Diagnostyka i leczenie syncytialnego zakażenia układu oddechowego

Rozpoznanie zakażenia układu oddechowego

Zakażenie układu oddechowego typu syncytialnego rozpoznaje się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego zapalenia oskrzelików z zespołem obturacyjnym, ciężkiego niedotlenienia przy obniżonej lub prawidłowej temperaturze ciała, w odpowiedniej sytuacji epidemicznej - wystąpieniu masowego, jednorodnego zachorowania głównie wśród małych dzieci.

Do laboratoryjnego potwierdzenia diagnozy wirus jest izolowany z wymazów nosogardłowych w hodowli tkankowej i wykorzystuje się wzrost przeciwciał wiążących dopełniacz i neutralizujących wirus w sparowanych surowicach. Do diagnostyki ekspresowej stosuje się metodę przeciwciał fluorescencyjnych.

Diagnostyka różnicowa

Zakażenie syncytialne układu oddechowego różni się od zakażenia adenowirusem i innych ostrych wirusowych zakażeń układu oddechowego, a także od krztuśca i zakażenia mykoplazmą. W zakażeniu adenowirusem dotknięta jest błona śluzowa oczu. W przypadku krztuśca objawy nieżytowe są nieobecne, temperatura ciała jest prawie zawsze prawidłowa, napadowy kaszel spazmatyczny z napadami narasta stopniowo, osiągając maksymalne nasilenie pod koniec 2. tygodnia choroby, a w zakażeniu syncytialnym układu oddechowego, chociaż kaszel może być napadowy, nie występuje bezdech, a maksymalny rozwój osiąga w 3.-5. dniu choroby i szybko ustępuje. W przypadku krztuśca obserwuje się hiperleukocytozę limfocytarną z niskim OB.

W przypadku zakażenia mykoplazmą dotknięta jest głównie tkanka płucna, duszność nie jest wyrażona, neutrofilowe przesunięcie w lewo we krwi, OB jest zwiększone. Jednak trudno jest klinicznie odróżnić zakażenie syncytialne układu oddechowego od ostrych chorób układu oddechowego o innej etiologii. Etiologia choroby jest ostatecznie ustalana po otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych.

Leczenie zakażenia układu oddechowego

W większości przypadków leczenie odbywa się w domu. Zalecane są Arbidol, anaferon dla dzieci, kagocel, gepon lub inne leki immunokorekcyjne, a także odpoczynek w łóżku, łagodna dieta pełnowartościowa, leki objawowe, jak w przypadku innych ARVI. W przypadku zespołu obturacyjnego podaje się euphyllinę z difenhydraminą lub inne leki przeciwhistaminowe. Wskazane są Mucaltin, mieszanka z prawoślazem, termopsja, wodorowęglan sodu. W ciężkich przypadkach konieczna jest hospitalizacja. W przypadku połączenia zespołu obturacyjnego i zapalenia płuc przepisuje się antybiotyki.

Prognozy są pomyślne.

Zapobieganie

Ważne jest wczesne odizolowanie pacjenta, wietrzenie pomieszczeń, czyszczenie na mokro środkami dezynfekującymi. Nie opracowano konkretnej profilaktyki. Wszystkie dzieci, które miały kontakt z pacjentami, mogą być spryskiwane interferonem do nosa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]