Keratodermia klimakteryczna: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Rogowacenie klimakteryczne (synonimy: choroba Haxthausena, rogowacenie hipoestrogenne dłoni i stóp, rogowacenie pomenopauzalne).

W 1934 roku Haxthausen jako pierwszy przedstawił szczegółowy opis kliniczny zmian skórnych u kobiet w okresie menopauzy i zaproponował nazwę „Keratodermia climacterium”.

Przyczyny i patogeneza. Obecnie wielu dermatologów uważa keratodermę klimakteryjną za część zespołu klimakterycznego. Występowanie choroby wiąże się z niedoczynnością jajników (zanik funkcji gruczołów płciowych) i tarczycy. Dermatoza ta dotyka 15-20% kobiet.

Objawy keratodermii klimakterycznej. Keratodermia klimakteryczna występuje głównie u kobiet. Chorobę obserwuje się u kobiet w wieku około 45-55 lat, często przed lub w trakcie menopauzy, u mężczyzn - między 50-60 rokiem życia. Dermatoza rozpoczyna się od symetrycznego zaczerwienienia i pogrubienia warstwy rogowej dłoni i podeszew stóp, łuszczenia. Bruzdy stają się zaakcentowane, rozwija się ogniskowa lub rozproszona keratodermia. W tym przypadku skóra wygląda na suchą, pojawiają się bolesne pęknięcia, a wzdłuż krawędzi dłoni i podeszew stóp obserwuje się wzrost warstw rogowych. Wielu pacjentów odczuwa swędzenie, które nasila się w nocy. Obraz kliniczny czasami przypomina wyprysk rogowy. Jednak charakterystyczne objawy wyprysku (pojawienie się pęcherzy, sączenie, tworzenie strupów itp.) są nieobecne. Często keratodermii klimakterycznej towarzyszy patologia narządów wewnętrznych. Choroba ma charakter cykliczny – okresy zaostrzeń przeplatają się z okresami remisji. U wielu chorych po zakończeniu okresu klimakterium objawy choroby ustępują.

Histopatologia. Obserwuje się wyraźną hiperkeratozę i niewielką parakeratozę; nie obserwuje się mikroropni akantozy. W skórze właściwej występuje różny stopień nacieku składającego się z komórek limfoidalnych, rozszerzonych naczyń włosowatych i degeneracji elastycznych włókien kolagenowych.

Diagnostyka różnicowa. Rogowacenie klimakteryczne należy odróżnić od łuszczycy dłoni i stóp, rubromykozy dłoni i stóp, wyprysku rogowaciejącego (rogowego) i kiły dłoni i stóp.

Leczenie keratodermy klimakterycznej ma na celu korektę zaburzeń endokrynologicznych. W tym celu stosuje się estrogeny i leki tarczycowe. Zaleca się przyjmowanie witaminy A i E (aevit) doustnie, ciepłe kąpiele sodowe dłoni i stóp, maści z kwasem salicylowym 5-10%, pasty i maści z naftalonem, dziegciem i kortykosteroidami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]