Parafrenia: choroba lub życie w zmodyfikowanej rzeczywistości

Kiedy mówimy przyjacielowi, że „gada” bzdury, nie zdajemy sobie nawet sprawy, jak daleko jesteśmy od prawdy, myląc pojęcia delirium i nonsense. W rzeczywistości delirium jest psychicznie nienormalnym stanem chorobowym, który może mieć różne objawy. Mania wielkości, charakterystyczna dla niezwykle ciężkiego stadium stanu delirium znanego jako parafrenia, jest również jedną z odmian delirium. Ale niestety, to nie wszystko.

Czym jest parafrenia?

Parafrenia, znana również jako zespół parafrenowy, to nie tylko urojenie w naszym rozumieniu. To poważne zaburzenie psychiczne, które występuje w oczywistej formie przez długi okres czasu, a nie pojedynczy przypadek niewłaściwej wypowiedzi lub zachowania.

Zespół parafrenii sam w sobie nie jest uważany za konkretną chorobę, podobnie jak inne stany chorobowe charakteryzujące się konkretną grupą objawów, ale nie wskazujące na konkretną patologię. Parafrenia, na przykład, może być obserwowana w schizofrenii paranoidalnej (jednym z rodzajów zaburzeń psychicznych z przewagą halucynacji i fantastycznych urojeń) lub zaburzeniu urojeniowym (chorobie psychicznej objawiającej się w postaci usystematyzowanych urojeniowych idei bez elementów dziwaczności).

Rzadziej zespół parafrenii obserwuje się na tle egzogenno-organicznych psychoz wywołanych czynnikami traumatycznymi (stres, urazy mechaniczne, alkoholizm, kiła itp.). W niektórych przypadkach parafrenia towarzyszy takim patologiom jak psychoza starcza i demencja.

Praraprenia jest bliska znanej paranoi (manii prześladowczej) i mniej znanej paranoi (manii prześladowczej połączonej z wyobrażeniami o wpływie zewnętrznym, którym towarzyszą gwałtowne wahania nastroju), które są również odmianami stanów urojeniowych. Stany te są trudne do rozróżnienia nawet dla osób z wykształceniem medycznym, dlatego wokół wyżej wymienionych pojęć toczy się wiele sporów.

Zespół parafreniczny jest uważany za najcięższy stopień zaburzenia urojeniowego, który odzwierciedla zarówno paranoiczne wyobrażenia, jak i wyolbrzymianie własnego znaczenia na tle manii prześladowczej.

Zjawisko parafrenii zostało odkryte po raz pierwszy przez niemieckiego psychiatrę Emila Kraepelina pod koniec XIX wieku. W tamtym czasie parafrenia była uważana za jedną z chorób psychicznych człowieka. Obecnie parafrenia nie jest uważana za odrębną chorobę. Jest to zespół chorobowy wrodzony kilku patologiom rozwoju umysłowego.

Za charakterystyczną cechę parafrenii uważa się systematyzację urojeniowych idei i pojęć, znacznie oderwanych od rzeczywistości i zazwyczaj o charakterze fantastycznym. Jednocześnie związek urojeń z cechami osobowości przyczyniającymi się do rozwoju procesu patologicznego, a także z zaburzeniami percepcji i stanu psychicznego, jest słabo wyśledzony lub w ogóle nieobecny, czego nie można powiedzieć o paranoi lub zespole paranoidalnym.

Epidemiologia

Po prostu nie da się jednoznacznie określić rozpowszechnienia parafrenii, ponieważ nie wszyscy pacjenci szukają pomocy u psychiatrów. Wielu udaje się do lekarzy rodzinnych, którzy nie zawsze potrafią rozpoznać objawy zaburzeń psychicznych w słowach pacjenta. Inni pacjenci generalnie uważają swój stan za normalny, co jest typowe np. dla schizofrenii, co oznacza, że ich choroba może zostać odkryta tylko przypadkowo w związku z innymi patologiami.

Można jedynie powiedzieć, że parafrenia ma tendencję do rozwijania się w młodym wieku. U mężczyzn wiek ten wynosi około 17-28 lat, u kobiet – 22-32 lata. Jednocześnie ryzyko rozwoju patologii ma zabarwienie sezonowe. Tak więc osoby urodzone w okresie wiosenno-zimowym mają nieco większe prawdopodobieństwo rozwoju patologii urojeniowych niż osoby urodzone latem lub jesienią.

W dzieciństwie nie spotyka się takiej diagnozy, w okresie dojrzewania jest ona słabo wyrażona, objawiając się w postaci wyobrażeń afektywno-urojeniowych lub psychoz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny parafrenie

Mimo że zespół parafrenii jest znany w kręgach medycznych od ponad stu lat, jego patogeneza nie została jeszcze dokładnie zbadana. Powszechne występowanie zespołu parafrenii w obrazie klinicznym takich patologii psychicznych, jak schizofrenia i zaburzenia urojeniowe, sugeruje, że początków zespołu można doszukiwać się w patogenezie tych chorób. Ale i tutaj nie wszystko jest takie proste.

Faktem jest, że patogeneza schizofrenii również pozostaje zagadką dla naukowców, którzy zakładają, że do rozwoju choroby mogą przyczyniać się: czynniki dziedziczne, mutacje genetyczne i zaburzenia rozwoju neuronów w okresie prenatalnym i po urodzeniu dziecka, zmiany strukturalne w różnych częściach mózgu, a także czynniki społeczne. Jednocześnie czynnikiem wyzwalającym proces patologiczny jest interakcja różnych czynników ryzyka rozwoju patologii, z których jednym jest zawsze środowisko społeczne i wychowanie dziecka.

Patogeneza zaburzeń urojeniowych również nie jest szczególnie jasna i jednoznaczna. Podobnie jak w przypadku schizofrenii, istnieje kilka teorii, które próbują wyjaśnić, dlaczego człowiek w pewnym momencie traci kontakt z rzeczywistością, oddając się władzy delirium i halucynacji.

Wielu naukowców zgadza się, że przyczyną zaburzeń urojeniowych jest umieszczenie osoby ze szczególną, genetycznie uwarunkowaną strukturą świadomości w określonych warunkach środowiska społecznego lub wychowania. Szczególna struktura świadomości może obejmować ukryte kompleksy w sferze seksualnej:

• Homoseksualizm (stosunek seksualny osób tej samej płci)
• kazirodztwo (stosunek seksualny z osobami spokrewnionymi),
• ekshibicjonizm (osiąganie satysfakcji seksualnej poprzez pokazywanie innym swoich narządów płciowych),
• kompleks kastracyjny (lęk dziecka przed brakiem niektórych cech płciowych i strach przed kastracją) itp.

Na tej podstawie mogą rozwinąć się różne urojenia, takie jak mania prześladowcza, urojenia sobowtóra czy reformatorskie, idee o zewnętrznym wpływie na świadomość itp. Stanowi temu może sprzyjać nadmierna podejrzliwość rodziców, długotrwałe przebywanie w sekcie religijnej lub wspólnocie sprawującej całkowitą kontrolę nad jej członkami, konieczność emigracji (szczególnie w warunkach nieznajomości języka), uwięzienie, konflikty życiowe, a nawet niektóre choroby (np. słaby słuch lub wzrok, zaburzenia komunikacji).

Urojeniowe wyobrażenia mogą być związane z konstytucjonalnymi cechami osobowości (usystematyzowane majaczenie, zwykle jednokierunkowe), a także z niektórymi patologicznie zmodyfikowanymi cechami charakteru: brakiem samokrytycyzmu, nadmiernie wysoką samooceną, nieufnością wobec innych, fiksacją na własnych przeżyciach itp. Czynnikami ryzyka takich zaburzeń psychicznych mogą być nadużywanie alkoholu i narkotyków, a także niekontrolowane stosowanie leków psychotropowych, w wyniku czego zaburzona zostaje aktywność mózgu.

Jeśli przyczyny pojawienia się stanów urojeniowych są mniej lub bardziej jasne, to prawdopodobieństwo rozwoju parafrenii, paranoi lub paranoi na tej podstawie pozostaje wątpliwe. Wszystko zależy od tego, który z czynników przeważa nad świadomością bardziej niż inne, decydując o naturze wyobrażeń urojeniowych i ich związku z rzeczywistością.

[ 7 ], [ 8 ]

Objawy parafrenie

Parafrenia, jako zaburzenie percepcji psychicznej, ma dość szeroką symptomatologię. Jednocześnie każdy konkretny przypadek jest wyjątkowy w swoich manifestacjach.

Pierwszymi objawami, na podstawie których można stwierdzić, że u pacjenta występuje zespół parafreniczny, jest obecność trzech elementów:

• różne urojenia, które często są usystematyzowane i obejmują: urojenia wielkościowe i prześladowcze, a także urojenia wpływu, gdy osoba odczuwa wyimaginowane uczestnictwo z zewnątrz,
• halucynacje i pseudohalucynacje (wizje oderwane od rzeczywistości, nieistniejące postacie i miejsca),
• automatyzm umysłowy, kiedy pacjent postrzega swoje własne myśli i działania jako sugerowane lub inspirowane z zewnątrz, co idzie w parze z wpływem urojeniowym.

Pacjenci z zespołem parafrenicznym wyróżniają się spośród innych, gdyż bogatą symptomatologię procesu patologicznego obserwuje się na tle dobrego nastroju, swoistej euforii. Dominującą ideą ich delirium jest poczucie bycia wielkim i wszechmocnym człowiekiem, prawdziwym władcą Wszechświata. Ktoś staje się nowym Newtonem lub Einsteinem, podczas gdy inni przypisują sobie cechy nieistniejące, uważając się za osobę, która nie istnieje w realnym świecie.

Pacjenci uważają się za naprawdę wyjątkowych i przypisują sobie pewne supermoce, co daje im pewność swojej wszechmocy i nieomylności. Takie idee są często wzmacniane przez halucynacje oparte na prawdziwych wydarzeniach i postaciach. Jeśli to nie pomaga przekonać samych siebie o swojej wyższości nad innymi, świadomość wzywa na pomoc pseudohalucynacje, oderwane od rzeczywistości, w których występują fikcyjne postacie i miejsca akcji.

Szczególną uwagę należy zwrócić na mowę pacjenta. Jest ona zawsze pewna siebie i emocjonalna. Pewność swojej nieomylności sprawia, że pacjenci przekonują innych o swojej słuszności, zwiększając w ten sposób swoją i tak już nierealistycznie wysoką samoocenę. Parafrenicy próbują potwierdzać swoje urojeniowe idee wypowiedziami wielkich ludzi, porównaniami, często w kategoriach liczbowych, znaczącymi faktami o uniwersalnym znaczeniu itp.

Chorzy na parafrenię są opętani myślą o zbliżającym się wielkim wydarzeniu, które przewidują przy każdej okazji, podczas gdy oni sami, ich zdaniem, biorą czynny udział w zapobieganiu zbliżającej się katastrofie lub są mediatorami w zawieraniu pokoju z kosmitami. Takie fantastyczne historie mają zazwyczaj jeden temat, ale za każdym razem są uzupełniane o nowe kolory, postacie i wątki. Chorzy nie są skłonni do zmiany znaczenia swoich wypowiedzi, więc zdarza się to niezwykle rzadko.

Mania prześladowcza nie zawsze występuje w parafrenii, ale często daje o sobie znać w odpowiednich warunkach społecznych. Pacjent, uważający się za osobę niezwykłą, posiadającą wiele ważnych pomysłów na ratowanie naszego świata, może obawiać się, że pomysły te mogą zostać mu skradzione zarówno przez mieszkańców naszej planety, jak i postacie z innego świata lub kosmitów. Jednocześnie parafrenik może być stale przekonany o myśli, że nie tylko jest obserwowany, ale także, że ktoś próbuje go kontrolować, wpajając myśli i działania innych ludzi, czemu on stanowczo się opiera.

Parafreniczne delirium charakteryzuje się obecnością nie tylko negatywnych postaci, z którymi pacjent wchodzi w walkę. Nieistniejący pozytywni bohaterowie również walczą o jego życie, pomagając parafrenicznemu wypełnić jego misję i po raz kolejny przekonując go o jego własnej ważności.

Objawy automatyzmu umysłowego w parafrenii często mieszczą się w sferze fantazji. Pacjent rzekomo komunikuje się z fantastycznymi istotami z innych światów lub prawdziwymi ludźmi, którzy mają duży wpływ na społeczeństwo (naukowcy, politycy itp.). Jednocześnie albo czuje się pod wpływem innych, albo jest przekonany, że sam, za pomocą swoich genialnych zdolności, może kontrolować ludzi i zdarzenia, czytać w myślach, zmuszać osobę do robienia czegoś, czego nie chce itp.

Dość powszechnym objawem zespołu parafrenicznego jest urojenie negatywnego sobowtóra, opisane w 1923 r. przez francuskiego psychiatrę Josepha Capgresa. Pacjent jest przekonany, że on lub ktoś z jego krewnych został zastąpiony przez niewidzialnego sobowtóra. W tym przypadku wszystkie złe uczynki człowieka przypisuje się jego sobowtórowi. Pacjent jest zdezorientowany w relacjach, uważając obcych za bliskich i drogich, a odrzucając wszelkie związki z krewnymi.

Nieco rzadziej u pacjentów z parafrenią występują objawy zespołu Fregoliego (pozytywny dublet). Pacjent może uważać ludzi wokół siebie za jedną i tę samą postać, która z jakiegoś powodu zmienia swój wygląd. Zdarzają się jednak również sytuacje nierozpoznawalności, gdy jedna osoba jest postrzegana przez parafrenika jako dwie różne postacie.

Oprócz halucynacji i pseudohalucynacji osoby cierpiące na parafrenizm doświadczają takich zjawisk jak konfabulacje (przenoszenie dawnych zdarzeń do teraźniejszości, uzupełniane o fikcyjne szczegóły) i obsesje (obsesyjne idee i koncepcje, które nie mają związku z różnymi lękami i obsesyjnymi działaniami, które prześladują daną osobę).

Gradacja

Parafrenia może również stanowić jedno ze stadiów innych zaburzeń psychicznych:

• Fantastyczna parafrenia to zaburzenie urojeniowe przesycone ideami wielkości, bogactwa, władzy, które nie mają stałości i nie mają określonego systemu. Ten typ zespołu parafrenii charakteryzuje czwarte stadium zespołu oneiroidalnego z całkowitą lub częściową dezorientacją człowieka w jego osobowości, otaczającej rzeczywistości i bieżących wydarzeniach z zastąpieniem rzeczywistości fikcyjnymi obrazami pseudohalucynacyjnego majaczenia.

• Ostra parafrenia. Stan ten charakteryzuje nie samą patologię jako całość, ale raczej nawracające ataki sensorycznego, emocjonalnie zabarwionego majaczenia, które charakteryzują się zmiennością. Wyzwalaczem takich ataków są zmiany w otoczeniu, pewne wydarzenia w życiu pacjenta. Charakter majaczenia zależy od tych zmian. Najczęściej jest to przejaw schizofrenii lub późnej psychozy.
• Chroniczna parafrenia. Tutaj można już prześledzić pewien stabilny system w postaci monotonii wypowiedzi na tle braku przejawów emocjonalnych. Charakteryzuje się ubogim słownictwem, niespójnymi zdaniami i frazami.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Formularze

W praktyce psychiatrycznej wyróżnia się następujące typy zespołu parafrenicznego:

• Usystematyzowana parafrenia, która charakteryzuje się stabilnością i stałością urojeniowych idei. Charakteryzuje się w większym stopniu wyraźną manifestacją megalomanii, a także pozytywnymi lub negatywnymi zespołami podwójnymi. Wyraźnie zarysowane są idee wyższości i negatywny (czasem nawet agresywny) stosunek do innych. Wyraźnie wyrażone są również halucynacje słuchowe.
• Parafrenia halucynacyjna, gdy pacjent jest całkowicie pod wpływem halucynacji i pseudohalucynacji, rzadko uciekając się do werbalnych manifestacji majaczenia w formie dialogów z przeciwnikami, dowodów swoich urojeniowych idei. Pseudohalucynacje są przedstawiane w postaci żywych istot, które w rzeczywistości nie istnieją.
• Parafrenia konfabulacyjna rozwija się najczęściej na bazie dwóch wyżej wymienionych odmian zespołu parafrenicznego i jest bardzo rzadka jako typ niezależny. Tutaj megalomania wysuwa się na pierwszy plan w połączeniu z fałszywymi wspomnieniami wydarzeń bohaterskich i udziałem w nich pacjenta, zniekształceniem informacji o wydarzeniach, które kiedyś miały miejsce, lub wspomnieniami wydarzeń, które nigdy nie miały miejsca.

Niespecyficzne typy zespołu parafrenicznego:

• Manic paraphrenia to maniakalna przewaga idei własnej wyższości nad innymi, która charakteryzuje się werbalnym delirium. Komponent fantastyczny jest słabo wyrażony.
• Rozległe parafrenie, gdy różne niesystematyczne urojeniowe idee prezentowane są na tle wzmożonego afektu (w stale podwyższonym nastroju).

U pacjentów w podeszłym wieku typowe są również następujące rodzaje patologii:

• Melancholijna lub depresyjna parafrenia jest ściśle związana ze stanem depresyjnym. Uważana jest za podtyp zespołu konfabulacyjnego parafrenii, ale z brakiem urojeń wielkościowych. Pacjenci natomiast uważają się za niegodnych szacunku i winnych wszystkich grzechów śmiertelnych, za które muszą ponieść nieuchronną karę. W swojej chorej świadomości uosabiają zło świata, pojawiając się w swoich nieprawdziwych wspomnieniach jako postacie negatywne.
• Parafrenia inwolucyjna opiera się na megalomanii i urojeniach prześladowczych. Tacy pacjenci częściej niż inni mają zaburzenia pamięci, gdy wydarzenia i daty są zastępowane innymi. Są podatni na częste zmiany nastroju i wzorców mowy.
• Parafrenia przedsenilna, w której urojenia wielkościowe przybierają szczególną formę. Idea wielkości jest realizowana poprzez wyimaginowane połączenie seksualne z superwielkim umysłem (na przykład z obcymi mieszkańcami). Ten typ parafrenii charakteryzuje się występowaniem żywych halucynacji słuchowych potwierdzających urojenia wielkościowe. Ten typ patologii jest typowy dla populacji kobiet na planecie w wieku od 45 do 55 lat.
• Parafrenia erotyczna powstaje w wyniku niekorzystnego doświadczenia życia rodzinnego. Objawia się w postaci halucynacji, w których pacjent występuje jako postać niemoralna, świadoma swojej niższości. Z drugiej strony, halucynacje te zawierają również postać „pozytywną”, „obrońcę” moralności, który oskarża pacjenta o zdradę i grozi ukaraniem pacjenta metodą „zwalczania ognia ogniem”, czyli za pomocą przemocy seksualnej. Ten typ patologii nie charakteryzuje się stałością objawów, jej przebieg jest napadowy. Najczęściej manifestuje się u kobiet.
• Późna parafrenia z przekonaniem o własnej bezużyteczności, z myślami, że pacjent jest obrażany, pozbawiany, niekochany. Syndrom ten jest charakterystyczny dla schizofrenii starczej (w wieku 70-90 lat), której praktycznie się nie leczy.

W podeszłym wieku znacznie trudniej jest radzić sobie z chorobą, dlatego też następstwami systematycznego majaczenia parafrenicznego są ciężkie późne psychozy, a najczęściej otępienie starcze, które może być zarówno przyczyną, jak i następstwem majaczenia parafrenicznego.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikacje i konsekwencje

Zazwyczaj przewlekła parafrenia rozwija się przez długi okres czasu jako powikłanie stanu halucynacyjno-paranoidalnego, a nie jako odrębna patologia psychiczna.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostyka parafrenie

Głównym zadaniem badań diagnostycznych w parafrenii jest identyfikacja różnic między podobnymi patologiami, co wskazuje na ciężkość zaburzeń psychicznych, ponieważ zespół parafrenii jest uważany za najcięższe stadium stanu urojeniowego. Szczególną rolę w tym przypadku przypisuje się diagnostyce różnicowej.

Podobieństwo niektórych objawów w zespołach parafrenii, paranoidalnych i paranoidalnych sprawia, że diagnoza parafrenii jest bardzo trudna. Różnicowanie tych patologii jest możliwe tylko poprzez dokładne zbadanie wszystkich objawów występujących u pacjenta.

Bardzo ważne jest, aby zidentyfikować zależność występowania pewnych symptomów od pewnych cech osobowości. W zespole paranoidalnym zależność ta jest wyraźnie widoczna, tzn. nieufność i podejrzliwość mogą następnie prowadzić do manii prześladowczej.

Związek między pojawieniem się majaczenia a patologicznymi zaburzeniami percepcji, zaburzeniami równowagi psychicznej odgrywa ważną rolę. W zespole paranoidalnym związek ten jest bardzo wyraźnie widoczny, podczas gdy w parafrenii może on być w ogóle nieobecny.

Parafrenię należy również różnicować z epizodami stanów urojeniowych, charakterystycznymi dla psychozy wieku młodzieńczego lub organicznych typów psychozy na tle przyjmowania narkotyków lub leków psychotropowych. Dlatego tak ważne jest określenie czasu trwania epizodów majaczenia i ich okresowości, a także tego, jak długo pacjent doświadcza takiego stanu.

W niektórych przypadkach mogą być wymagane dodatkowe badania neurologiczne funkcji mózgu. Parafrenia jest w rzeczywistości substytucją rzeczywistości urojeniowymi i fantastycznymi pomysłami, niezwiązanymi z zaburzeniami funkcji mózgu. Jeśli majaczenie jest spowodowane tą przyczyną, diagnoza będzie zupełnie inna. Na przykład wczesna demencja, otępienie naczyniowe, otępienie starcze, w których występują zaburzenia w sferze emocjonalnej i wolicjonalnej.

Parafrenia jako osobna jednostka chorobowa występuje niezwykle rzadko, dlatego ważne jest, aby dowiedzieć się, jakiej chorobie towarzyszą objawy zespołu parafrenicznego i leczyć samą chorobę, a nie jej poszczególne objawy.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Leczenie parafrenie

Dopiero po szczegółowym zbadaniu objawów i postawieniu ostatecznej diagnozy można przepisać skuteczne leczenie parafrenii. Dokładne zbadanie objawów jest ważne w tym sensie, że różne rodzaje zespołu parafrenii mogą mieć różne objawy na tle pewnego stanu psychicznego. Jeden pacjent może być w stanie euforii niemal nieustannie, podczas gdy inny może mieć tendencję do depresji i samouniżania się. W związku z tym podejście do leczenia takich pacjentów będzie inne.

Najważniejsze jest to, że leczenie tego zaburzenia psychicznego jest możliwe, z wyjątkiem przypadków rozwoju patologii w podeszłym wieku, kiedy zmiany w psychice stają się nieodwracalne. Terapia parafrenii może być prowadzona zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych, ale w tym drugim przypadku pacjenci muszą zgłosić się do szpitala w czasie ustalonym na przyjmowanie leków.

Za główne leki w leczeniu zespołu parafrenicznego uważa się neuroleptyki przeznaczone do leczenia zaburzeń psychotycznych. To właśnie neuroleptyki są wzywane do skutecznej walki ze wzmożonym lękiem, urojeniami i halucynacjami, wahaniami nastroju, pobudzeniem psychoruchowym, które są mniej lub bardziej charakterystyczne dla różnych typów zespołu parafrenicznego.

Oczywiście pierwszeństwo należy przyznać atypowym neuroleptykom (klozapinie, kwetiapinie, rispoleptowi itp.), które mają znacznie mniej skutków ubocznych niż ich typowi „bracia”. Z drugiej strony pacjenci z parafrenią często po prostu zapominają zgłosić się do placówki medycznej o wyznaczonej porze na przyjęcie leku, w takim przypadku lepiej jest przepisać tabletki o przedłużonym uwalnianiu, które niestety występują tylko wśród typowych neuroleptyków.

Przepisywanie dawek i czas trwania neuroleptyków zależą od postaci, w jakiej występuje patologia. W ostrej postaci, która charakteryzuje się pojedynczymi nawracającymi epizodami majaczenia, leki przepisuje się w dużych dawkach właśnie w tych momentach, gdy objawy kliniczne są szczególnie wyraźne. W przypadku przewlekłego przebiegu choroby terapia ma inny cel. Neuroleptyki przepisuje się tutaj w minimalnej skutecznej dawce, którą stopniowo zwiększa się. Leki przyjmuje się na stałe.

Jeśli parafrenia występuje z częstymi depresyjnymi dramatyzacjami, co jest szczególnie typowe dla melancholijnych i późnych form patologii, jako dodatkowe metody terapii przepisuje się leki przeciwdepresyjne i sesje psychoterapii ukierunkowane na zwalczanie stanu depresyjnego. Wybór leków w tym przypadku zawsze należy do lekarza. Mogą to być zarówno dobre stare trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (Doxepin, Coaxil itp.), jak i SSRI (Fluoksetyna, Paroksetyna, Sertralina itp.) lub nowe odkrycie w farmakologii, melatoninergiczne leki przeciwdepresyjne (Agomelatyna, znana również jako Melitor).

Leczenie szpitalne jest zapewniane pacjentom z ciężkimi postaciami parafrenii, które stanowią pewne zagrożenie dla innych. W takich przypadkach leki są przepisywane w dużych dawkach, aż do zmniejszenia nasilenia objawów. Następnie pacjent jest nadal leczony ambulatoryjnie, stosując mniej poważne leki i dostosowując dawki.

Zapobieganie

Zapobieganie parafrenii ma sens, jeśli istnieją pewne przesłanki do rozwoju choroby. Mogą to być albo przesłanki genetyczne, w tym przypadki zaburzeń psychicznych w rodzinie, albo manifestacja pewnych cech osobowości, które są odstępstwem od normy.

Oczywiste jest, że wykluczenie wszystkich możliwych czynników wyzwalających jest po prostu nierealne. Ale jeśli człowiekowi zapewni się odpowiednie środowisko, choroba może nigdy się nie ujawnić. Opieka i miłość ze strony rodziców, dobre relacje w rodzinie, pielęgnowanie pozytywnych cech charakteru u dziecka, a w razie potrzeby praca z psychologiem – wszystko to pomoże zatrzymać rozwój procesu patologicznego w powijakach.

W dorosłym życiu wszystko jest o wiele bardziej skomplikowane, ponieważ czasami nie jest tak łatwo uniknąć stresujących sytuacji i konfliktów. I nikt nie jest odporny na więzienie i emigrację, jak pokazują ostatnie wydarzenia. Ale można pomóc człowiekowi nie ulegać negatywnemu wpływowi innych, oferując „napij się” lub „zapal jointa”, tłumacząc na wszystkie sposoby, w co takie hobby mogą się przerodzić.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoza

Rokowanie w zespole parafrenii jest trudne, ponieważ jeśli chodzi o psychikę człowieka, to po prostu nie da się niczego przewidzieć z góry. Według niektórych doniesień, tylko 10% pacjentów zdiagnozowanych z zespołem parafrenii, po przejściu cyklu leczenia, zapomina o swojej chorobie na zawsze. U pozostałych objawy powracają po pewnym czasie. Ale to nie jest powód do rozpaczy. Wielu pacjentów, którzy okresowo przechodzą cykl leczenia neuroleptykami w połączeniu z sesjami psychoterapii podczas nawrotów choroby, wraca następnie do normalnego życia i pracy, ponieważ patologia nie powoduje nieodwracalnych zaburzeń myślenia i pamięci, a tym bardziej organicznych uszkodzeń mózgu. Istnieje więc jeszcze szansa na wyzdrowienie.

[ 31 ], [ 32 ]