^

Zdrowie

A
A
A

Poważne zapalenie osierdzia

 
Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 11.07.2022
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Zapalenie włóknistego worka otaczającego serce (osierdzie), w którym dominującym objawem jest tworzenie i gromadzenie się w nim wysięku surowicy (wysięku) - surowiczego płynu, rozpoznaje się jako surowicze zapalenie osierdzia.

Epidemiologia

Według statystyk klinicznych częstość występowania surowiczego zapalenia osierdzia u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym szacuje się na 22-26%, z reumatoidalną chorobą serca średnio na 18%, a w przypadku onkologii na około 23%.

Przyczyny surowicze zapalenie osierdzia

Poważne zapalenie osierdzia odnosi się do wysiękowej (wysiękowej) postaci patologii, ponieważ występuje znaczny nadmiar w wytwarzaniu płynu osierdziowego w porównaniu z jego odwrotną absorpcją - z powstawaniem surowiczego lub surowiczo-włóknistego  wysięku w jamie osierdziowej . To skład wysięku determinuje takie główne typy, jak po prostu surowicze i surowiczo-włóknikowe zapalenie osierdzia, które reprezentują ten sam podstawowy proces i są najczęstszym typem tego schorzenia. [1]

Zwykle surowicze zapalenie osierdzia nie jest związane z infekcyjnym stanem zapalnym, np. Rozwija się w reumatoidalnym zapaleniu stawów, które może wpływać na układ sercowo-naczyniowy z rozwojem choroby reumatycznej serca lub  reumatoidalnej choroby serca .

Inne przyczyny surowiczego zapalenia osierdzia to  toczeń rumieniowaty układowy  (SLE),  [2zawał mięśnia sercowego ,  [3]uszkodzenie serca lub operacja kardiochirurgiczna – jako reakcja układu odpornościowego w postaci zespołu pokardiotomii lub zespołu  Dresslera . [4]Ponadto takie zapalenie worka osierdziowego może być związane z niewydolnością nerek i nadmiernym poziomem azotu we krwi (azotemią), z nowotworami złośliwymi w klatce piersiowej i śródpiersiu oraz ich radioterapią.

Ale jest też surowiczo-ropne zapalenie osierdzia - z obecnością wysięku z ropą w worku osierdziowym. A to jest zakaźne zapalenie osierdzia, którego przyczynami mogą być:

Najczęstszymi bakteryjnymi czynnikami wywołującymi zapalenie są paciorkowce i gronkowce, a wśród wirusów enterowirusy RNA wirusy Coxsackie.

Przeczytaj także:  Zapalenie osierdzia: informacje ogólne

Czynniki ryzyka

Surowicze i surowiczowłókniste zapalenie osierdzia rozwija się w wyniku wyżej wymienionych chorób i stanów patologicznych, a ich obecność w wywiadzie jest czynnikiem ryzyka zapalenia, zapalenia worka osierdziowego z wysiękiem w jego jamie. [6]

Patogeneza

W przypadku braku stanu zapalnego objętość płynu w jamie osierdziowej nie przekracza 50 ml, w składzie jest to przefiltrowane osocze krwi i jest konieczne do zmniejszenia tarcia między poruszającym się sercem a sąsiednimi tkankami. Aby uzyskać więcej informacji, patrz -  Płyn w jamie osierdziowej

W przypadku surowiczego zapalenia osierdzia ilość tego płynu wzrasta wraz z powstawaniem wysięku osierdziowego. Eksperci wyjaśniają patogenezę tego procesu rozwojem reakcji układu odpornościowego z charakterystyczną aktywacją mediatorów stanu zapalnego, w odpowiedzi na którą zwiększa się przepuszczalność ścian najmniejszych naczyń dostarczających krew do tkanek osierdzia, co prowadzi do wysięku (z łac. Exsudare - wydzielać, pot).

Wysięk surowiczy może być również wytwarzany przez komórki mezotelium wewnętrznej warstwy surowiczej osierdzia (surowiczego osierdzia).

Więcej informacji w artykule -  Wysiękowe zapalenie osierdzia

Objawy surowicze zapalenie osierdzia

Jeśli tworzenie się wysięku w jamie worka osierdziowego następuje powoli, mogą nie być zauważalne oznaki procesu patologicznego. Ale gdy objętość wysięku osierdziowego wzrasta, objawy takie jak:

  • duszność;
  • dyskomfort podczas oddychania podczas leżenia;
  • kaszel;
  • zawroty głowy, osłabienie, uczucie ciężkości w klatce piersiowej;
  • cardiopalmus;
  • ból w klatce piersiowej o różnym nasileniu - za mostkiem lub po lewej stronie;
  • obrzęk brzucha lub kończyn dolnych.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów temperatura ciała zwykle wzrasta. Oraz z zespołem pozawałowym (zwykle występującym 10-30 dni po zawale serca)

Surowiczemu zapaleniu osierdzia może towarzyszyć gorączka, odgłosy tarcia podczas osłuchiwania, zapalenie opłucnej i wysięk opłucnowy.

Komplikacje i konsekwencje

Surowicze i surowiczowłókniste zapalenie osierdzia, zwłaszcza nawracające, może prowadzić do powikłań w postaci bliznowacenia przestrzeni między dwiema warstwami worka osierdziowego, co ogranicza ruchy serca podczas każdego skurczu.

W wyniku zaangażowania w proces zapalny mięśnia sercowego rozwija się migotanie przedsionków.

U pacjentów z reumatyczną chorobą serca konsekwencją zapalenia osierdzia jest występowanie ogniskowych złogów wapnia w osierdziu.

Ponadto szybkie gromadzenie się płynu w osierdziu może powodować  tamponadę serca  — ucisk serca, często wymagający chirurgicznego otwarcia osierdzia w celu usunięcia nadmiaru płynu. [7]

Diagnostyka surowicze zapalenie osierdzia

Jak diagnozuje się surowicze zapalenie osierdzia - jakie badania są potrzebne, co obejmuje diagnostykę instrumentalną i jakie choroby powinna wykluczyć diagnostyka różnicowa - jest szczegółowo opisane w publikacji  Diagnoza zapalenia osierdzia

Leczenie surowicze zapalenie osierdzia

Poważne zapalenie osierdzia często ustępuje samoistnie, a NLPZ pozostają leczeniem pierwszego rzutu.

Wszystkie szczegóły w materiale -  Leczenie zapalenia osierdzia

Zapobieganie

Istotą zapobiegania surowiczemu zapaleniu osierdzia jest szybkie wykrywanie i leczenie chorób związanych z etiologią (zakaźnych i niezakaźnych) oraz stanów patologicznych.

Prognoza

Rokowanie w przebiegu surowiczego zapalenia osierdzia komplikuje nie tylko możliwość jego nawrotu (w 15-32% przypadków) i przewlekłego przewlekłego stanu zapalnego, ale także groźba śmiertelnej tamponady serca.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.