Przewlekły nieżyt nosa (przewlekły katar)

Przewlekły nieżyt nosa (przewlekły katar) jest nieswoistym i swoistym procesem zapalnym błony śluzowej, a w niektórych przypadkach także ścian kostnych jamy nosowej.

Kod ICD-10

• J31.0 Przewlekły nieżyt nosa.
• J30.0 Nieżyt naczynioruchowy nosa.

Epidemiologia przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa

Choroba jest powszechna. Nie ma takich danych epidemiologicznych

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa

Z reguły występowanie przewlekłego nieżytu nosa wiąże się z zaburzeniami krążenia i troficznymi błony śluzowej jamy nosowej, które mogą być spowodowane takimi czynnikami, jak częste ostre procesy zapalne w jamie nosowej (w tym różne infekcje). Negatywny wpływ mają również drażniące czynniki środowiskowe. Tak więc suche, gorące, zakurzone powietrze wysusza błonę śluzową jamy nosowej i hamuje funkcję nabłonka rzęskowego. Długotrwałe narażenie na zimno prowadzi do zmian w układzie hormonalnym (zwłaszcza w nadnerczach), które pośrednio wpływają na rozwój przewlekłego procesu zapalnego w błonie śluzowej jamy nosowej. Niektóre gazy przemysłowe i toksyczne substancje lotne (na przykład pary rtęci, kwas azotowy, siarkowy), a także narażenie na promieniowanie, mają drażniący toksyczny wpływ na błonę śluzową jamy nosowej.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa

Główne objawy - trudności w oddychaniu przez nos i wydzielina z nosa (nieżyt nosa) - są wyrażone umiarkowanie. Pacjenci zazwyczaj nie skarżą się na trudności w oddychaniu, a dopiero po dokładnym wywiadzie można stwierdzić, że okresowo mają trudności z oddychaniem. Należy zauważyć, że czasami trudności w oddychaniu dokuczają pacjentom, ale objaw ten nie ma charakteru stałego. Trudności w oddychaniu przez nos występują częściej przy przeziębieniu, najbardziej stałym przekrwieniu jednej połowy. W pozycji leżącej na boku przekrwienie jest bardziej wyraźne w dolnej połowie nosa, co tłumaczy się wypełnieniem naczyń jamistych leżących poniżej małżowin nosowych krwią, której tonus żylny jest osłabiony w przewlekłym nieżycie nosa. Wydzielina śluzowa z nosa, zwykle jest jej niewiele, ale w zaostrzeniu procesu staje się ropna i obfita. Zaburzenia węchu (hiposmia) są często przejściowe, zwykle związane ze zwiększeniem ilości śluzu.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa

1. Przewlekły nieżyt nosa.
2. Przewlekły przerostowy nieżyt nosa.
   • Ze względu na powszechność procesu:
     • rozproszony;
     • ograniczone - zmiany w dowolnej części jednej z formacji jamy nosowej (przednie końce, tylne końce małżowin nosowych).
   • Zgodnie z objawami patomorfologicznymi:
     • forma jamista lub naczyniowa (zwykle rozproszona):
     • postać włóknista - zmiany obserwuje się częściej w małżowinie nosowej dolnej lub środkowej:
     • przerost kości.
3. Przewlekły zanikowy nieżyt nosa (nieżyt nosa podzanikowy).
   • Niespecyficzne (proste zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa):
     • rozproszony;
     • ograniczony.
   • Konkretny (ozena, czyli cuchnący katar).
4. Nieżyt naczynioruchowy nosa, postać neurowegetatywna (odruchowa).

[ 6 ]

Diagnostyka przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa

Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest dokładne zebranie wywiadu - ważne jest ustalenie czasu i charakteru wystąpienia, czasu trwania i dynamiki rozwoju powyższych objawów, czy badanie i leczenie były przeprowadzone wcześniej, w tym samodzielnie, jego odpowiedniości i skuteczności.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa

Wskazaniami do hospitalizacji z powodu przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa są: nieskuteczność leczenia zachowawczego, znaczny przerost małżowin nosowych dolnych, znacznie utrudniający oddychanie przez nos oraz obecność współistniejącej patologii wymagającej leczenia operacyjnego.

Leczenie sprowadza się do eliminacji możliwych czynników endogennych i egzogennych, które powodują i podtrzymują nieżyt nosa: dezynfekcja chorób ropno-zapalnych zatok przynosowych, nosogardła, migdałków podniebiennych; aktywna terapia chorób ogólnych (otyłość, choroby układu krążenia, choroby nerek itp.); poprawa warunków higienicznych w domu i w pracy (eliminacja lub redukcja kurzu i zanieczyszczeń powietrza itp.).

Pacjentom z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa przepisuje się fizjoterapię (zabiegi termiczne na nosie), w tym ekspozycję na prądy UHF lub mikrofale donosowo. Donosowe napromieniowanie ultrafioletem przez rurkę, laser helowo-neonowy; donosowa elektroforeza 0,5-0,25% roztworu siarczanu cynku, 2% roztworu chlorku wapnia, 1% roztworu difenhydraminy; donosowa fonoforeza hydrokortyzonu; terapia magnetyczna; akupunktura i inne oddziaływania na punkty biologicznie czynne.