Poikiloderma naczyniowa zanikowa: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Poykilodermii zanikowe zapalenie naczyń (syn. Poykilodermii Jacobim atrophoderma siatkowy rumieniowaty Muller i in.) Przejawia się klinicznie kombinacji zanikowym skóry zmienia de- i przebarwienia cętkowany albo siatki krwotoku i teleangiektazje, który nadaje skórze rodzaj „cętkowane” wygląd. Najbardziej znaczące zmiany obserwuje się na twarzy, szyi, górnej połowie tułowia i kończynach, ale proces może być uniwersalny. Skóra jest sucha, pomarszczona, łuszcząca się, włosy wypadają. Czasami jest to łagodne swędzenie. Kiedy poikilodermii Sivatta wpłynął na boczną powierzchnię szyi i górnej klatki piersiowej. Poikilodermia wywołana promieniowaniem rentgenowskim jest ograniczona do miejsca napromieniowania.

Patomorfologia. Zmiany histologiczne w skórze z różnymi rodzajami poikilodermii naczyniowej są identyczne. We wczesnym, rumieniowym stadium naskórka ujawnia się umiarkowana atrofia z wygładzaniem naskórkowych przerostów i dystrofią hydrofilową komórek warstwy podstawowej. W górnej części skóry właściwej znajduje się raczej gęsty naskórek w kształcie pasma z limfocytami z domieszką histiocytów i melanofagów zawierających dużą ilość pigmentu. Komórki nacieków czasami przenikają przez naskórek. Rozszerzono naczynia włosowate, włókna kolagenowe były obrzęknięte, miejscowo zhomogenizowane. Brak gruczołów łojowych i włosów. W późnym stadium procesu naskórek jest zanikowy, podstawne komórki nabłonkowe są wakuolowe, nacieki zapalne są nieznaczne, zawierają wiele melanofagów. Podobne zmiany zachodzą w sklerodermii, ale z ostatnim zgrubieniem skóry właściwej. Kiedy poikilodermia, w połączeniu z grzybicą, zmiany histologiczne w skórze właściwej odpowiadają obrazowi grzybicy grzybicy. W przeciwieństwie do tocznia rumieniowatego, któremu towarzyszy wakuolizacja komórek warstwy podstawnej, naciek w naczyniowej poikilodermii jest paskowany i bardzo płytki.

Histogeneza. Jest to punkt widzenia na temat niezależności tej postaci atrofii skóry (postać idiopatyczna), ale większość autorów zobaczyć go jako faza lub wyniku różnych stanów patologicznych: zapalenie skórno-mięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, chłoniak, ziarniniak grzybiasty, parapsoriaza i innych przewlekłych dermatoz, w tym niektóre genodermatoza. Mogą one rozwijać się pod wpływem czynników fizycznych - promieniowanie jonizujące, wysokie i niskie temperatury, jak również produkty destylacji ropy naftowej chemiczne czynniki, leki, zawierające zwłaszcza arsenu. Przyczyniać się do pojawienia się chorób lub zaburzeń hormonalnych, zaburzenia wchłaniania, możliwej roli alloimmune reakcji.

[1], [2], [3]