Napadowa hemikrania

Napadowa hemikrania objawia się atakami z cechami bólowymi i towarzyszącymi objawami podobnymi do klasterowego bólu głowy. Charakterystycznymi objawami są krótki czas trwania ataków i ich wysoka częstotliwość. Napadowa hemikrania częściej występuje u kobiet, choroba zwykle rozpoczyna się w wieku dorosłym, ale opisano również przypadki u dzieci. Specyficzną cechą tej postaci cefalopatii jest skuteczność indometacyny. Kryteria diagnostyczne przedstawiono poniżej.

Hemikrania napadowa (ICGB-4)

• A. Co najmniej 20 napadów padaczkowych spełniających kryteria BD.
• B. Napady silnego jednostronnego bólu w okolicy oczodołu, nadoczodołu lub skroni, trwające 2-30 minut.
• C. Bólowi głowy towarzyszy co najmniej jeden z następujących objawów:
  • jednostronne nastrzyknięcie spojówki i/lub łzawienie;
  • zatkany nos i/lub nieżyt nosa po tej samej stronie:
  • obrzęk powieki jednostronnej;
  • jednostronne pocenie się czoła i twarzy;
  • zwężenie źrenicy i/lub opadanie powiek po tej samej stronie.
• D. Przeważająca częstotliwość ataków to ponad pięć razy dziennie, czasami nieco rzadziej.
• E. Przyjmowanie indometacyny w dawce terapeutycznej pozwala na całkowite zapobieganie atakom.
• F. Nie związane z innymi przyczynami (zaburzeniami).

Podobnie jak w przypadku bólu głodowego klasterowego, rozróżnia się formy epizodyczne (z remisjami trwającymi 1 miesiąc lub dłużej) i przewlekłe napadowej hemikranii, w których ataki powtarzają się przez ponad rok bez remisji lub z remisjami trwającymi krócej niż 1 miesiąc. Znane są przypadki napadowej hemikranii w połączeniu z neuralgią nerwu trójdzielnego (tzw. zespół napadowej hemikranii).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Leczenie napadowej hemikranii

Konkretną terapią napadowej hemikranii jest stosowanie indometacyny (doustnie lub doodbytniczo w dawce co najmniej 150 mg/dobę lub co najmniej 100 mg w postaci zastrzyku). W terapii podtrzymującej często skuteczne są mniejsze dawki.