Przyjazny strabismus

Przyjazny strabizm charakteryzuje się zachowaniem pełnej objętości ruchów gałek ocznych, równością pierwotnego i wtórnego kąta odchylenia, brakiem podwojenia, pomimo osłabionego widzenia obuocznego.

[1], [2]

Co powoduje przyjacielski zeza?

Przyczynami przyjaznego zeza mogą być wrodzone i nabyte choroby ośrodkowego układu nerwowego, ametropia, gwałtowny spadek ostrości wzroku lub ślepota w jednym oku. Bezpośrednie przyczyną obuocznym zez nie są dokładne ustawienie osi optycznych gałek ocznych, mających na celu wychwytywania i zatrzymywania ich niezdolność do tego obiektu, ponieważ główny sterownik (Stereopsis) zły.

Najważniejszym czynnikiem w pojawieniu się przyjaznego zeza jest czynnik refrakcyjny. Optymalny związek między akomodacją a konwergencją jest w warunkach emmetropii: każdy diopter zakwaterowania odpowiada jednemu konwergencji metropolitalnej. W przypadku dalekowzrocznego zakwaterowania nadmiernie się wzmacnia. W wyniku tego nadwzroczność rozwija zwiększony impuls do konwergencji. Wręcz przeciwnie, przy krótkowzroczności potrzeba zakwaterowania jest albo znacznie zmniejszona, albo nieobecna. Osłabia to motywację do konwergencji. Tak więc, z nieskorygowaną hipermetropią, występuje tendencja do zbieżnego zeza, z nieskorygowaną krótkowzrocznością - do rozbieżności.

Natura przyjaznego zeza wiąże się z wrodzonym brakiem zdolności do tworzenia fuzji (teoria fusyjna) i wrodzonym brakiem widzenia obuocznego (teoria funkcjonalna). Wielu badaczy przypisuje istotną rolę dziedziczności, a nie zezowacieniu, ale szereg czynników przyczyniających się do jej pojawienia się jest dziedziczone.

Objawy Przyjazny Strabismus

Pod pierwotnym kątem odchylenia jest rozumiany kąt ugięcia oka do koszenia, pod kątem wtórnym - kąt odchylenia zdrowego oka. Aby określić kąt strabismus, metoda Hirschberga jest wygodna. Pacjent ustala jego oczy oftalmoskopu dziurę strony, a lekarz patrzy z odległości 35-40 cm dla położenia refleksów świetlnych na rogówce obu oczach. Zbieżność do odbijania światła od krawędzi źrenicy (gdy jego średnie szerokości 3,5 mm) odpowiada kątowi zeza 50 °, w pobliżu odblaskowego na granicy tęczówki źrenicy - 20 ° C, w połowie odległości pomiędzy krawędzią źrenicy i rąbka - 30 ° C, na kończyny - 45 ° , na twardówkę w odległości 3 mm od kończyny - 60 °.

Zgodnie z klasyfikacją kliniczną jednoczesnego zez wyróżnić następujące rodzaje zeza: okresowy, ciągły, jednostronna (zdziesiątkowana jedno oko), zmienne (naprzemienne koszenia obu oczu), zbieżną (oko odbiega od punktu zamocowania do nosa), rozbieżne (oko odbiega w tyni) supravergiruyuschee ( zez górę) infravergiruyuschee (zez dół). Przyjazny zwany zez akomodacyjna, jeśli pod wpływem noszenia okularów odchylenie jest eliminowany, a neakkomodatsionnym gdy korekta optyczna nie wpływa na pozycję oka mrużąc oczy. Jeżeli kąt ugięcia podczas noszenia okularów nie jest całkowicie wyeliminowane, powiedzmy częściowo akomodacyjnej zeza.

Zakwaterowanie strabismus

Obrzęk mieszkaniowy powstaje w ciągu 2-4 lat z nieskorygowaną hipermetropią powyżej normy wieku (+3 dioptrie).

W tych latach dziecko zaczyna rozważać obiekty położone blisko siebie i małe, co powoduje większe zapotrzebowanie na nocleg. Nadmierne napięcie w mieszkaniu, zwłaszcza w przypadku nieskorygowanej hipermetropii, powoduje nadmierny odruch do konwergencji. Oczy odchylają się od środka, początkowo nietrwałe, a następnie dość szybko strabismus staje się trwały.

Częściowo akomodacyjny strabismus ma wszystkie cechy akomodacyjnego zeza, jak również zaburzenia motoryczne: niepełne uprowadzenie, oczopląs z ekstremalnymi położeniami oczu, odchylenia pionowe.

W sercu niedostosowania strabismus leżą niedowłady mięśni okulomotorycznych wywołane przez wewnątrzmaciczne i urazowe porody lub choroby w okresie poporodowym.

Bez względu na rodzaj zeza, pojawiają się komplikacje, które komplikują jego korektę: skostomię zahamowania, ambliopię dysbakteryjną, nieprawidłową korespondencję siatkówki.

Mroczek hamowania - jest zniesienie świadomości obrazu pochodzącego z oka mrugaj, która uwalnia pacjenta od zjawy Po blokowania oczy off z akt widzenia obuocznego (kryte), mroczek centralny znika i wizja w mrugaj oka zostaje przywrócona. Dlatego hamowanie bydła jest również nazywane funkcjonalnym scotoma.

W przypadku jednoocznego zeza, stale istniejący skostomość zahamowania może prowadzić do znacznego zmniejszenia widoku koszenia oka, pomimo braku zmian na dnie oka. Taki spadek widzenia koszenia oka bez widocznych przyczyn organicznych nazywany jest niedowidzeniem z powodu zaniedbania lub ambliopii dysbakteryjnej.

Adaptacyjna reakcja oka, ulga pacjentowi diplopii (podwójne widzenie), to nienormalna zgodność siatkówki. Jej istota polega na tym, że pomiędzy plamką żółtą mrużąc oczy i części siatkówki, która przypada na zdjęcie przedmiotu w oku mrużąc oczy, nie jest nowy związek funkcjonalny, odchylenie oczy dostosować się do obuocznego kąt widzenia zeza. W tym przypadku widzenie obuoczne jest niewystarczające, to połączenie obrazów nie występuje (obserwuje się równoczesne widzenie).

[3], [4], [5], [6]