Gruczolakorak gruczołu potowego (syringocarcinoma): przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Rak gruczołowo-potowy (syn.: syringocarcinoma, hydrocarcinoma) to bardzo rzadki nowotwór złośliwy o niskim stopniu złośliwości (pierwotny rak gruczołów potowych), występujący głównie w podeszłym wieku, zwykle na skórze twarzy, owłosionej skórze głowy, rzadziej na tułowiu, ścianie brzucha.

Pojawia się jako blaszka lub śródskórny węzeł o półkulistym kształcie, różowawym kolorze z niedostatecznie wyraźnymi granicami. Przy długim istnieniu może owrzodzieć i pokryć się strupem. Guz rośnie stosunkowo powoli, jego rozmiar waha się od 1 do 8 cm. W niektórych przypadkach guz może istnieć przez lata bez przerzutów, ale opisano przypadki szybkiego wzrostu i przerzutów guza.

Patomorfologia raka gruczołowo-torbielowatego gruczołu potowego (syringocarcinoma). Guz składa się z komórek, które tworzą struktury lite, cewkowe i sitowate w różnych proporcjach. Zazwyczaj skóra właściwa jest zdominowana przez komponenty cewkowe i sitowate z tworzeniem struktur pseudogruczołowych, których światła zawierają kwas hialuronowy, globulki eozynofilowe i martwicze komórki nowotworowe. Komponent cewkowy składa się ze struktur przewodowych otoczonych błoną podstawną. Podczas naciekania tkanek podskórnych guz może nabrać wyglądu włóknistego. Badanie mikroskopowe elektronowe ujawnia struktury przewodowe wyścielone komórkami o wyraźnej atypii jądrowej i obecnością granulek wydzielniczych w cytoplazmie. Ponadto istnieją struktury, które całkowicie powtarzają strukturę zarodkowego zarodka gruczołu potowego. Komórki raka gruczołowo-torbielowatego mają okrągłe, hiperchromatyczne jądra i słabo odgraniczoną cytoplazmę. Oprócz granulek glikogenu komórki nowotworowe zawierają granulki neutralnych mukopolisacharydów, które znajdują się również w naskórku okołoświatłowym. Niektóre elementy anaplastyczne mogą ulegać metaplazji komórek płaskonabłonkowych. Inwazja okołonerwowa komórek nowotworowych jest dość powszechna.

W komórkach nowotworowych stwierdzono wysoką aktywność dehydrogenazy kwasu bursztynowego, mlekowego, izocytrynowego, monoaminooksydazy i kwaśnej fosfatazy, a także pozytywną reakcję z antygenem karcinoembrionalnym, białkiem S-100 i antygenem błony nabłonkowej.

Histogeneza raka gruczołowo-torbielowatego gruczołów potowych (syringocarcinoma). Histogenetyczne powiązanie guza z gruczołami potowymi nie jest przez nikogo kwestionowane, spory dotyczą rodzaju gruczołów - ekrynowego czy apokrynowego. P. Abenoza, AB Ackerman (1990) uważają, że nadal brakuje przekonujących dowodów na rzecz jednej z dwóch opcji.

[ 1 ]