Rozsiana gruźlica płuc: przegląd informacji

Rozsiane gruźlica płuc charakteryzuje się mnogością uszkodzeń narządowych i tkankowych spowodowanych procesem gruźlicy.

W zależności od częstości występowania zmian wyróżnia się trzy główne warianty rozsianego gruźlicy:

• uogólnione:
• z dominującym wpływem na płuca;
• z pierwotną zmianą innych narządów.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Rozsiane gruźlica płuc: epidemiologia

Uogólniona rozsiana gruźlica występuje stosunkowo rzadko. Znacznie częściej około 90% pacjentów rozwija rozsianą gruźlicę z dominującym zaangażowaniem płuc.

Rozsiane gruźlica płuc rozpoznawana jest u 5% nowo zdiagnozowanych pacjentów z gruźlicą. Wśród osób zarejestrowanych w przychodniach gruźlicy pacjenci z tą postacią gruźlicy stanowią 12%. Rozsiane gruźlicy powoduje śmierć 3% pacjentów umierających z powodu tej choroby.

[7], [8], [9], [10]

Co powoduje rozsianą gruźlicę płuc?

Rozsiane gruźlica może rozwijać się ze skomplikowanym przebiegiem pierwotnej gruźlicy w wyniku nasilonej reakcji zapalnej i wczesnego generalizowania tego procesu. Częściej rozsiewana gruźlica występuje kilka lat po klinicznym wyleczeniu pierwotnej gruźlicy i tworzeniu się resztkowych zmian post-gruźlicy: ogniska Gon i / lub kalcynatu. W takich przypadkach rozwój rozsianego gruźlicy jest związany z późnym uogólnieniem procesu gruźlicy.

Głównymi źródłami rozprzestrzeniania się prątków w rozwoju rozsianego gruźlicy są szczątkowe ogniska zakażenia w wewnątrz klatce piersiowej węzłów chłonnych, które powstają podczas odwrotnego rozwoju pierwotnego okresu zakażenia gruźlicą. Czasami źródło rozprzestrzeniania się prątków w postaci zwapnionego ogniska pierwotnego może być zlokalizowane w płucach lub innym narządzie.

Objawy rozsianego gruźlicy płuc

Różne patomorfologiczne zmiany i patofizjologiczne zaburzenia, które występują z rozsianym gruźlicą, powodują wiele różnych objawów klinicznych.

Ostra rozsiana gruźlica płuc rozwija się zwykle w ciągu 3-5 dni, osiągając pełną ostrość przez 7-10 dnia choroby. Najpierw pojawiają się objawy zatrucia: osłabienie, zwiększone pocenie się, pogorszenie apetytu, gorączka, ból głowy, a czasami niestrawność. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 38-39 ° C; zauważ gorączkę gorączkowego typu. Wzrostowi zatrucia i zaburzeń czynności towarzyszy utrata masy ciała, adynamy, zwiększona potliwość, głuchota lub chwilowa utrata przytomności, delirium, tachykardia i akrocyjanoza. Charakterystycznym objawem klinicznym jest duszność. Być może pojawienie się kaszlu, często suchego, czasami z przydziałem skąpy śluzu plwociny. W niektórych przypadkach na przedniej powierzchni klatki piersiowej i górnej części brzucha pojawia się delikatna, różowa wysypka, spowodowana rozwojem toksycznego alergicznego zapalenia zakrzepicy.

Rozpoznanie rozsianego gruźlicy płuc

Rozsiane gruźlica płuc ma charakterystyczne świadectwa radiologiczne - ogniskowe rozpowszechnianie. W przypadku rozsiania krwiotwórczego i limfo- gennego, charakterystyczne są liczne cienie ogniskowe, które znajdują się w obydwu płucach stosunkowo symetrycznie. Przy rozprzestrzenianiu się limfocytów cienie ogniskowe są często identyfikowane w jednym płucu, głównie w środkowych częściach. Obustronne rozprzestrzenianie się limfocytów jest zwykle asymetryczne.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]