Reumatolog

Dobrze znany termin "reumatyzm" wprowadził Claudius Galen, jedna z czołowych postaci w starożytnej medycynie, która określiła zasady diagnostyki na podstawie anatomii i fizjologii ciała ludzkiego. Określenie różnych chorób układu mięśniowo-szkieletowego z koncepcją reumatyzmu sprowadza się do naszych czasów, chociaż reumatologia stała się niezależną sekcją medycyny wewnętrznej, czyli terapii, mniej niż 50 lat temu. Nieco później w tej dziedzinie byli także "wąscy" specjaliści - reumatolodzy.

W tym przypadku cytaty są uzasadnione: nie znając podstawowej wiedzy praktycznie wszystkich sekcji chorób wewnętrznych i dyscyplin klinicznych, lekarz nie ma nic wspólnego z reumatologią.

Ponadto spektrum chorób reumatycznych jest tak szeroki, a mechanizmy rozwoju tych patologii są tak różnorodne, że reumatolog musi posiadać wystarczającą wiedzę w takich dziedzinach, jak kardiologia, nefrologia, hematologia, immunologia.

[1], [2], [3]

Kto jest reumatologiem?

Jest to lekarz, który został leczenie „ból głowy w nogach ...” żartobliwy aforyzm „Gorączka reumatyczna - ból głowy w nogach”, należący do słynnego hiszpańskiego pisarza ubiegłego wieku, Ramón Gómez de la Serna. I wciąż jest takie wyrażenie: "Reumatyzm poliza stawy i gryzie serce". A to bez żartów ...

Ponieważ reumatolog ma poważną odpowiedzialność - diagnozowanie i leczenie ponad dwustu różnych chorób układu mięśniowo-szkieletowego człowieka, czyli stawów i tkanek łącznych. Powiecie, że w leczeniu chorób układu mięśniowo-szkieletowego są traumatolodzy, chirurdzy, ortopedzi i neurolodzy, i będziecie mieli rację. Ale z reumatoidalnym zapaleniem stawów, sklerodermą układową lub dną, tylko reumatolog może sobie z tym poradzić.

Według statystyk ból stawów dotyka prawie 40% populacji naszej planety, a brak terminowej i wysokiej jakości leczenia schorzeń reumatycznych w większości przypadków prowadzi do niepełnosprawności ...

Kiedy powinienem pójść do reumatologa?

Zgodnie z oficjalnymi zaleceniami Europejskiej Leki Przeciwreumatyczne (EULAR), osoba powinna skonsultować się z reumatologiem, jeśli:

1. Rano, po przebudzeniu, wydaje ci się, że staw (w rękach, ramionach lub kolanach) nie porusza się dobrze i nie można go kontrolować. Po 30-40 minutach (podczas których ruch powoduje dyskomfort) wszystko wraca do normy. Jeśli położysz się na godzinę na odpoczynek, wszystko może się powtórzyć ... To jest sztywność, która jest pierwszym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów, czyli zmian patologicznych w tkance chrzęstnej.
2. Zauważyłeś, że stawka zwiększyła się, spuchła lub obrzękła. I to jest złe, ponieważ obrzęk lub opuchlizna w okolicy stawu może być objawem tego samego zapalenia stawów.
3. Ból stawu, który może zacząć się wieczorem lub przeszkadzać przy każdym ruchu. Czasami ból staje się bardzo silny, nie pozwala na normalne poruszanie się. Taki ból może wskazywać na stan zapalny i początek zniszczenia chrząstki dostawowej - choroby zwyrodnieniowej stawów. Powinieneś skontaktować się z reumatologiem, nawet jeśli odczuwasz ból w bocznej kompresji rąk i stóp.

Jakie testy powinienem wykonać, odwiedzając reumatologa?

Dobry terapeuta, przy najmniejszym podejrzeniu jakiejkolwiek choroby reumatycznej, nie powinien przepisać "maści z bólu", ale skierować pacjenta do specjalisty - reumatologa.

Jeśli pacjent ma świeże wyniki ogólnego badania krwi, należy je przyjąć. Ponadto, jeśli skontaktujesz się z reumatologiem, będziesz potrzebować następujących testów:

• biochemiczne badanie krwi (przeprowadzane na czczo, krew pobrana z żyły),
• badanie krwi dla ESR (krew pobierana jest z palca),
• badanie krwi i białko C-reaktywne (krew pobierana jest z żyły),
• badanie krwi pod kątem czynnika reumatoidalnego (przeprowadzonego na czczo),
• badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko cytrulinie i przeciwciał przeciwjądrowych (badanie immunologiczne krwi, krew pobierana jest z żyły).

Jakie metody diagnostyczne stosuje reumatolog?

Przede wszystkim reumatolog słucha skarg pacjenta, bada go i bada historię medyczną (absolutnie wszystkie procesy patologiczne w ciele). Na temat zastosowania w diagnozie wyników badań laboratoryjnych krwi wymownie świadczy o liście badań, które muszą być obsługiwane, odnosząc się do reumatologa. Na ich podstawie ekspert wyciąga wnioski dotyczące aktywności procesu zapalnego i stanu układu odpornościowego pacjenta. Zatem określenie ESR pomoże zidentyfikować stan zapalny, reumatoidalne zapalenie stawów jest diagnozowane na podstawie wskaźników czynnika reumatoidalnego, a dokładna diagnoza w toczniu rumieniowatym układowym gwarantuje dane na temat przeciwciał przeciwjądrowych.

W celu obiektywnej oceny organicznych zmian układu mięśniowo-szkieletowego pacjenta i ustalenia prawidłowej diagnozy, reumatolog wyznacza takie testy diagnostyczne, jak:

• elektrokardiogram,
• Badanie rentgenologiczne stawów,
• ultradźwięki (ultradźwięki),
• tomografia komputerowa (CT),
• rezonans magnetyczny (MRI),
• densytometria (metoda diagnozowania osteoporozy),
• Elektromiogram (badanie aktywności elektrycznej mięśni).

Co robi reumatolog?

Jak każdy inny lekarz, reumatolog przeprowadza badanie pacjentów, którzy się do niego stosują, diagnozuje, przepisuje leczenie i monitoruje jego skuteczność, dokonując korekt na podstawie obrazu klinicznego konkretnej choroby.

Przede wszystkim reumatolog próbuje zatrzymać proces zapalny, a także usunąć lub przynajmniej zminimalizować ból. W tym celu należy przepisać odpowiednie leki - niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki przeciwbólowe.

Po poprawie stanu pacjentów i łagodzeniu bólu, reumatolog wykonuje terapię mającą na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania stawów i tkanek łącznych dotkniętych chorobą. Aby to zrobić, różnorodność fizjoterapii, masaż, zestaw terapeutycznego treningu fizycznego (zajęcia prowadzone przez specjalnych metodologów LFK). Rozwój stawów i normalizację funkcji motorycznych można przeprowadzić za pomocą różnych urządzeń rehabilitacyjnych (symulatorów).

Jakie choroby leczy reumatolog?

W dziedzinie praktyki klinicznej reumatolodzy obejmują takie choroby, jak:

• reaktywne zapalenie stawów (ostre, szybko postępujące zapalenie stawów, które powstaje w wyniku przeniesienia ostrego lub zaostrzenia przewlekłego zakażenia);
• reumatoidalne zapalenie stawów (przewlekła choroba układowa tkanki łącznej z progresywnym uszkodzeniem stawów obwodowych i narządów wewnętrznych);
• choroba zwyrodnieniowa stawów (patologia stawów kolanowych, biodrowych i skokowych, której towarzyszą zmiany w tkance chrzęstnej, rozwija się po mechanicznym przeciążeniu i zwichnięciu stawów);
• osteochondroza (choroba zwyrodnieniowa-dystroficzna kręgosłupa);
• osteoporoza (postępująca ogólnoustrojowa choroba szkieletowa, która wyraża się w spadku gęstości kości);
• dna moczanowa (ostry bolesny obrzęk stawów związany z podwyższonym poziomem kwasu moczowego we krwi);
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, lub przewlekłe zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, stawów kręgosłupa i przyległej tkanki miękkiej - ze stale ograniczonej ruchliwości);
• twardzina układowa (lub stwardnienie, postępującą chorobą spowodowaną przez zapalenie małych naczyń krwionośnych i w całym organizmie, w wyniku włóknisto-sklerotyczne zmian w skórze, w układzie mięśniowo-szkieletowym, i narządów wewnętrznych).

I jeszcze: toczeń rumieniowaty układowy, choroba Reitera, ziarniniakowe zapalenie tętnic, hydroksyapatyt artropatia, stwardnienie retikulogistiotsitoz, stawy chrzęstniakowatości kosmkowo-guzkowe zapalenie błony maziowej i periarthritis zapalenie kaletki, zapalenie ścięgien, i inne.

Porady reumatologa

Według WHO co najmniej 15% ludzi na świecie cierpi na artrozę - chorobę stawów. To wtedy warstwa chrząstki stopniowo "zużywa się" (to znaczy zapada się) w dowolnym stawie lub między kręgami. W tym samym czasie słyszysz wyraźny "zgrzyt" w stawie, odczuwasz ból i nie możesz się swobodnie poruszać. Co prowadzi do pojawienia się artrozy?

Kluczową rolę w pojawieniu się tej patologii stawów odgrywają takie czynniki:

• nadmierne obciążenia,
• nadwaga,
• siedzący tryb życia,
• urazy,
• dziedziczność,
• starość.

Jeżeli z dwoma ostatnimi czynnikami (dziedziczność i wiek) jesteśmy zmuszeni po prostu zrezygnować, to w odniesieniu do pierwszych czterech warunków wystąpienia artrozy możemy skorzystać z następującej rady reumatologa:

• unikać obrażeń (to znaczy być ostrożnym w miejscu pracy, na siłowni, w kraju itp.);
• aktywność fizyczna jest niezbędnym warunkiem utrzymania zdrowia, ale "która też jest, nie jest zdrowa";
• dodatkowe funty - dodatkowe obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego i całego układu mięśniowo-szkieletowego: jedz racjonalnie i nie przejadaj się. Pamiętaj: zużycie chrząstki jest nieodwracalne, ale można ją zablokować.

[4], [5], [6]