Psychasthenia gravis

Diagnozę „psychastenii” stawia się w przypadku zaburzeń osobowości charakteryzujących się samokrytycyzmem opartym na niskiej samoocenie, a także przesadną autoanalizą ze zbyt wysokimi wymaganiami wobec siebie.

Za główne objawy tej patologii uważa się wzmożony lęk, podejrzliwość, brak pewności siebie, niezdecydowanie i poczucie niższości.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Pierwsze podejrzenie choroby można postawić już w dzieciństwie. Jednak głównymi pacjentami, którzy zgłaszają się do lekarzy ze skargami podobnymi do psychastenii, są ludzie młodzi w wieku od 18 do 35 lat.

Statystyki pokazują, że niezwykle rzadko zdarza się, aby pacjenci po 40. roku życia szukali pierwszej pomocy w związku z psychastenią.

Większość pacjentów to mężczyźni. Kobiety cierpią na psychastenię o 50% rzadziej.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny psychasthenia gravis

Większość przypadków psychastenii rozwija się w wyniku pewnych zdarzeń, które traumatyzują ludzką psychikę. Oczywiście, obecność czynników prowokujących jest ważna, aby zaburzenie się pojawiło:

• intelektualny (myślący) sposób myślenia;
• introwercja;
• wyczerpanie nerwowe związane z długotrwałym i nadmiernym stresem psychicznym lub chorobami ogólnoustrojowymi.

[ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Predyspozycje odgrywają zasadniczą rolę w rozwoju choroby. Czynniki zewnętrzne jedynie dają impuls do rozwoju zaburzenia lub zaostrzają już powstałą patologię. Predyspozycje mogą być uwarunkowane w dzieciństwie i zależą od specyfiki wychowania i niektórych negatywnych momentów przeżytych w dzieciństwie.

Znany lekarz Pawłow uważał psychastenię za wynik ogólnego osłabienia psychicznego z towarzyszącym mu osłabieniem myślenia. Ogólne osłabienie psychiczne może być związane z niewystarczającą aktywnością podkory, ponieważ patologia dotyka głównie ludzi o usposobieniu intelektualnym. To właśnie tam kształtuje się przewaga biernego odruchu obronnego zwiększonej ostrożności.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Objawy psychasthenia gravis

Psychastenię charakteryzuje przede wszystkim nadmierna podejrzliwość, negatywna autohipnoza i bogata wyobraźnia pacjenta. Zachowanie człowieka, zmiany w jego charakterze - wszystko to ujawnia niestabilność stanu wewnętrznego. Takie osoby są wrażliwe, podatne na wpływy, czasami - nieśmiałe. Mimo wysokich wymagań wobec siebie, w życiu są zazwyczaj niezdecydowane, brakuje im pewności siebie, często martwią się i przejmują drobiazgami.

Pierwszymi objawami choroby są narastające wątpliwości co do siebie, poczucie beznadziei i rozpaczy. Zauważalne jest ogólne uczucie strachu, które jest związane głównie z planami na przyszłość, z każdym nowym początkiem i zmianami.

Zewnętrznie psychastenię można podejrzewać, gdy występują następujące objawy:

• niezdolność do podejmowania samodzielnych decyzji;
• skłonność do konsultowania się ze wszystkimi i w każdej sprawie;
• nadmierna pedantyczność we wszystkim;
• ciągły sceptycyzm.

Pacjent staje się powolny, „powolny”. Jego ruchy mogą być powolne.

Mowa w psychastenii jest również powolna. Pacjent mówi powoli, jakby zastanawiał się i ważył każde słowo. Oprócz monotonii, rozmowa pacjenta może charakteryzować się nadmierną fantazją: mowa obfituje w różnego rodzaju domysły, zmyślenia i fałszywe wnioski.

W psychastenii zahamowane są procesy poznawcze. Człowiek czuje w sobie możliwości, ale boi się je wdrażać w życie, ponieważ nie widzi w nich nic pozytywnego. Często w psychastenii zaburzona jest normalna percepcja świata rzeczywistego, a samopostrzeganie jest nieobecne.

Pamięć w psychastenii może się pogarszać, rozwija się zmęczenie fizyczne i psychiczne, objawy wegetatywne są niestabilne. Mimo to pacjent ma tendencję do zapamiętywania wszystkich ważnych dialogów i sytuacji, które może długo omawiać w pamięci, rozpamiętując każdą drobnostkę.

Charakterystyczne objawy zespołu psychastenicznego:

• człowiek jest w udręce spowodowanej przez własne myśli; stara się wszystko przemyśleć jak najdokładniej;
• Nadmierna podejrzliwość i nadmierne rozmyślanie często prowadzą do problemów w komunikacji, gdyż pacjent może kilkakrotnie próbować powrócić do rozmowy, w której jego zdaniem został źle zrozumiany.

Na zewnątrz psychastenik sprawia wrażenie osoby skromnej, nieśmiałej i wrażliwej, choć jego wnioski, a nawet działania mogą być rzeczywiście źle zrozumiane.

Komplikacje i konsekwencje

Najczęściej psychastenia rozwija się w różnego rodzaju stany obsesyjne, zaburzenia somatoformiczne. Psychastenicy stopniowo porzucają wszelkie inicjatywy, nowe rodzaje aktywności i żyją albo przeszłością, albo nierealną, fikcyjną przyszłością.

Z czasem istnienie psychasteników wypełnia się lękiem, zmartwieniem, obawą, pojawia się negatywne myślenie, sceptycyzm, nieufność. Wszystkiemu temu może towarzyszyć pojawienie się myśli obsesyjnych.

Ciekawe jest, że prędzej czy później u pacjentów z psychastenią pojawiają się lęki przed zaburzeniami psychicznymi. Boją się pogorszenia wydolności do pracy, ciągłego zmęczenia. Rzeczywiście, do psychastenii często dołączają problemy nerwicowe, które znacznie pogarszają rokowanie choroby. Konsekwencjami zaburzeń nerwicowych mogą być alkoholizm, narkomania, długotrwała depresja, zaburzenia seksualne.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostyka psychasthenia gravis

Diagnoza opiera się przede wszystkim na ogólnych informacjach o dolegliwościach pacjenta i jego otoczeniu. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może skupić się na następujących pytaniach:

• gdy wystąpiły odchylenia;
• co skłoniło ich do powstania;
• Czy wśród krewnych występują podobne zaburzenia?

Dodatkowymi czynnikami wpływającymi na rozwój patologii może być nadmierny stres psychiczny i fizyczny.

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz może zlecić pewne badania. Tak więc, ogólne badania krwi i moczu są zlecane bezbłędnie, ponieważ ich wskaźniki mogą być wykorzystane do oceny stanu organizmu jako całości, a także do podejrzenia niektórych ukrytych i przewlekłych chorób. Jeśli pojawią się takie podejrzenia, pacjent nieuchronnie otrzyma skierowanie na badanie nerek, procesów metabolicznych i określenie tła hormonalnego w organizmie.

Diagnostyka instrumentalna może być odpowiednia, jeśli lekarz już postawił diagnozę, ale musi wyjaśnić pewne kwestie. Spośród badań instrumentalnych najbardziej istotne są następujące:

• EKG – pozwala ocenić pracę serca;
• USG tarczycy i narządów jamy brzusznej – pomaga wykryć przewlekłe choroby i patologie układu hormonalnego, mogące bezpośrednio wpływać na występowanie psychastenii;
• Badanie ultrasonograficzne naczyń mózgowych – Dopplerografia – pozwala wykryć zaburzenia naczyń mózgowych oraz niedotlenienie tkanek.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową psychastenii przeprowadza się z innymi objawami osobowości, które mogą towarzyszyć wielu chorobom psychicznym:

• schizofrenia;
• zanikowe procesy mózgowe;
• neurastenia.

Czasami nawet doświadczonemu psychiatrze trudno jest prawidłowo zdiagnozować psychastenię. Dlatego bardzo ważne jest, aby wykorzystać maksymalną liczbę możliwych metod i badań do diagnozy.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Leczenie psychasthenia gravis

Psychastenia nie ma statusu choroby w medycynie: jest tylko niewielkim zaburzeniem psychicznym. Jednak mimo to psychastenię należy leczyć, aby zapobiec powikłaniom. Ponadto osoby z psychastenią mają coraz większe problemy w społeczeństwie, co znacznie komplikuje ich egzystencję.

Leczenie zaburzeń psychastenicznych ma na celu wyeliminowanie natrętnych myśli, stanów, lęków i irracjonalnego niepokoju.

Leczenie polega na przyjmowaniu leków i stosowaniu metod psychoterapeutycznych. Lekarz może przepisać następujące leki:

• Środki uspokajające:

	Dawkowanie	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Chlordiazepoksyd	Tabletki przyjmuje się doustnie od 0,005 do 0,01 g do 4 razy dziennie. Pod koniec kuracji dawkę stopniowo się zmniejsza.	Mogą wystąpić zaburzenia snu, zaburzenia przedsionkowe, spadek libido i choroba morska.	Lek nie jest łączony z alkoholem etylowym.
Lorazepam	Zwykle w przypadku psychastenii lek przyjmuje się w dawce 2 mg na dobę, podzielonej na 3 dawki. Można przepisać 1 mg trzy razy na dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg.	Mogą wystąpić: zmęczenie, osłabienie mięśni, zaparcia i utrata apetytu.	Lorazepam jest odstawiany stopniowo, z powolną redukcją dawki. W przeciwnym razie mogą wystąpić objawy odstawienia.

• Neuroleptyki:

	Dawkowanie	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Propazyna	Propazynę przyjmuje się doustnie, w trakcie posiłku, w dawce od 25 do 100 mg, do 4 razy na dobę.	Podczas leczenia mogą wystąpić drżenie kończyn, zawroty głowy, a czasem drgawki.	Podczas leczenia nie wolno pić alkoholu ani prowadzić pojazdów. Należy regularnie kontrolować ciśnienie krwi i tętno.
Azaleptyna	Lek stosuje się w dawce od 50 do 200 mg do 3 razy na dobę, po posiłkach.	Podczas leczenia może wystąpić senność, bóle głowy, suchość w ustach i szybkie bicie serca.	Azaleptyna nasila działanie alkoholu i nasila stan zatrucia alkoholowego, dlatego równoczesne stosowanie leku z napojami alkoholowymi jest surowo przeciwwskazane.

• Leki przeciwdepresyjne:

	Dawkowanie	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Patrz	W przypadku psychastenii stosować doustnie 30–50 mg dwa razy dziennie.	Niskie ciśnienie krwi, uczucie ciężkości i bólu głowy.	Leku Befol nie stosuje się w przypadku skłonności do niedociśnienia.
Pirazydol	Lek przyjmuje się zazwyczaj w dawce od 50 do 150 mg na dobę (w dwóch dawkach). Kuracja może trwać do 1 miesiąca.	Podczas leczenia mogą wystąpić: pragnienie, wzmożone pocenie, nudności i zawroty głowy.	Pyrazidol jest przeciwwskazany w leczeniu pacjentów z zapaleniem wątroby.

Oprócz leków, w przypadku psychastenii lub wyczerpania układu nerwowego, organizm będzie potrzebował również witamin. W aptekach można wybrać wysokiej jakości złożone produkty, które dostarczą układowi nerwowemu wszystkich niezbędnych substancji.

• Vitabalans Multivit jest przepisywany na przeciążenie psychiczne i emocjonalne. Lek składa się z witamin z grupy B, witamin A, E i kwasu askorbinowego, uzupełnionych minerałami magnezem i wapniem. Wymienione składniki są często stosowane w przypadku wyczerpania i nerwowego pobudzenia.
• Milgamma to środek witaminowy regulujący stan psycho-emocjonalny. Skład leku stanowią witaminy z grupy B, które są niezbędne w patologiach układu nerwowego.
• Complivit to kompleks witamin o działaniu ogólnoustrojowym, zalecany do stosowania w przypadkach zwiększonego stresu psychicznego i fizycznego.

W celu jak najszybszego powrotu do zdrowia układu nerwowego w psychastenii zaleca się przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania i dodatkowo przyjmowanie specjalnych kompleksów witaminowych. W wyniku takiego podejścia możliwe jest osiągnięcie wzrostu jakości życia, poprawa procesów adaptacyjnych i zapobieganie rozwojowi powikłań.

Fizjoterapia to kolejna metoda, która pomaga przyspieszyć powrót do zdrowia pacjentów z psychastenią. Fizjoterapia składa się z szeregu całkowicie bezpiecznych i użytecznych procedur, które wspomagają główne leczenie, a nawet wzmacniają działanie niektórych leków.

• Stymulacja elektryczna to wpływ prądu elektrycznego na określony obszar oddziaływania. Ta metoda pomaga wzmocnić lub osłabić procesy zachodzące w ośrodkowym układzie nerwowym.
• Elektroforeza jest stosowana w celu głębszej penetracji leków do warstw skóry. W wyniku elektroforezy zapotrzebowanie na ilość leku maleje, a czas jego działania wydłuża się.
• Electrosleep jest stosowany w celu spowolnienia reakcji układu nerwowego. Zapewnia to efekt uspokajający i antystresowy, który jest szczególnie potrzebny pacjentom cierpiącym na przewlekłe zmęczenie i przeciążenie psychiczne.
• Hydromasaż i prysznic Charcota to zabiegi bazujące na działaniu wody, która jest dostarczana pod ciśnieniem. Woda, jak wiadomo, relaksuje i uspokaja człowieka, dodaje mu sił i energii.

Tradycyjne leczenie pomoże również ustabilizować układ nerwowy w psychastenii. Na przykład następujące przepisy mogą być stosowane jako środki pomocnicze:

• pij napar z dzikiej róży z miodem i cytryną przez cały dzień. To uspokoi układ nerwowy i wzmocni organizm;
• regularnie przyjmować napar z trawy cytrynowej lub żeń-szenia (jeśli nie ma przeciwwskazań - np. nadciśnienie);
• kąpiele z dodatkiem wywaru z igieł sosnowych stosować 2 razy w tygodniu przez 20 minut;
• wdychaj olejki eteryczne z róży, lawendy, mięty lub geranium.

Przydatne będzie również leczenie ziołami, które odpowiednio stosowane mają niezwykle pozytywny wpływ na organizm człowieka.

1. Weź 2 łyżki oregano, zalej 0,5 l wrzącej wody, odstaw na 60 minut. Pij 100-150 ml trzy razy dziennie przed posiłkami. Nie zaleca się przyjmowania naparu w czasie ciąży.
2. Weź 2 łyżki korzenia kozłka lekarskiego, zalej 0,5 l wrzącej wody, odstaw na 1 godzinę. Pij 100 ml trzy razy dziennie jako kurację na zmęczenie, zaburzenia snu, drażliwość.
3. Weź 2 łyżki stołowe wierzbownicy, zalej 0,5 l wrzącej wody, odstaw na co najmniej 1 godzinę. Pij 100 ml 15-20 minut przed posiłkiem. Lek ten pomoże na bezsenność, bóle głowy i wyczerpanie nerwowe.
4. Weź 2 łyżki koniczyny słodkiej, zalej 400 ml wrzącej wody, zaparz, przecedź i pij dwa razy dziennie. Napar z koniczyny słodkiej łagodzi, łagodzi skurcze, ułatwia postrzeganie rzeczywistości. Napar można łączyć z preparatami miętowymi i melisowymi.

Wielu lekarzy jest przekonanych, że naturalne środki, takie jak homeopatia, pomagają wyeliminować zaburzenia układu nerwowego. Preparaty homeopatyczne pomagają łagodzić nagłe wahania nastroju, zwiększać produktywność, rozwiązywać problemy z zasypianiem i przezwyciężać wyczerpanie moralne i fizyczne.

Często w leczeniu psychastenii specjaliści uciekają się do przepisywania leków homeopatycznych marki Heel:

• Valerianaheel to złożony ziołowy środek homeopatyczny, który przepisuje się doustnie w ilości 15 kropli trzy razy dziennie. Czas trwania podawania wynosi do 4 tygodni. W rzadkich przypadkach lek może wywołać alergię.
• Nervoheel to wieloskładnikowy lek zatwierdzony do stosowania u pacjentów w wieku 3 lat i starszych. Tabletki przyjmuje się 1 godzinę po posiłku, 1 tabletkę pod język. Czas trwania leczenia wynosi do 3 tygodni.
• Ignatia Gommacord to preparat homeopatyczny o działaniu uspokajającym i przeciwskurczowym. Przyjmować 10 kropli preparatu trzy razy dziennie, pod język. Nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych podczas przyjmowania leku.
• Cerebrum Compositum to środek homeopatyczny łączący w sobie właściwości leku nootropowego i psychotropowego, a także rozkurczowego. Z reguły lek podaje się domięśniowo, 1 ampułkę 1-3 razy w tygodniu. Podczas leczenia czasami mogą pojawić się wysypki na ciele, które znikają bez śladu po odstawieniu leku.

Zapobieganie

Profilaktyka psychastenii powinna rozpocząć się już we wczesnym dzieciństwie. Dużą rolę odgrywają takie czynniki, jak adaptacja dziecka do grupy, wychowanie fizyczne (zwłaszcza gry zespołowe), uczestnictwo w różnych klubach, sekcjach i zajęciach.

Odpowiednie są również tzw. „pożyteczne” rozrywki – podróże, wycieczki. Życie dziecka powinno być bogate i interesujące. Nie należy jednak dopuszczać do nadmiernych obciążeń organizmu dziecka, nie można zmuszać dziecka do robienia czegoś wbrew jego woli.

Ważne jest, aby przyzwyczaić wszystkich domowników do codziennej rutyny, która powinna zapewniać czas zarówno na pracę, jak i odpoczynek. Nie należy pozwalać na nadmierną pracę ani na bezczynność.

Ponadto każda osoba powinna uważać na różne urazy, w tym urazy głowy. Wiadomo, że wiele zaburzeń układu nerwowego, w tym psychastenia, powstaje w wyniku urazów czaszkowo-mózgowych o różnym nasileniu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoza

Eksperci są zgodni, że nie da się całkowicie pozbyć psychastenii. Można jednak korygować zachowanie pacjenta i poprawiać jego światopogląd.

Kompleksowe leczenie często pomaga przywrócić stan osoby psychastenik do poziomu osoby praktycznie zdrowej.

Wiele w powodzeniu leczenia zależy od samego pacjenta, jego charakteru i chęci powrotu do zdrowia. Jeśli przebieg patologii jest przewlekły, a sam pacjent jest pesymistą, to nie można liczyć na absolutnie pomyślną prognozę.

Psychastenia jest dość złożonym schorzeniem, którego subtelności nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione. Niektórzy specjaliści nazywają to zaburzenie chorobą, podczas gdy inni nazywają je cechą aktywności nerwowej. Niemniej jednak psychastenia wymaga korekty medycznej i psychologicznej: znacznie ułatwi to człowiekowi egzystencję w społeczeństwie i poprawi jakość życia.

[ 30 ], [ 31 ]