Polineuropatia alkoholowa

Polineuropatia alkoholowa jest najczęstszym neurologicznym powikłaniem przewlekłego alkoholizmu, który rozwija się u większości osób cierpiących na przewlekły alkoholizm przez długi czas.

Kliniczne objawy alkoholowej polineuropatii po raz pierwszy opisał w drugiej połowie XVIII wieku Lettsom (1787).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Przyczyny alkoholowa polineuropatia

Choroba opiera się głównie na zwyrodnieniu aksonalnym. W mniejszym stopniu cierpi na osłonkę mielinową. Zwyrodnienie aksonalne jest spowodowane bezpośrednim działaniem toksycznych metabolitów alkoholu na włókno nerwowe i niedoborem witamin z grupy B (głównie tiaminy). Ten ostatni spowodowany jest skromną i jednostajną dietą pacjenta, a także naruszeniem resorpcji witaminy B z powodu zapalenia żołądka i jelit. Ponadto możliwe są również inne czynniki, w tym genetyczne, autoimmunologiczne, wiek itp.

[7], [8], [9], [10]

Objawy alkoholowa polineuropatia

Polineuropatia alkoholowa jest symetryczną neuropatią czuciowo-ruchową. Pierwszymi objawami mogą być umiarkowane zmniejszenie masy mięśni nóg, spadek i spadek odruchów Achillesa i kolana. Potem parestezje, przeczulenia z elementami hiperpatii, drętwienie, ból w stopach, bolesne skurcze mięśni łydek. U niektórych pacjentów stwierdza się allodynię. Niedowład palców prostowników i stóp zwykle rozwija się stopniowo. Osłabienie stóp prowadzi do zmian w chodzie typu "stepowego". Stopniowo objawy te rozciągają się do proksymalnych części kończyn dolnych, w ciężkich przypadkach - do dystalnych części dłoni i dolnych części tułowia. Choroba rozwija się powoli przez wiele miesięcy i lat.

Diagnostyka alkoholowa polineuropatia

Badanie ujawnia wyszczuplające mięśnie nóg i stóp, zmniejszając ból i wrażliwość na temperaturę w dalszych częściach kończyn (takich jak "rękawiczki" i "skarpetki"). Często znaleźć inne opcje dla wrażliwych zaburzeń. U większości pacjentów odruchy Achillesa są zmniejszone lub zanikają, u połowy pacjentów odruch kolana jest osłabiony lub nieobecny, rzadziej odruchy od kończyn górnych. Często objawiają się bolesność w palpacji pni nerwowych i mięśni. Występują zaburzenia wegetatywne w postaci dystalnej nadmiernej potliwości, troficznej skóry i zaburzeń paznokci, obrzęków i przebarwień, zmian w zabarwieniu skóry. Możliwe zmiany w reakcjach źrenicznych, niedociśnienie ortostatyczne, upośledzenie oddawania moczu, impotencja, dysfunkcja przewodu pokarmowego.

Metody instrumentalne

W podklinicznym strumieniu alkoholowej polineuropatii pokazano przebieg elektroneuromii. Histologicznie ujawniono oznaki dystalnej degeneracji aksonów i wtórnej mielinopatii.

[11], [12], [13]

Leczenie alkoholowa polineuropatia

Polecam odrzucenie alkoholu, pełną, zbilansowaną dietę, wprowadzenie tiaminy w połączeniu z innymi witaminami z grupy B, leki poprawiające mikrokrążenie i działające metabolicznie. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia alkoholowej polineuropatii pozajelitowym podawaniem tiaminy (2-4 ml 5% roztworu domięśniowo).

Po osiągnięciu poprawy, przechodzą na przyjmowanie 100 mg 2-3 razy dziennie. Wraz z towarzyszącymi zmianami w wątrobie, kwas alfa-liponowy (espolipon) podaje się pozajelitowo (600 mg dożylnie codziennie lub co drugi dzień, 20 podań), a następnie wewnątrz 600 mg przez 1-2 miesiące. Pokazane są ćwiczenia fizyczne, które zapobiegają przykurczom i wzmacniają mięśnie.