Oponiak osłonki nerwu wzrokowego

Meningiomy rozwijają się z komórek śródbłonka oponowego pajęczynówki. Pierwotne meningiomy oczodołu, które pochodzą z osłonki nerwu wzrokowego, stanowią 2% przypadków i są rzadsze niż glejaki nerwu wzrokowego. Najczęściej dotyczą kobiet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Objawy oponiaka osłonki nerwu wzrokowego

Choroba objawia się w średnim wieku stopniowym jednostronnym pogorszeniem widzenia. Pierwszym objawem może być przejściowe upośledzenie wzroku.

Klasyczna triada to: pogorszenie wzroku, zanik nerwu wzrokowego i przetoki naczyniowe oczno-rzęskowe. Jednak jednoczesne pojawienie się wszystkich trzech objawów jest rzadkie. Kolejność objawów jest następująca:

• Dysfunkcja nerwu wzrokowego i przewlekła stagnacja tarczy, a następnie jej zanik.
• Zespolenia naczyniowe układu wzrokowo-rzęskowego, które występują w około 30% przypadków, zanikają wraz z rozwojem zaniku nerwu wzrokowego.
• Ograniczona ruchomość, szczególnie w górę, gdyż guz może „rozdzielić” nerw wzrokowy.
• Wytrzeszcz pojawia się na skutek wzrostu guza w obrębie lejka mięśniowego i rozwija się po pogorszeniu widzenia.

Kolejność ta jest odwrotna do tej obserwowanej w przypadku guzów rozwijających się poza oponą twardą, gdzie wytrzeszcz pojawia się na długo przed uciskiem nerwu wzrokowego.

Diagnostyka

Tomografia komputerowa uwidacznia pogrubienie kanalików i zwapnienia nerwu wzrokowego.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Leczenie oponiaka osłonki nerwu wzrokowego

1. Monitorowanie pacjentów w średnim wieku z powolnym wzrostem guza, gdyż rokowanie jest dobre.
2. Chirurgiczne usunięcie agresywnych nowotworów u młodych pacjentów, zwłaszcza w oku niewidomym.
3. W niektórych przypadkach promieniowanie.

Prognoza

Rokowanie u osób dorosłych jest dobre, chociaż u dzieci guz może być agresywny i niekiedy śmiertelny.

[ 7 ], [ 8 ]