Leczenie zespołu wczesnej repolaryzacji komór.

Osoby, u których zdiagnozowano zespół wczesnej repolaryzacji komór, powinny unikać intensywnych sportów i aktywności fizycznej w ogóle. Należy również dostosować dietę - dodać produkty zawierające magnez i potas, a także witaminę B (są to surowe owoce i warzywa, zielenina, orzechy, produkty sojowe, ryby morskie).

Leczenie zespołu wczesnej repolaryzacji komór wykonuje się metodą inwazyjną - dodatkowy pęczek poddaje się ablacji częstotliwości radiowej. Tutaj cewnik doprowadza się do miejsca występowania tego pęczka i usuwa się go.

Zespół ten może powodować ostry zespół wieńcowy, dlatego ważne jest, aby znaleźć przyczynę problemów z czynnością serca i zastawkami serca w odpowiednim czasie. Ostry zespół wieńcowy może powodować nagłą śmierć.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano współistniejące zagrażające życiu arytmie lub patologie, może zostać przepisany kurs terapii farmakologicznej - zapobiegnie to rozwojowi powikłań zagrażających zdrowiu. Zdarzają się również przypadki, gdy pacjentowi przepisywane jest leczenie operacyjne.

Leki

Często w przypadku wykrycia wczesnego zespołu repolaryzacji komór nie przepisuje się żadnego leczenia farmakologicznego, ale jeśli u pacjenta występują również objawy jakiejkolwiek patologii serca (może to być jedna z form arytmii lub zespół wieńcowy), konieczne będzie poddanie się cyklowi specjalistycznego leczenia farmakologicznego.

Wiele badań losowych wykazało, że leki terapii energotropowej są bardzo dobre w eliminowaniu objawów tej patologii – nadają się zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci. Oczywiście ta grupa leków nie jest bezpośrednio związana z zespołem, ale pomagają poprawić trofizm mięśnia sercowego, a także wyeliminować możliwe powikłania w jego pracy. Zespół najlepiej leczyć następującymi lekami energotropowymi: Kudesan, którego dawka wynosi 2 mg / 1 kg na dobę, Karnityna 500 mg dwa razy dziennie, Neurovitan 1 tabletka dziennie i kompleks witamin (grupa B).

Można również przepisać leki przeciwarytmiczne. Są one w stanie spowolnić proces repolaryzacji. Wśród takich leków znajdują się nowokainamid (dawkowanie 0,25 mg co 6 godzin), siarczan chinidyny (trzy razy dziennie, 200 mg), etmozyna (trzy razy dziennie, 100 mg).

Witaminy

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany zespół wczesnej repolaryzacji komór, lekarz może przepisać witaminy z grupy B, leki zawierające magnez i fosfor, a także karnitynę.

Aby zachować zdrowe serce, należy przestrzegać zbilansowanej diety i dostarczać organizmowi niezbędnych mikroelementów i witamin.

W leczeniu zespołu wczesnej repolaryzacji komór nie stosuje się fizjoterapii, homeopatii, leczenia ziołowego ani środków ludowej.

Leczenie chirurgiczne

Wczesny zespół repolaryzacji komór można leczyć radykalnie – za pomocą interwencji chirurgicznej. Należy jednak pamiętać, że tej metody nie stosuje się, jeśli pacjent ma izolowaną postać choroby. Można ją stosować wyłącznie w przypadku objawów klinicznych o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu lub jeśli występuje pogorszenie stanu zdrowia.

Jeśli w mięśniu sercowym zostaną znalezione dodatkowe ścieżki przewodzenia lub SRHR wykazuje pewne objawy kliniczne, pacjentowi przepisuje się zabieg ablacji częstotliwości radiowej, który niszczy źródło arytmii. Jeśli pacjent ma zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca lub traci przytomność, lekarze mogą wszczepić mu rozrusznik serca.

Leczenie chirurgiczne można zastosować, jeśli pacjent z zespołem ma częste ataki migotania komór - wszczepia się tzw. defibrylator-kardiowerter. Dzięki nowoczesnym technikom mikrochirurgicznym takie urządzenie można zainstalować bez torakotomii, stosując metodę małoinwazyjną. Kardiowertery-defibrylatory trzeciej generacji są dobrze tolerowane przez pacjentów, nie powodując odrzutu. Obecnie tę metodę uważa się za najlepszą w leczeniu patologii arytmogennych.

Zapobieganie

Wczesnemu zespołowi repolaryzacji komór nie można zapobiec, ponieważ dokładna przyczyna jego występowania nie została jeszcze ustalona. Zapobieganie jest również niemożliwe, ponieważ anomalia może ujawnić się nie tylko u osób cierpiących na patologie serca, ale także u tych, którzy nie mają problemów zdrowotnych.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Prognoza

Liczne badania udowodniły, że zjawisko to ma optymistyczną prognozę, chociaż istnieją pewne niuanse.

Jednakże zespołu tego nie można uznać za całkowicie łagodny, ponieważ czasami może stać się podłożem nagłej śmierci sercowej, arytmii komorowych, a u sportowców może rozwinąć się kardiomiopatia przerostowa.

Sportowcy z omdleniami powinni być uważnie monitorowani po ćwiczeniach. Jeśli arytmie mają objawy zagrażające życiu, pacjentom należy wszczepić ICD.

Zespół wczesnej repolaryzacji komór i wojsko

Patologia ta nie jest powodem do zakazu służby wojskowej; poborowi z taką diagnozą przechodzą badania lekarskie i otrzymują orzeczenie o „zdolności do służby”.

Zespół ten sam w sobie może stać się jednym z czynników uniesienia segmentu (charakter nieischemiczny).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]