Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: objawy

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego przeciwko kamicy żółciowej (wyniszczające zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wynikają z ciężkości procesu patologicznego, który waha się od małego zapalenia do piorunującej zgorzeli ściany pęcherzyka żółciowego. Często atakiem choroby jest zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Ludzie każdej konstytucji, płci i wieku są chorzy, chociaż kobiety w wieku powyżej 40 lat cierpiące na otyłość częściej cierpią.

Główne objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są następujące:

Ból (zholchnaya kolka) jest zlokalizowany w obszarze nadbrzusza lub prawej podrobernoy promieniuje do tyłu dolny kąt ostrza npavoy prawym ramieniu, przynajmniej w lewej części ciała, mogą być podobne do dusznicy bolesnej. Ból pojawia się w nocy lub wczesnym rankiem, wzrasta do pewnej intensywności i utrzymuje się przez 30-60 minut. Występowanie bólu może być poprzedzone spożywaniem tłustych, pikantnych, pikantnych potraw, alkoholu, emocjonalnych doświadczeń.

Charakteryzuje się nadmiernym poceniem, grymasem bólu i nieruchomą pozą na boku, z nogami przyciśniętymi do brzucha. Często pacjenci stosują na prawym podżebrze poduszkę grzejną.

Ból spowodowany poszerzeniem pęcherzyka żółciowego powstaje w związku z obturacją przewodu pęcherzykowego i nasilonym skurczem pęcherzyka żółciowego. Ból zlokalizowany jest w głębi, bardziej centralnie, nie towarzyszy mu napięcie mięśni brzucha, nie zwiększa się z powierzchownym lub głębokim obmacywaniem.

Ból spowodowany podrażnieniem otrzewnej jest zlokalizowany powierzchownie, wzmocniony przez dotykanie skóry, któremu towarzyszy hiperestezja i napięcie mięśniowe ściany brzucha. Dno pęcherzyka żółciowego dotyka przeponowej otrzewnej, która jest unerwiona przez przeponowe i sześć dolnych nerwów międzyżebrowych. Podrażnienie przednich gałęzi nerwów międzyżebrowych powoduje ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, podrażnienie tylnej gałęzi skórnej - charakterystyczny ból pod prawym łopatką.

Nerwy rdzeniowe unerwiają niewielki obszar krezki i więzadła żołądkowo-wątrobowego wokół dużych dróg żółciowych. Podrażnienie tych nerwów jest postrzegane jako ból w plecach i prawym górnym kwadrancie brzucha, co wyjaśnia ból w kamieniach wspólnego przewodu żółciowego i zapalenia dróg żółciowych.

Układ trawienny. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się wzdęciami i nudnościami; dodatek wymiotów powoduje, że myślimy o współistniejącej kamicy żółciowej.

Gorączka - często podgorączkowana, rzadko osiąga wartości gorączkowe (z destrukcyjnymi postaciami zapalenia pęcherzyka żółciowego lub z powodu powikłań). Gorączkowa krzywa temperatury, której towarzyszy silny pot, silne dreszcze, często wskazuje na ropne zapalenie (ropniak pęcherzyka żółciowego, ropień). U osób osłabionych i osób w podeszłym wieku, temperatura ciała nawet z ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego może pozostawać podgorączkowana, a czasami nawet normalna, ze względu na zmniejszoną reaktywność.

Inne objawy to gorycz ucisku lub ciągły gorzki smak w jamie ustnej; uczucie raspiraniya w górnej części brzucha, wzdęcia, stolca, nudności, wymioty wymiotne.

Żółtaczka nie jest typowa, ale jest możliwa z powodu zatkanego odpływu żółci z powodu zatkania śluzu, nabłonka, niedrożności przewodu żółciowego wspólnego przez ubytki lub z rozwiniętym zapaleniem dróg żółciowych.

Podczas zbierania wywiadu należy dokładnie zbadać pacjenta w następujących punktach:

• charakter, czas trwania, lokalizację i napromieniowanie bólu;
• towarzyszące objawy, takie jak gorączka, dreszcze, nudności, wymioty;
• obecność w anamnezie epizodów kolki żółciowej; wiek pacjenta (ponieważ w wieku starszym i starczym często występują powikłania);
• obecność cukrzycy (z tą chorobą często rozwija się zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Podczas badania przedmiotowego konieczne jest przeprowadzenie:

• ocena stanu ogólnego;
• badanie skóry i widocznych błon śluzowych (szczególnie starannie zbadać twardówkę, spojówkę i uzdę języka) i skóry w celu szybkiego wykrycia żółtaczki;
• określenie napięcia mięśni w przedniej ścianie jamy brzusznej, szczególnie w prawym podżebrzu i rejonach nadbrzusza;
• palpacyjne pole prawo podrobernoy do identyfikacji wzrost pęcherzyka żółciowego z jednoczesnym sprawdzić objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego (Murphy CZUŁOŚĆ dodatni objawem ostrej pęcherzyka żółciowego wynosi 92%, specyficzność - 48%);
• pomiar temperatury ciała.

Poniższe objawy można znaleźć u pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, które obejmują:

• Murphy objawem - ostry ból, gdy ciśnienie w prawym obszarze podżebrowej na wysokości wdechu (w innej interpretacji: mimowolne oddechu przy inhalacji z powodu silnego bólu, gdy ciśnienie w obszarze prawego podżebrza);
• objaw Kera - ból podczas badania prawego podbrzusza;
• Objawem Ortnera jest bolesność, gdy dotyka się prawego łuku żebra;
• objaw de Moussi-Georgievsky'ego (objaw frenicus) - ból po naciśnięciu palca między nogami prawego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.
• zespół Shchetkina-Blumberga staje się dodatni, gdy otrzewna (zapalenie otrzewnej) bierze udział w procesie zapalnym.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego w przypadku braku kamicy żółciowej (akanthocefalic cholecystitis) charakteryzuje się częstszymi powikłaniami i wyższą śmiertelnością.

U pacjentów w stanie krytycznym należy rozważyć ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Należy pamiętać, że w tym przypadku obraz kliniczny można usunąć: zespół bólu jest często nieobecny.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]