Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych to przewlekłe bakteryjne zapalenie dróg żółciowych (zewnątrzwątrobowych i wewnątrzwątrobowych).

Objawy przewlekłego zapalenia dróg żółciowych

Postać utajona: ból i tkliwość w prawym podżebrzu są łagodne lub nie występują, osłabienie, dreszcze, podwyższona temperatura ciała, sporadycznie świąd skóry, żółtaczka skóry i widocznych błon śluzowych, stopniowe powiększenie wątroby.

Postać nawracająca:ból po prawej stronie i tkliwość w prawym podżebrzu przy palpacji, nudności, gorycz w ustach, swędzenie skóry; w okresie zaostrzenia - żółtaczka, gorączka, długotrwały stan podgorączkowy; przy długotrwałym przebiegu - pogrubienie paliczków końcowych w postaci pałeczek podudzia i paznokci w postaci szkiełek zegarkowych, wątroba i śledziona są powiększone, gęste.

Przewlekła postać septyczna: ciężki przebieg z gorączką, dreszczami, bólem w prawym podżebrzu, powiększoną wątrobą, śledzioną, ciężkim zatruciem, uszkodzeniem nerek, żółtaczką. Przypomina septyczne zapalenie wsierdzia.

Postać sklerosująca (zwężająca): ogólne osłabienie, złe samopoczucie, podwyższona temperatura ciała, dreszcze, swędzenie skóry, żółtaczka, powiększenie wątroby i śledziony.

W późnym stadium przewlekłego zapalenia dróg żółciowych może rozwinąć się marskość żółciowa wątroby.

Dane laboratoryjne

Podobnie jak w ostrym zapaleniu dróg żółciowych, lecz w przypadku przewlekłego zapalenia dróg żółciowych częściej występuje niedokrwistość.

Dane instrumentalne

Podobnie jak w ostrym zapaleniu dróg żółciowych. Cholangiografia dożylna lub endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia ujawnia poszerzone drogi żółciowe (zewnątrz- i wewnątrzwątrobowe), w stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych - wewnątrzwątrobowe przewody w postaci paciorków, często ostro zwężone ze zmniejszonym rozgałęzieniem, zwężające się na niektórych odcinkach lub na całej długości przewodu żółciowego wspólnego.

Program ankietowy

Tak samo jak w ostrym zapaleniu dróg żółciowych. Ponadto w trudnych przypadkach diagnostyki różnicowej konieczna jest laparoskopia z cholangiografią i ukierunkowaną biopsją wątroby.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia dróg żółciowych

Rozpoznanie ustala się na podstawie cech etiologicznych i patogenetycznych zapalenia dróg żółciowych oraz jego roli w szeregu innych objawów procesu chorobowego.

Pierwotne zapalenie dróg żółciowych rozwija się jako niezależna choroba. Wśród nich należy wyróżnić pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych - chorobę o przypuszczalnie autoimmunologicznym pochodzeniu. „Orientalne zapalenie dróg żółciowych” jest również określane jako pierwotne - niedostatecznie zbadana forma, endemiczna dla niektórych regionów Azji i prawdopodobnie związana z klonorchiozą. W przypadku wtórnego objawowego zapalenia dróg żółciowych choroba, która była warunkiem wstępnym jego rozwoju lub z nim związana, pojawia się jako pierwsza. Co prawda w przypadku cholestatycznego zapalenia wątroby i pierwotnej żółciowej marskości wątroby nie jest zwyczajowo określane uczestnictwo zapalenia dróg żółciowych w powstawaniu procesu patologicznego, ale wypada to zasugerować. Jeśli zapalenie dróg żółciowych działa jako niezależna choroba, jego prymat powinien znaleźć odzwierciedlenie w diagnozie. Podkreśla to wyodrębnienie takich rzadkich form spośród absolutnie dominujących przypadków wtórnego zapalenia dróg żółciowych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]