Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Immunoglobulina E we krwi
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Mechanizm atopowych reakcji alergicznych jest ściśle związany z immunoglobulinami E (reagentami). Mają zdolność do szybkiego mocowania na komórki skóry, śluzówki komórek tucznych i bazofilów, więc w wolnej postaci immunoglobuliny E obecnego w osoczu krwi w ilościach śladowych. Okres półtrwania immunoglobuliny E wynosi 3 dni w surowicy krwi i 14 dni na błonach komórek tucznych i bazofilów. Przez powtarzające się kontakt z antygenem (alergenów) reakcję reaginowa przeciwciał i antygenu występuje na powierzchni bazofili i komórek tucznych, co prowadzi do degranulacji, uwalnianie czynników naczynioaktywnych (histamina, serotonina, heparyna, itd.) Lub rozwoju klinicznych objawów anafilaksji. Immunoglobulina E powoduje typ I typu nadwrażliwości typu bezpośredniego - najczęstszy typ reakcji alergicznych. Oprócz udziału w reakcjach alergicznych typu I immunoglobulina E uczestniczy również w ochronnej odporności przeciw robakom.
Wartości referencyjne (norma) stężenia całkowitej immunoglobuliny E w surowicy
|
Wiek |
Stężenie, kE / l |
|
1-3 miesiące |
0-2 |
|
3-6 miesięcy |
3-10 |
|
1 rok |
8-20 |
|
5 lat |
10-50 |
|
15 lat |
15-60 |
|
Dorośli |
20-100 |
Zwiększone stężenie immunoglobuliny E jest częściej wykrywane u dzieci z alergiami i uczuleniem na dużą liczbę alergenów. Częstość wykrywania podwyższonego poziomu immunoglobuliny E jest wyższa u pacjentów z nadwrażliwością na alergeny pokarmowe i pyłkowe niż u dzieci z nadwrażliwością na kurz domowy i pleśń.
Główne choroby i stany chorobowe, którym towarzyszy wzrost stężenia całkowitej immunoglobuliny E w surowicy
|
Choroby i warunki |
Możliwe przyczyny |
| Choroby alergiczne wywołane przez przeciwciała IgE | Alergeny: |
| Choroby atopowe: | |
| alergiczny nieżyt nosa; | pyłek; |
| atopowa astma oskrzelowa; | pył; |
| atopowe zapalenie skóry; | żywność; |
| alergiczna gastroenteropatia | leczniczy; |
| Choroby anafilaktyczne: | substancje chemiczne; |
| układowa anafilaksja; | metale; |
| pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy | obce białko |
| Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna | Nieznane |
| Helminthiases | IgE-IT |
| Zespół hiper-IgE (zespół Joba) | Defekt T-supresorów |
| Selektywny niedobór IgA | Defekt T-supresorów |
| Zespół Wiskotta-Aldricha | Nieznane |
| Grasica aplazja (zespół Di-Giorgiego) | Nieznane |
| Szpiczak IgE | Neoplazja komórek B. |
|
Reakcja "przeszczep przeciwko gospodarzowi" |
Defekt T-supresorów |
[Wzrost immunoglobuliny E
U dorosłych określenie stężenia immunoglobuliny E w surowicy jest mniej diagnostyczne niż u dzieci. Podwyższone poziomy immunoglobuliny E wykrywane są tylko u 50% pacjentów z atopową astmą oskrzelową. Najwyższe wartości stężenia immunoglobuliny E we krwi odnotowano w przypadku nadwrażliwości na dużą liczbę alergenów w połączeniu z astmą oskrzelową, atopowym zapaleniem skóry i alergicznym nieżytem nosa. W przypadku nadwrażliwości na pojedynczy alergen stężenie immunoglobuliny E może mieścić się w normalnym zakresie.
Alergicznej aspergilozie oskrzelowo-płucnej towarzyszy znaczny wzrost zawartości immunoglobuliny E we krwi. Jego stężenie zwiększa się u prawie każdego pacjenta z alergiczną aspergilozą w okresie ostrej infiltracji płuc. Normalny poziom immunoglobuliny E u pacjentów z aktywną chorobą płuc pozwala wykluczyć rozpoznanie aspergilozy.
Oznaczanie immunoglobuliny E jest ważne dla rozpoznania rzadkiej choroby - zespołu hiper-IgE. Charakteryzuje się wzrostem stężenia IgE w krwią do 2000-50 000 CFU / l eozynofilia wymawiane pokrzywka i rumienią na wdychane alergeny pyłku, żywności, bakterii i alergenów grzybiczych. Astma oskrzelowa w tym zespole jest nietypowa.
Oceniając wyniki oznaczania całkowitej immunoglobuliny E, należy pamiętać, że około 30% pacjentów z chorobami atopowymi ma stężenie immunoglobuliny E w stanie normalnym.
Kiedy obniża się immunoglobulinę E?
Zmniejszenie zawartości immunoglobuliny E we krwi jest wykrywane z ataksją-teleangiektazją z powodu defektu komórek T.
Stężenie całkowitej immunoglobuliny E w surowicy krwi w określonych stanach patologicznych
|
Stany chorobowe |
Stężenie, kE / l |
|
Alergiczny nieżyt nosa |
120-1000 |
|
Atopowa astma oskrzelowa |
120-1200 |
|
Atopowe zapalenie skóry |
80-14 000 |
|
Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna: |
|
|
Umorzenie; |
80-1000 |
|
Zaostrzenie |
1000-8000 |
|
IgE-szpiczak |
15 000 i więcej |
Podczas diagnozowania alergii nie wystarcza stwierdzenie wzrostu stężenia całkowitej immunoglobuliny E we krwi. Znalezienie przyczyny alergii potrzeba identyfikacji specyficznych przeciwciał klasy immunoglobuliny E. Obecnie laboratoria wykryć alergenowo swoistych IgE w surowicy ponad 600 alergenów, które najczęściej powodują reakcje alergiczne u ludzi. Niemniej jednak, wykrywanie specyficznych względem alergenu przeciwciał IgE (dowolnego alergenu lub antygenu) nie świadczy o tym alergenem odpowiedzialne za objawy kliniczne. Interpretacja wyników badań powinny być wykonane dopiero po porównaniu z danymi klinicznymi i szczegółowej historii alergii. Brakiem swoistych IgE w surowicy nie wyklucza udział w mechanizmie patogenezy chorób zależnych od IgE, od lokalnej syntezy IgE i uczulenia komórek tucznych może zachodzić w nieobecności swoistej immunoglobuliny E we krwi (na przykład alergiczny nieżyt nosa). Przeciwciała innych klas swoistych dla tego alergenu, zwłaszcza klasa immunoglobuliny G, mogą powodować fałszywie ujemne wyniki.