Ostre zaburzenia stresowe u dzieci: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Ostre zaburzenia stresowe (OCD) to krótki okres (około 1 miesiąca) obsesyjnych wspomnień i koszmarnych snów, wyobcowania, unikania i lęku, które pojawiły się w ciągu 1 miesiąca po traumatycznym wydarzeniu.

Zespół stresu pourazowego (PTSD) charakteryzuje się nawracającymi, natrętne doświadczenia jak wspomnienia z traumatycznego wydarzenia wyjątkowo silne, utrzymujące się dłużej niż 1 miesiąc i towarzyszą emocjonalne stępienie i drętwienie, a także bezsenność i zwiększonej pobudliwości wegetatywnego. Diagnoza opiera się na anamnestycznych danych i wynikach badań. Leczenie obejmuje terapię behawioralną, leki z grupy SSRI i leki przeciwadrenergiczne.

Z powodu różnic w temperamencie i odporności na stresy nie wszystkie dzieci znajdujące się w poważnej sytuacji traumatycznej mają frustrację. Do traumatycznych zdarzeń, które często powodują te schorzenia należą: napaść, gwałt, wypadki samochodowe, atak psa i obrażenia (zwłaszcza oparzenia). U małych dzieci przemoc domowa jest najczęstszą przyczyną zaburzeń związanych ze stresem pourazowym.

[1]

Objawy ostrego zaburzenia stresowego u dzieci

Ostre zaburzenia stresowe i zespół stresu pourazowego są ze sobą ściśle powiązane i różnią się przede wszystkim czasem trwania objawów; Zespół ostrego stresu rozpoznaje się w ciągu 1 miesiąca od zdarzenia traumatycznego i zespołu stresu pourazowego tylko wtedy, gdy po traumatycznym wydarzeniu minął ponad miesiąc i objawy utrzymują się. Ponadto dziecko z ostrą chorobą stresową z reguły znajduje się w stanie oszołomienia i może wydawać się odgrodzone od codziennej rzeczywistości.

Obsesyjne wspomnienia powodują, że takie dzieci ponownie doświadczają traumatycznych wydarzeń. Najpoważniejszym rodzajem obsesyjnych wspomnień jest "retrospekcja" - żywe realistyczne obrazy tego, co się wydarzyło, gdy dziecko znów pojawiło się w traumatycznej sytuacji. Mogą być spontaniczne, ale najczęściej wywoływane przez coś związanego z pierwotnym wydarzeniem. Na przykład widok psa może wywołać "flashback" i wrócić do już doświadczonej sytuacji ataku psa. Podczas takich epizodów dziecko może być przerażone i nie postrzegać środowiska, rozpaczliwie próbując się ukryć lub uciec; może chwilowo stracić kontakt z rzeczywistością i wierzyć, że jest w prawdziwym niebezpieczeństwie. Niektóre dzieci mają koszmary senne. W innych sposobach doświadczania (na przykład obsesyjnych myśli, obrazów mentalnych, wspomnień) dziecko jest świadome tego, co się dzieje i nie traci kontaktu z rzeczywistością, chociaż może być pod silnym stresem.

Emocjonalne tępienie i ogłuszanie obejmują grupę objawów, takich jak ogólny brak zainteresowania, izolacja społeczna i subiektywne poczucie otępienia. Dziecko może mieć pesymistyczną wizję przyszłości, na przykład: "Nie będę miał 20 lat".

Objawy nadpobudliwości obejmują uczucie lęku, nadmierną lękliwość, niemożność zrelaksowania się. Sen może być przerywany i skomplikowany przez częste nocne koszmary.

Rozpoznanie zespołu ostrego stresu i zespołu stresu pourazowego opiera się na obecności w wywiadzie zdarzenia traumatycznego, po którym nastąpiły powtarzające się doświadczenia, głuchota emocjonalna i nadpobudliwość. Objawy te powinny być wystarczająco wyraźne, aby wywołać zakłócenia lub stres. W niektórych przypadkach objawy zespołu stresu pourazowego mogą wystąpić w miesiącach, a nawet latach po traumatycznych wydarzeniach.

Rokowanie i leczenie ostrego zaburzenia stresowego u dzieci

Rokowanie w przypadku ostrego zaburzenia stresowego jest znacznie lepsze niż w przypadku stresu pourazowego, ale w każdym przypadku poprawia się wraz z wczesnym leczeniem. Nasilenie urazów związanych z urazami fizycznymi, a także zdolność dziecka i jego rodziny do powrotu do zdrowia po urazie, mają wpływ na wynik.

Często, aby zmniejszyć ogłuszenie emocjonalne i ponowne zanurzenie, stosuje się SSRI, ale są one mniej skuteczne w nadpobudliwości. Leki antiadrenergiczne (np. Klonidyna, guanfacyna, prazosin) mogą być skuteczne w objawach nadpobudliwości, ale istnieją tylko wstępne dowody na poparcie tego. Psychoterapia wspomagająca może być skuteczna u dzieci z konsekwencjami traumatycznymi, na przykład deformacjami po oparzeniach. Terapia behawioralna może być przydatna do systematycznego zmniejszania podatności na czynniki, które powodują wystąpienie objawów.