Przewlekłe pooperacyjne zapalenie wnętrza gałki ocznej

Późne przewlekłe, powolne zapalenie wnętrza gałki ocznej rozwija się w przypadku zatrzymania patogenu o niskiej wirulencji w torebce soczewki. Początek choroby waha się od 4 tygodni do kilku lat (średnio 9 miesięcy) po zabiegu i jest z reguły konsekwencją konwencjonalnego usunięcia zaćmy z wszczepieniem soczewki ZK-IOL. W rzadkich przypadkach patogen może wydostać się z komory tylnej do ciała szklistego po kapsulotomii laserowej YAG. Patogenami są najczęściej Propionihacterium acnes, a czasami Staph. epidermidis, Actinomyces israelii i Corynebacterium spp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy przewlekłego pooperacyjnego zapalenia wnętrza gałki ocznej

Późne przewlekłe zapalenie wnętrza gałki ocznej objawia się powolnym, postępującym pogorszeniem ostrości wzroku, któremu mogą towarzyszyć zmętnienia bez zespołu bólowego.

W celu wykrycia zmętnień na równiku należy wykonać gonioskopię z zastosowaniem mydriazy.

Niestety, czasami patogen nie jest wykrywany, na przykład z powodu jego niskiej patogeniczności, a to wymaga 10-14 dni, aby uzyskać wzrost. Wykrywanie patogenu jest znacznie skuteczniejsze, gdy stosuje się reakcję łańcuchową polimerazy.

Leczenie przewlekłego pooperacyjnego zapalenia wnętrza gałki ocznej

Leczenie przewlekłego pooperacyjnego zapalenia wnętrza gałki ocznej jest utrudnione przez fakt, że nagromadzenia patogenu zostają wyizolowane pod wpływem działania mechanizmów obronnych organizmu i antybiotyków.

1. Miejscowe i parabulbarne podawanie kortykosteroidów oraz stosowanie antybiotyków daje krótkotrwałe efekty.
2. Doszklistkowe podanie wankomycyny (1 mg w 0,1 ml), czasami w połączeniu z witrektomią, jest skuteczne w 50% przypadków.
3. Z czasem może być konieczne usunięcie torebki soczewki, pozostałości masy korowej i soczewki wewnątrzgałkowej. Wtórna implantacja soczewki wewnątrzgałkowej jest możliwa w późniejszym terminie.